AYDINLATILMIŞ DANIŞAN ONAM ve BİLGİLENDİRME FORMU

Değerli katılımcı,

Işık Üniversitesi, Klinik Testler dersi kapsamında planlanan test, Minnesota Çok Yönlü
Kişilik Envanteri (MMPI), psikometrik bir testtir. Genellikle bireyin psikolojik durumunu
değerlendirmek, psikopatolojisini değerlendirmek, duygusal sorunlarını tanımlamak ve klinik
bir değerlendirme yapabilmek amacıyla uygulanır. Test, öğretim görevlisi Uzm. Psikolog
Hülya İlhan danışmanlığında, Melissa Hoşgör tarafından uygulanmaktadır. Destek hizmetleri
ile ilgili genel kurallar, hak ve sorumluluklarınız aşağıda yer almaktadır. Lütfen dikkatle
okuyunuz. Sormak istediğiniz bir şey olursa testi uygulayan kişiden bilgi alınız.

Teste katılımınız tamamen gönüllülük esaslı olmalıdır. Testin amacına ulaşabilmesi için
cevaplamanız istenen sorulara kendi iradeniz ile yanıt vermeniz ve sorulan soruları eksiksiz
yanıtlamanız önemlidir. Bu formu okuyup kabul etmeniz teste katılmayı kabul ettiğinizi
gösterecektir. Ancak teste katılmama ya da katıldıktan sonra bitirmeden bırakma hakkına
sahipsiniz. Bu testten elde edilen bilgiler tamamen üniversitemizin bir dersi olan Klinik
Testler dersi için kullanılacak olup kişisel verileriniz gizli tutulacaktır.

Yukarıda verilen test öncesinde katılımcıya verilmesi gereken bilgileri okudum ve katılmam
istenen testin amacı ve kapsamında gönüllü olarak üzerime düşen sorumlulukları anladım.
Test hakkında yazılı ve sözlü açıklama Melissa Hoşgör tarafından belirtildi.

Bu koşullarda söz konusu teste, hiçbir baskı ve telkin olmaksızın kendi irademle katılmayı
kabul ediyorum.

Katılımcının

Adı, Soyadı:

İletişim Bilgileri:

İmzası:

Tarih: