Doğu Akdeniz Üniversitesi Psikolojik Danışmanlık Rehberlik ve Araştırma Merkezi

(DAÜ-PDRAM)

ÇEVRİM İÇİ PSİKOLOJİK DANIŞMANLIK ONAM FORMU

Çevrim içi psikolojik danışmanlık hizmeti aldığınız sürece yüz yüze psikolojik danışmanlıkta
olduğu gibi belirli haklarınız ve sorumluluklarınız vardır. Bu form, size sunacağımız çevrim içi
psikolojik danışmanlık hizmeti ve bu hizmet kapsamındaki haklarınız ve sorumluluklarınız
hakkında sizi bilgilendirmek üzere hazırlanmıştır. Bu formu imzaladığınızda veya okuyup
anladığınızı ve kabul ettiğinizi sözel olarak belirttiğinizde, formda yer alan konular sizinle bir
anlaşma ve işbirliği niteliğinde olacaktır. Lütfen aşağıda yer alan bilgileri dikkatlice okuyunuz.

Teşekkür ederiz,

DAÜ-PDRAM

I. Çevrim içi Psikolojik Danışmanlık Hizmeti Hakkında:

Çevrim içi Psikolojik Danışmanlık, internet teknolojisi yoluyla sunulan bir psikolojik destek
şeklidir. Bu hizmet şekli, psikolojik/psikiyatrik desteğin interaktif ses, video, veri iletişimi
ve/veya e-posta gönderme/alma ile sağlanmasını içerir. Çevrim içi psikolojik danışmanlık,
danışan hakkındaki bilgilerin (yaş, fiziksel görünüm, kişisel problem alanları, başvuru nedeni
vb.) sözel ve/veya görsel olarak danışan ve psikolog arasında aktarılmasını kapsar. Çevrim içi
psikolojik danışmanlık, yüz yüze sunulan psikolojik danışmanlık ile aynı amaçlara sahip
olmakla birlikte kullanılan teknoloji altyapısına bağlı olarak yüz yüze danışmanlık seansından
farklı deneyimlenebilmektedir.
II. Çevrim içi Psikolojik Danışmanlık Hizmetinde Olası Riskler Karşısında Danışan ve
Psikoloğun Hakları:

1- DAÜ’de halen kayıtlı bir öğrenci olmanız halinde, DAÜ-PDRAM’dan çevrim içi
psikolojik danışmanlık desteği alma hakkına sahipsiniz. DAÜ-PDRAM çevrim içi
psikolojik hizmetlerinde, Microsoft Teams Programı ile interaktif video konferans
yöntemi kullanılmaktadır. Kuzey Kıbrıs’ta çevrim içi psikolojik hizmetler için henüz bir
yasal düzenleme olmaması nedeniyle DAÜ-PDRAM çevrim içi psikolojik hizmetleri,
Psikoloji biliminin etik ilke yönergeleri temel alınarak uygulanmaktadır. Bu kapsamda,
bulunduğunuz ülkede, video konferans yoluyla çevrim içi psikolojik destek almanın
yasal durumunu bilmek sizin sorumluluğunuzda olacaktır.

2- Çevrim içi psikolojik destek sürecinden herhangi bir zamanda geri çekilme hakkına
sahipsiniz. Bu kararınız, ileriki bir zamanda yüz yüze veya çevrim içi psikolojik destek
için yeniden başvuru yapma hakkınızı etkilemeyecektir. Ancak DAÜ-PDRAM’ı önceden
bilgilendirmeksizin seansınıza katılmadığınız bir durumda, DAÜ-PDRAM’dan psikolojik
destek almaktan geri çekildiğiniz düşünülecektir. Başvurunuzu yeniden aktif hale
getirmek istediğiniz durumda, Merkez ile yeniden iletişime geçmek (e-posta:
onlinepd@emu.edu.tr) sizin sorumluluğunuzda olacaktır.

3- Alacağınız çevrim içi psikolojik danışmanlık desteği süresince ve sonrasında başvuru

bilgileriniz ve psikoloğunuz ile paylaştığınız tüm diğer bilgileriniz, psikoloğunuz
tarafından kesinlikle gizli tutulacak ve onayınız dışında hiç kimse ile
paylaşılmayacaktır. Ancak kendinize ve/veya bir başkasına zarar verme
düşüncelerinizin/davranışınızın olması veya böyle bir riskin psikoloğunuz tarafından
saptanması halinde bu gizlilik korunmayacaktır.

4- Çevrim içi psikolojik danışmanlık sürecinde psikoloğunuz, şifreli bir internet ağı ve
DAÜ tarafından güvenliği korunan Microsoft Teams programı kullanarak ve sadece
Psikoloğunuz ve sizin dahil olacağı özel bir Microsoft Teams odası oluşturarak güvenli
bir internet teknolojisi ortamı sağlamaya çalışacaktır. Yine de, çevrim içi psikolojik
danışmanlıkta oluşabilecek güvenlik risklerinden bazıları şunlardır: 1- Seans sırasında
teknik sorunlardan dolayı (ör. elektrik kesintisi, internet kesintisi) bağlantıda aksama
veya tamamen kopma yaşanabilir. Böyle bir durumda, 15 dk içerisinde sorunun
çözülmediği takdirde Psikoloğunuz/DAÜ-PDRAM Sekreterliği, size ulaşıp sorunun
kaynağı hakkında sizi bilgilendirecek ve en kısa zamana yeniden bir çevrim içi seans
planlamanıza yardımcı olacaktır. Böyle bir sorunun sizin koşullarınızdan
kaynaklanması halinde siz de psikoloğunuzu DAÜ-PDRAM’a ulaşarak (e-posta:
onlinepd@emu.edu.tr) bilgilendirme sorumluluğuna sahipsiniz. 2- Bilgilerinizin
elektronik haline (internet ağı üzerinden paylaşılan bilgilere) yetkili olmayan kişiler
tarafından (ör. hacker) ulaşılabilir. Böyle bir durumda, psikoloğunuz veya siz en kısa
sürede birbirinizi bilgilendirme konusunda sorumlusunuz.

5- DAÜ-PDRAM’da verilen psikolojik danışmanlık seanslarının süresi 50 dakikadır. Bu

süre, psikoloğun, danışanın ve seansın koşullarına bağlı olarak bazen
değişebilmektedir. Psikoloğunuzun seansa geç kalması durumunda geçen süre, seans
sürenize eklenecektir. Sizin seansa 15 dk geç kalmanız durumunda ise seansınız iptal
edilecektir. Bu durumda, DAÜ-PDRAM’a ulaşarak (e-posta: onlinepd@emu.edu.tr)
yeniden randevu alma hakkına sahipsiniz.
6- Çevrim içi psikolojik danışmanlık süreciniz devam ederken psikoloğunuz yüz yüze
danışmanlık hizmeti ile daha çok fayda sağlayacağınızı düşünürse, psikolojik destek
sürecinize DAÜ-PDRAM’da veya yaşadığınız ülkede yüz yüze psikolojik danışmanlık
alarak devam etmenizi önerecektir.

7- Çevrim içi psikolojik danışmanlığın acil bir durumda (bireyin kendine ve/veya bir
başkasına zarar verme düşüncesinin/davranışının olması) tam anlamıyla bir krize
müdahale hizmeti sağlamadığını da bilmeniz önemlidir. Psikoloğunuz sizinle ilgili
böyle bir risk değerlendirmesinde bulunduğu durumda, psikolojik destek sürecinin
gizliliğini sürdürmeyecektir. Böyle bir durumda psikoloğunuz, başvuru formunda
vermiş olduğunuz yakın kişi iletişim numaraları ile bu kişilere ulaşarak sizin hakkınızda
bilgi verme hakkına sahiptir.

8- Kendine veya bir başkasına zarar verme riski taşıyan bireylerin çevrim içi psikolojik
danışmanlık alması uygun değildir. Bu nedenle, böyle bir durum söz konusu olursa
veya çevrim içi psikolojik danışmanlık sürecinde ortaya çıkarsa, psikoloğunuz çevrim
içi psikolojik danışmanlık sürecini sonlandıracak ve destek sürecinizin devam etmesi
için sizi yüz yüze yardım alabileceğiniz başka bir uzmana veya kuruma
yönlendirecektir. Çevrim içi sürdürülen danışmanlıkta psikoloğunuzun, acil bir
duruma birebir müdahale etme olanağı olmayacağından, bulunduğunuz bölgedeki
acil sağlık hattının numarasını ve/veya en yakın sağlık kuruluşunu önceden bilmeniz
ve en kısa sürede başvurmanız gerektiğini de bilmelisiniz.

9- Psikoloğunuz, çevrim içi psikolojik danışmanlık hizmetini sadece kendisinin bulunduğu

özel bir odada, özel bir şifre ile korunan bir bilgisayar/dizüstü bilgisayar ile kamera
görüntülü olarak başlatacak ve sürdürecektir. Görüşme süresince paylaştığınız
bilgilerin, ses olarak terapi odası dışına yansımaması amacıyla psikoloğunuz ayrıca bir
kulaklık kullanacaktır. Aynı şekilde danışan olarak siz de 1- Psikolojik danışmanlık
sürecinin etkinliğini ve verimliliğini koruyacak koşullara sahip (ör. yeterli ışık, sessizlik)
sadece sizin bulunacağınız bir odada ve gizliliği koruyacak tüm diğer koşulları
sağlama; 2- çevrim içi psikolojik danışmanlık alırken güvenli bir bilgisayar/dizüstü
bilgisayar ve kulaklık kullanma, güvenli bir internet ağı kullanma sorumluluğunu
taşımaktasınız. Bulunduğunuz ortam ve kullandığınız teknolojik gereçlerden kaynaklı
olarak kişisel bilgilerinizin bir başkası tarafından duyulması veya bilgilerinize erişilmesi
durumundan psikoloğunuz sorumlu olmayacaktır.

10- Psikoloğunuz, kamera görüntülü psikolojik danışmanlık seansı süresince bilgilerinizi

sadece kendi erişiminde olacak şekilde not edebilecektir. Seans bilgilerini içeren
notlar ve gerekli durumda kullanılacak form ve belgeler, psikoloğunuz tarafından
DAÜ-PDRAM arşivinde gizlilikle korunan size ait olan danışan dosyanıza
kaydedilecektir. Danışan dosyanız, sadece DAÜ-PDRAM’da aldığınız hizmet
hakkındaki bilgileri içeren bir dosya olup, gerek eğitiminiz süresince gerekse
mezuniyetiniz sürecinde ve sonrasında Üniversite’nin başka bir birimi ya da Üniversite
dışındaki bir kurum ile kesinlikle paylaşılmayacaktır. Psikoloğunuz bu dokümanları
ayrıca, elektronik ortamda kaydetmeyecektir. Ancak Psikoloğunuz, onam formunu
okuyup, anladığınız ve kabul ettiğinizi sözel olarak belirtmenizi isterse , onam formunu
imzaladığınız anlamında olacak bir ses kaydı alınacak ve bu kayıt gizlilikle
korunacaktır. Sizin tarafınızdan seanslara ait görüntü ve/veya ses kaydı alınması ise
gerek sizin gerekse psikoloğunuzun gizlilik ve güvenliğinin ihlali olup yasaktır.
Çevrim içi psikolojik danışmanlık hizmeti hakkında haklarımı, olası riskleri,
sorumluluklarımı ve psikoloğumun sorumluluklarını okudum ve anladım. Çevrim içi
psikolojik danışmanlık almayı ve bu formun içerdiği koşulları kabul ediyorum.

Danışanın İmzası: ______________________________________Tarih: __________________

Psikoloğun İmzası: _____________________________________Tarih: __________________