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单位:浙江普施康生物科技有限公司
地址:浙江省绍兴市滨海新区马欢路398号科技创业园
电话:0575-82002091
邮箱:sales@pushkang.cn
网址:www.pushkang.com.cn
一.项目背景
血栓与出血,是人体凝血免疫系统的两种疾病风险表现,产生的原因与众多
疾病相关,特别是在心脑血管疾病、恶性肿瘤疾病和术后并发症的诊断、监测和
预后等方面,凝血检测结果都关乎患者生命安危。
在全球人口老龄化加剧的背景下,包括心血管疾病在内的血栓与止血性疾病
发病率居高不下。作为实验室临检的三大常规之一,凝血检测能够为出血与血栓
性疾病临床诊疗提供重要依据,其医学价值日益凸显,临床对于凝血检测的质量
与效率等方面也提出了更高要求。
凝血检测不仅为心血管病抗栓用药安全提供指导,在出血性疾病的诊断上也
发挥着不可或缺的作用。对出血性疾病进行准确诊断需综合患者的出血史、家族
史、体格检查和实验室检查进行整体判断。
实验室检查主要包括止凝血初筛检测、血小板功能检测、凝血因子缺乏的特
殊试验、凝血因子抑制物分析等。其中,止凝血检测常规主要包括:凝血酶原时
间(PT)、部分激活的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原
(FIB),D-dimer 等,凝血指标可助力临床判断可能发生的疾病种类。
二.凝血市场分析
中商情报网讯:我国血栓与止血诊断正处于高速发展期,2018年市场规模约
55亿元,近三年的年复合增长率达25%,在IVD领域的市场份额也由2014年的6%
提升至2018年的9%。预计2023年我国血栓与止血诊断的市场规模将达到118亿元,
2018-2023年的年复合增长率为16.5%。
图:中国血栓与止血诊断市场规模及预测(亿元)
三.血栓与止血体外诊断行业发展趋势
(1)血栓与止血体外诊断市场稳步发展:2015年以后,新型口服抗凝药监测、
易栓症诊断、抗磷脂综合征诊断等更多的检测项目开始进入三甲医院,配合临床
靶向监测和精准治疗的发展趋势,提升了医院个体化诊治水平,让医生可以针对
病人个体差异更精准地制定对血栓和出血的诊疗方案,推动血栓与止血诊断的新
一轮发展。中国人口众多,随着老龄化进程的发展,血栓性疾病患者逐年增加,
未来随着学术和技术的发展,血栓与止血诊断在中国市场上还有很大的发展空间。
(2)分级诊疗促进血栓与止血诊断技术向二级医院及以下医疗机构发展:在中
国二级医院及以下医疗机构数量庞大,但目前三级医院的医疗支出超过二级医院
及以下医疗机构,分级诊疗制度的实施将导致市场结构发生变化,二级医院及以
下医疗机构诊疗人群及医疗支出占比会逐年提升。随着分级诊疗制度的实施,到
二级医院及以下医疗机构就诊的血栓性疾病、出血性疾病的患者数量会迅速增加,
结合学术教育和应用技术支持,这一层级医院未来需求增长潜力很大。在病源和
开展项目两重增长因素的作用下,二级医院及以下医疗机构血栓与止血诊断市场
将成为较快增长的市场。
(3)出凝血检测特殊项目将更加广泛地应用于临床诊疗:目前国内三级医院检
验科与国际一流实验室相比,在血栓与止血检测项目开展的数量上还有较大差距。
目前在中国市场,血栓与止血检测技术的临床应用,呈现出从血栓性疾病、出血
性疾病的筛查,向疾病预防、疾病诊断和药物监测发展的趋势。随着新型直接口
服抗凝药(DOACs)的发展,大量临床验证表明,单靶点的抗凝治疗也需要靶向
监测。在临床需求引导下,以上出凝血检测特殊项目也将遵循从三级医院逐渐向
二级医院及以下医疗机构发展的规律,最终在国内市场上得到应用和普及,带来
血栓与止血体外诊断新一轮的发展。
四.凝血新兴市场剖析
由于国家分级诊疗政策的实施,未来医疗资源将下沉到二级及基层医院,做到小
病不出区、大病不出省或市。未来凝血市场份额中,二级及社区医院检验科凝血
市场份额将明显呈增长趋势。目前国内凝血市场的高速发展主要来自于新兴应用
场景,基层医疗机构、临床科室/ICU、专科医疗机构等。
1. 基层医疗市场的需求增加:于分级诊疗制度的不断完善,为市场带来更大增
