BİLGİLENDİRME FORMU

Prof. Dr. Pınar Ay danışmanlığında yürütülen “Bir Tıp Fakültesi Öğrencilerinde Fiziksel Aktivite
ve Beslenme Alışkanlıklarının Değerlendirilmesi ” isimli çalışmaya katılımınız rica olunmaktadır.
Bu çalışmaya katılımınız, tamamen gönüllülük esasına dayanır. Lütfen aşağıdaki bilgileri
okuyunuz ve katılmaya karar vermeden önce anlamadığınız her hangi bir şey varsa
çekinmeden sorunuz.

Bu çalışmanın amacı
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, birinci, ikinci ve üçüncü yıl öğrencilerinde Fizik aktivite
düzeyi, bu düzeyin mevsimsel ve bir yıllık değişimini ortaya koymak
Özel amaçlarımız ise; fizik aktivite düzeyi ile ilişkili sosyodemografik ve çevresel faktörleri
belirlemek, beslenme alışkanlıkları, fazla kiloluk ve obezite varlığını ve bir yıllık değişimini
ortaya koymak

Prosedürler
Bu çalışmaya gönüllü olarak katılmak istemeniz halinde bir anket formu doldurmanız
istenecektir. Fiziksel aktivite düzeyleri kişisel beyana bağlı Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi
ile, Beslenme alışkanlıkları ise üç günlük besin tüketiminiz ile sorgulanacak, sosyoekonomik
ve çevresel belirleyiciler ise anket sorularıyla değerlendirilecektir. Ayrıca beden kitle indeksi
ve bel çevresi ölçümleri yapılacaktır.

Olası Faydaları
Üniversitemizde öğrencilerin fiziksel aktivitesini artırmaya yönelik etkin müdahalelerin
geliştirilmesine zemin hazırlayacaktır

Gizlilik
Verdiğiniz bilgiler sadece bu konuyu araştırmak için kullanılacaktır. İsminiz kullanılarak kişisel
bilgileriniz hiçbir şekilde yer almayacaktır.

Katılım ve Ayrılma
Bu çalışmanın içinde olmak isteyip istemediğinize tamamı ile bağımsız ve etki altında
kalmadan karar verebilirsiniz. Bu çalışmaya gönüllü olarak katılmaya karar vermeniz halinde
dahi, sahip olduğunuz her hangi bir hakkı kaybetmeden veya herhangi bir cezaya maruz
kalmadan istediğiniz zaman çekilebilirsiniz. Çalışmadan çekilmek isterseniz bir cezası yoktur
ve sahip olduğunuz faydaları kaybetmezsiniz.

Bu Çalışma kimler tarafından yürütülmektedir?

Bu çalışma Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı öğretim üyesi Prof.
Dr. Pınar Ay koordinatörlüğünde yürütülmektedir.
Bu araştırma ile ilgili herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, lütfen iletişime geçiniz:
Prof.Dr. Pınar AY
Dr. Suzan ÇELİK
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Başıbüyük Yerleşkesi
Başıbüyük Maltepe
Tel: 0 216 421 22 22 - 1515
E-posta: npay@marmara.edu.tr

GÖNÜLLÜ ONAY FORMU

Yukarıda gönüllüye araştırmadan önce verilmesi gereken bilgileri gösteren metni okudum.
Bunlar hakkında bana yazılı ve sözlü açıklamalar yapıldı. Bu koşullarla söz konusu
araştırmaya kendi rızamla hiçbir baskı ve zorlama olmaksızın katılmayı kabul ediyorum.

Gönüllünün Adı-soyadı, İmzası, Adresi (varsa telefon no., faks no,...)

Açıklamaları yapan araştırmacının adı-soyadı

Dr. Suzan Çelik- Uzm. öğrencisi

İnt. Dr. Neslihan Gücüyener
İnt. Dr. Eda Arslan
İnt. Dr.Şeyma Köksal
İnt. Dr. Ender Uzal
İnt. Dr. Hıncal Özbakır
Sadaf Zalmai – Dönem 3 öğrencisi
Essam Bahkali– Dönem 3 öğrencisi
Sadaf Almassri– Dönem 3 öğrencisi
Zahra Abdulaziz Moabid– Dönem 3 öğrencisi
Heba Khoja– Dönem 3 öğrencisi