Professional Documents
Culture Documents
Les 1
Basiswetgeving verzekeringsrecht
- De wet van 4 april 2014 = De verzekeringswet
- De controlewetgeving op verzekeringsonderneming van 9juli 1975= Controlewet
Soft-Law
- Gedragscode/regels tussen verzekeringsmaatschappijen
- Voorbeelden:
Gedragscode inzake reclame en informatieverstrekking over individuele
levensverzekeringen
Moratorium op nodeloos complexe producten
Andere wetgeving
- Wet ter voorkoming van het witwassen van geld en van de financiering van
terrorisme
- WMPC = wet op de marktspraktijken en consumentenbescherming
- Mifid-regelgeving
Les 2
Risico
Gevaar voor onverwachte schade of verlies, verzekeren om dit in te dekken.
- Voorbeeld: Corona virus, brandgevaar, auto-ongeluk en natuurrampen
Onverwachte gebeurtenis met financiële bedreigingen van jezelf en van anderen
- Personen en Goederen
Persoonsverzekering
- Persoonsverzekering= Art 5.16 WVerz. 4 April 2014
- Polis op de naam= Art 158 WVerz. 4 April 2014
Verzekering waarbij de verzekeringsprestatie of de premie afhankelijk is van een onzeker
voorval dat iemands leven, fysische integriteit of gezinstoestand kan aantasten
Niet een patrimonium maar wel een persoon is het voorwerp van de verzekering
Contractueel verplichte
Belangrijke voorbeelden
Brandverzekering als het huis nog deel is van de bank (met lening)
- Schuld saldo verzekering = Verzekering gaat het saldo van uw schuld verzekeren
Premie
- Art 5.19
Vaste premies
Veranderlijke/variabele premies
Verzekeringsprestatie
- Staat in wetboek
Prestatie in geld
1. De te vergoede schade (indemnitaire verzekering)
2. Vast bedrag (Forfaitaire verzekering
Prestatie in natura/dienst
Riskmanagement
Verzekering= kans contract of aleatoir contract (synoniemen)
1. Onzekere gebeurtenis
- Gebeurtenis zelf
- Tijdstip
- Gevolgen
- Omvang bij aansprakelijkheid
2. Toekomstige gebeurtenis
3. Mogelijke gebeurtenis
4. Buiten de wil om
Onverzekerbaar:
Opzettelijke schade
Zekere schade
Bestaande schade
Verzekeraar: Risico’s inschatten en continu evalueren
1. Risico’s identificeren
2. Risico’s beoordelen
3. Preventiemaatregelen
Les 3
o De kans
o Eigenbelang
Er kunnen maar statistieken zijn als er genoeg frequentie is anders kan men hier niet voor
verzekeren
Voldoende spreiding= het mag niet bij te veel mensen op hetzelfde moment
voorvallen
Kleine frequentie= Moeilijk verzekeren, komt te zelden voor om te kunnen in schatten
wat de gevolgen zijn
Inversie van de productiecyclus=
o Met de verzekering weet je dat als er een onzekere toekomst voorvalt weet je dat de
verzekering het gaat oplossen dus betaal je een premie.
Verzekeraar legt preventiemaatregelen op
Voorbeelden?
o Autoriem
o Brandblusser
o Rookmelder
o Aantal kamers
o Type huis
o Eigenaar of huurder
o Preventiemaatregelen
Zorgplicht
Hoe goed ken je je klant, hoeveel info heb je over je klant, weet je wat je klant echt
nodig heeft (Know your customer-principe)
Fiche voor verzekering niet-leven
o De verzekeringsmakelaar geeft zijn identiteit
o Classificatie van verzekering staat erop
o Makelaar dus kan voor verschillende zaken werken.
Inducements
Inducements= Vergoedingen
Gedragscode in de maak
o Welke vergoedingen zijn oké en welke niet
o Niet exhaustieve lijst van verboden Inducements
Wetgeving:
o Klantendossiers Art 290
o Bewaring van gegevens Art 291
o Ter beschikking stelling van informatie aan verzekeringsdistributeurs Art 292
o Aansprakelijkheid Art 293
o Verzekeringsproducten met een beleggingscomponent Art 295
VB LandverzekeringsOEK
Autoverzekering, woning verzekering, familiaal verzekering
VB geen landverzekeringsOEK
Herverzekering, binnen-, zee- en luchtvaart, verzekering vervoer per spoor, vervoer
over de weg, vervoer van goederen
Art 54 § 1 lid 1 Wverz.
= Lex Specialis beginsel
o Bijzondere wetten hebben steeds voorrang op de algemene wet
o Betreft maatschappelijk belangrijke materies
Voorbeeld van bijzondere wetgeving:
Arbeidsongevallen, Levensverzekeringen en schadeverzekering
Dwingende regels Art 56 Wverz.
o Bepalingen zijn van dwingend recht
Reden om de verzekeringnemer omdat hij zwakkere partij is
Ook een stuk om de verzekeraar te beschermen
Verzekering= overeenkomst
Art 1108 van Burgerlijk Wetboek
4 Voorwaarden: Toestemming, Bekwaamheid, voorwerp en oorzaak.
Overeenkomst komt tot stand/ Juridisch bindend voor de wilsovereenstemming tussen de
contractspartijen
Idem bij verzekeringsovereenkomst Art 57 Wverz.
Voorafgaande fase:
1. Verzekeringsvoorstel Art 55 6°
Verbindt noch de kandidaat-verzekeringnemer noch de verzekeraar dit wil zeggen
geen aanbod geen belofte; geen dekking
Verzekeringsvoorstel= informatief, geen wilsovereenstemming en geen dekking
Verzekeringsovereenkomst is pas gesloten na een aanbod van de VA, het voorstel en
na aanvaarding door de VN en nadat de VA kennis heeft genomen van die
aanvaarding
2. Verzekeringsaanvraag Art 57 § 1
Overeenkomst komt tot stand bij ondertekening door VN
Waarborgverstrekking:
o Ingang waarborg dag volgend op de ontvangst van de verzekeringsaanvraag tenzij
anders bedongen
o = Voorlopige dekking
3. Voorafgetekende polis Art 55 7°
Eigenlijke verzekeringsovereenkomst tot stand bij de ondertekening van de
voorafgetekende polis door de VN óVerzekeringsvoorstel
Waarborg gaat in dag na ontvangst tenzij anders bedongen
Opzegbaar door VN en VA
Verkoop op afstand Art 57 § 5
Algemene voorwaarden
Deel dat de polis/typecontract dat voor iedereen geldt
Voorbeeld brandverzekering: Van toepassing op iedereen
Bijzondere voorwaarden
Deel dat specifiek en eigen is aan een bepaald risico
Brandverzekering: Ligging van het pand, gebruikte constructiemateriaal
Inhoud van de Polis Art 64 § 2
Les 8
Mededelingsplicht
Belang van vertrouwen
Art 58 bij sluiten overeenkomst
Art 80-81 vermindering en verzwaring van het risico
= Tijdens het uitvoeren van de verzekeringsovereenkomst
Verplichting van VN om VA correct te informeren
- Redelijkerwijs= ‘Handelend als goede huisvader’
- Bekende omstandigheden= Ruimer dan enkel antwoorden op vragen van VA
Art 63
- Belang van geschrift
- Afschrift te bezorgen door VA aan VN
Bewijslast rust op VA
- Belang van niet-medegedeelde omstandigheden voor de beoordeling van het risico
- Redelijkerwijs te weten door VN
- Opzet door VN
Geen bewijs te leveren door VA van invloed op verwezenlijking risico door niet-
medegedeelde of onjuiste omstandigheden
Sancties: Art 59 en 60 (opzettelijk of niet opzettelijk)
Verschil opzet vs geen opzet
Onderscheid bij onopzettelijke niet juist meedelen, ingeval van schade
Verwijtbaar vs Niet verwijtbaar van de VN
- VN Handelde al of niet met de zorg van een goede huisvader
- Geen schuld of wel schuld (verwijtbaar)
Opzettelijke verzwijging of onjuiste meedelen Art 59e (gevolgen staan in art)