量:分级诊疗背景下基层医院增加凝血及相关检测的样本量不断增加;目前基层
医院资金有限,没有相关检测或者采用国产半自动化设备;严重阻碍了基层医院
的发展,需要更高性能、更智能化的全自动化设备
2. 临床科室市场的需求增加:一方面由于药品行业施行两票制、零差率、集采
或带量采购,导致临床科室的创收压缩,因此临床科室开始关注检验项目的临床
引进,近年来大量的POCT项目应用到临床科室;另一方面检验结果不能及时回复
临床;检测周转速度一定程度上影响重症患者的治疗决策时间;急诊、门诊手术
前存在即时凝血检测需求,手术室存在术中凝血监测需求;政策支持胸痛、卒中
等五大中心建设,并要求配备 POCT 检测设备。
3. 医美等市场的需求增加:要求操作简便、快速准确、检测成本低等优势的凝
血产品更具应用前景。
五.凝血五项临床应用与意义
5.1 凝血五项临床应用
1.术前筛查,降低手术出血风险:出凝血异常是麻醉与手术常遇到的血液问题。
异常出血普通外科手术期间的发生率约为0.05-4%,心血管手术期间可达12%。因
此凝血常规的检查有助于在术前了解患者的止血功能有无缺陷,可有效减少术中
大出血风险的发生率。
2.抗凝药物治疗监测:临床上常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华
法林和新型口服抗凝药等,这些药物的临床价值已得到临床试验的验证。然而,
由于抗凝药物存在一定的出血风险,在临床应用过程中需进行相应的评估和监测,
以达到更好的抗凝效果并减少出血风险。
药物 监测试验
华法林 INR、CYP2C9、VKORC1、CYP3A4
普通肝素 APTT、ACT、anti-Xa
低分子肝素 抗活化因子X活性(anti-Xa)
利伐沙班 anti-Xa(利伐沙班血浆校准)、PT(秒)
阿哌沙班 anti-Xa(阿哌沙班血浆校准)
达比加群 ECT、dTT、APTT(与试剂相关)、TT(药物残留)
阿加曲班 INR(桥接华法)、APTT(腔隙脑梗、HIT急性期)
3.溶栓监测:DVT(深静脉血栓)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障
碍性疾病。CDT是目前治疗急性下肢DVT安全、有效的治疗方法。但在CDT过程中,
需反复多次将病人转送至介入手术室行静脉造影以监测溶栓效果。这使病人及术
者的X线暴露增加,同时还增加了工作量。寻求简单、有效的监测方法是临床关
心的问题。我们的研究发现,在CDT治疗急性下肢DVT的过程中,D-二聚体和FDP
呈现出“先升高后降低”的规律,且二者的浓度变化与CDT的疗效存在正相关关
系,提示D-二聚体与FDP的变化可作为监测和预测溶栓效果的指标。
4.术后凝血评估:血管内凝血、血栓和溶栓治疗的监控。静脉血栓症是一种风
险极高,潜在的致死性疾病。常见于各种大手术或创伤后康复、静脉曲张、长期
卧床、心血管疾病、糖尿病患者,老年人群高发。
5.2 凝血五项临床意义
5.2.1 可开展项目:
PT:凝血酶原时间(凝固法)
APTT:活化部分凝血活酶时间(凝固法)
TT:凝血酶时间(凝固法)
FIB:纤维蛋白原(凝固法)
DD:D-二聚体(免疫比浊法)
5.2.2 项目临床意义:
PT:凝血酶原时间,主要反映外源性凝血系统状况,参数INR常用于监测口服抗
凝药。
PT延长: 先天性常见于因子 II、V、VII、X 缺乏和无(或)低纤维蛋白原血症;
获得性常见于DIC、原发性纤溶症、VK缺乏症、肝病;以及血循 环中存在抗凝物
质,如肝素、华法林、以及II、V、VII、X等因子抑制物存在情况。
PT缩短: 多见于V因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。
口服抗凝药的监测:参数INR是监测口服抗凝剂的常用指标,中国人群INR推荐在
1.5~2.5用药较为安全和有效。
INR:国际标准化比值(INR)是从凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数
(ISI)推算出来的。采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性,便于
统一用药标准。
APTT:活化部分凝血活酶时间,主要反映内源性凝血系统状况,常用于肝素用
药监测。
APTT延长:先天见于因子VIII、IX 和 XI缺乏,如血友病 A、B;及部分血管性
血友病患者;后天见于严重的II、V、X和纤维蛋白原缺乏,如肝脏疾病、阻塞性
黄疸、应用肝素以及纤维蛋白原缺乏血症等;纤溶活性增强以及血循环中存在抗
凝物质,如VIII IX因子抑制物,狼疮抗凝物质等。
APTT缩短:多见于高凝状态,如DIC高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的
活性增高等;血栓性疾病,如心肌梗死、糖尿病伴血管病变、深静脉血栓形成、
妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等。
FIB:纤维蛋白原测定,主要反映血浆纤维蛋白含量,急性时相反应蛋白
FIB增高:可见于急性心肌梗死;
FIB减低:见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。
TT:凝血酶时间,主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。临床多用于达比
加群等用量监测。
TT延长:多见于肝素增多或类肝素物质存在,SLE,肝病,肾病,低(无纤维蛋
白原血症,异常纤维蛋白原血症,FDP增多等疾病;
TT缩短:无临床意义。
DD:D-二聚体,是诊断活动性纤溶较好的指标,对血栓形成性疾病如弥漫性血
管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶行肿瘤、
外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值,同时还能用于溶栓性药物
的治疗监测指标。
DD升高可反映血液高凝倾向,但无法通过DD升高直接下诊断,动态监测其变化趋
势,有更高的辅助诊断价值。
5.3 MC100便携式凝血分析仪产品介绍:
MC100是一款基于离心微流控技术平台的光学法POCT凝血分析仪,仪器自带离心
功能,可实现静脉全血原始管上机检测,最终血浆反应的功能,在进一步提升操
作简便性的同时保证结果准确性,符合行业标准,可溯源。
5.3.1 产品特点:
1. 单人份设计:冻干试剂预封装,多种冻干试剂套餐
2. 扇形盘设计:实现多项目组合检测,节省耗材成本,去除干扰
3. 成本可控: 冻干单人份设计,无需考虑开盖保存、浪费的问题;采用微流控,
反应体系小。
4. 操作简便:用户只需扫描试剂盘二维码,无需定标
5. 免额外离心:仪器自带离心机自动分离血浆,血浆反应,结果精准
6. 自动化检测:注入血样和稀释液后,自动全流程检测出值
7. 小通量检测:可多人同时检测
8. 检测曲线:可输出检测曲线供医师判断,结果判读更直观
9. 小型便于携带:3 KG以下,不占空間
5.3.2 MC100临床切入点
MC100便携式凝血分析仪可以采用离心式微流控盘片技术平台,可全血上机(静
脉全血),机内离心,最终反应还是血浆,在提升操作性的同时保证结果的准确
性。且MC100可实现多项目同时检测及多人份、多项目同时检测。
5.3.3 MC100目标场景科室
六.售后服务
浙江普施康生物科技有限公司拥有完善的售后服务体系,公司具有专业化
的设备安装及使用培训,设备维修,设备维护、保养等。售后人员不定期走
访客户或者电话回访,为终端客户保驾护航。
浙江普施康生物科技有限公司售后服务的服务承诺
1、负责设备的安装、调试;
2、提供仪器操作培训,并指导仪器日常维护保养;
3、售后工程师定期回访;
七.效益分析
以浙江省为例:凝血五项终端收费98元,每月按30天计算,效益分析如下:
综上所述,浙江普施康生物科技有限公司自主研发生产的全自动凝血分析仪
MC100将会对您推行医院分级诊疗政策产生巨大的推动作用。无论是产品性能还
是经济效益,普施康都希望MC100能成为您的最佳选择。