Onopzettelijke verzwijging of onjuist meedelen Art 60
Indien verzwijgen of onjuist meedelen niet verwijtbaar is aan VN (handelen als goede
huisvader)
VA is gehouden tot dekking van het schadegeval
VN heeft recht op de terugbetaling van het niet-verbruikte premiegedeelte: Art 73
Art 67
Premie= Haalschuld => Vervaldagbericht (=uitnodiging om te betalen) van VA aan VN
VN betaalt niet rechtstreeks aan VA vs. VA betaalt niet rechtstreeks aan VN of
rechthebbende
Art 69 niet betalen van premie gevolg
Ingebrekestelling= aangetekende brief, deurwaarder exploot
- Vermeld termijn
- Verplichte informatie: Premievervaldag, gevolgen van niet betaling, termijn
Voorbeeld:
BA privéleven minderjarige, brengt schade toe: opzet slagen en verwondingen BA privéleven
van moeder vergoedt de slachtoffers BA Verzekeraar (VA) keert zich tot de BA Verzekeraar
(VA) van de vader.
Oververzekering Art 96 en 97
Principe indemniteit: de schade en niet meer dan de schade werkelijke waarde
Oververzekering: te hoog verzekerd
Is bij 1 enkele VA en als je over verzekerd krijg je enkel schadevergoeding op de werkelijke
waarde
Oververzekering ten goede trouw Art 96
- Elke partij heeft het recht te verminderen tot de waarde van het verzekerde
Oververzekering te kwader trouw
= Sanctie: nietigheid en VA mag premies behouden, indien VA te goeder trouw is
Evenredigheidsbeginsel art 98
Onderverzekering= verzekerde waarde niet voldoende
Bij schade: vergoeding door VA in verhouding met betaalde premie gezien premie te
laag -> geen volledige vergoeding
VA dient slecht te betalen in verhouding
NIET van dwingend recht
Samenloop of pluraliteit van verzekeringen
Art 99
Principe zaakschadeverzekering: geen cumulatie van vergoeding
Samenloop: eenzelfde belang is verzekerd tegen hetzelfde risico bij verschillende VA’s
en gedurende eenzelfde tijdvak
Verschil met medeverzekering:
- Verzekerde waarde niet overschreden
- VO verwijzen naar elkaar
Zaakschadeverzekering= geen cumulatie van vergoedingen:
Te kwader trouw: verzekeringen zijn nietig
Te goeder trouw: Vde kan zich vrij wenden tot VA van zijn keuze
Samenloop van verzekeringen van verschillende aard Art 94=
- Vergoedingen van indemnitaire verzekering cumuleerbaar met vergoedingen van
forfaitaire verzekering
Voorbeeld
auto ongeval : vergoeding zaakschade en aansprakelijkheidsVA
én
vergoeding individuele ongevallenverzekering van forfaitaire aard
Overlijden van de verzekeringnemer
i. Rechten en verplichtingen worden overgedragen op nieuwe houder van het
verzekerde belang (art 100)
ii. Nieuwe houder van het verzekerde belang en VA kunnen VO wel beëindigen
iii. Verzekeringsovereenkomsten gesloten ten persoonlijke titel eindigen van
rechtswegen (Art 101)
Regels eigen aan de zaakverzekeringen Art 107-114
1) Waardebepaling
Vaststelling verzekerde bedragen= verantwoordelijkheid VN
Wijze van waardebepaling:
- Eigen waardebepaling (Art 107)
- Nieuwbouwwaarde (Art 107)
- Indexatieclausules (Art 108 lid 2)
- Voorafgaande taxatie of aangenomen waarde (Art 109)
2) Gesteldheid van plaats Art 110
Bij schade: geen verandering aanbrengen behoudens noodzakelijk
Sancties:
- Vermindering prestatie of schadevergoeding
- Weigering dekking door VA art 110 §2 en 3
2 systemen:
1) Loss occurrence: Art 142 §1
VA moet dekking geven zodra de schade is voorgevallen tijdens de periode dat de VO bij
hem van kracht was en ook als de schadevordering pas ingesteld wordt nadat de VO
beëindigd was
Verzekeringswaarborg slaat op schade voorgevallen tijdens de duur van de OV en
strekt zich uit tot vorderingen die na het einde van de overeenkomst worden
ingediend
M.a.w.
- dekking voor alle schadeverwekkende gebeurtenissen die zich tijdens de looptijd van
de VO voordoen
- geen dekking voor vorderingen die ingesteld zijn tijdens de verzekeringsperiode voor
schadeverwekkende feiten die aan deze periode voorafgaan
- VA moet zijn dekking geven van zodra de schade is voorgevallen tijdens de periode
dat de VO van kracht was
(ook als de schadevordering pas ingesteld wordt nadat de VO ten einde is)
2) Claims made Art 142 §2 lid 2
VA moet alleen dekking geven voor vorderingen ingesteld tijdens de duur van de VO voor
schade voorgevallen tijdens diezelfde duur dus 2 voorwaarde moeten voldaan zijn
Verzekeringswaarborg slaat op de vorderingen tegen de verzekerde of de verzekeraar
tijdens de duur van de overeenkomst en voor zover de schade voorgevallen is tijdens
diezelfde duur
Verplicht posterioriteitswaarborg voorzien = clausule Sunset
Dwingend recht ingeval van:
o Vorderingen tot vergoeding tegen de Vde of VA ingesteld binnen de 36 maanden te
rekenen vanaf het einde van de VO zijn ook gedekt voor zover ze betrekking hebben :
- schade die zich tijdens de duur van de VO heeft voorgedaan én bij het einde van de
VO niet gedekt door een andere VA
- daden en feiten die aanleiding kunnen geven tot schade die tijdens de duurtijd van
de VO voorgevallen zijn en aan de VA aangegeven zijn
Rechten de benadeelde
1) Vrije beschikking over de schadevergoeding
Art 147 Wverz.
De benadeelde mag vrij beschikken over de schadevergoeding
Schade herstellen of niet herstellen= vergoeding op dezelfde wijze
2) Eigen recht van de benadeelde tegenover VA
Art 150
Benadeelde kan zich rechtstreeks richten tot de VA van de aansprakelijke
=Rechtstreekse vordering of rechtstreeks verhaal
Enkel mogelijk als er nog een VO van kracht is.
3) Kwitantie en transactie
Art 148
Elke kwitantie voor een gedeeltelijke afrekening of voor een finale afrekening
betekent voor de benadeelde niet dat hij van zijn rechte afziet.
Regels eigen aan de rechtsbijstandverzekering
Art 155-157
Prestatie VA:
diensten verrichten, kosten op zich nemen om de Vde in staat te stellen zijn rechten te doen
gelden, als eiser of als verweerder, hetzij in een gerechtelijke procedure hetzij los van enige
procedure
Voorbeelden
als eiser: verkeersongeval: je hebt stoffelijke en lichamelijke
schade – je wil deze kosten terugbetaald krijgen
Spiegelclausule
Bij koppeling van dekking RB aan een aansprakelijkheidsverzekering
RB beperkt tot gevallen waarbij schadegeval ook binnen de BA gedekt is
Als Vde rechten verdedigd moeten worden en hebben RB dan zal de VA eerst de
mogelijkheid onderzoeken om een minnelijke schikking te treffen
Niet mogelijk zal het contract de advocaatkosten dekken
Vde moet vanaf in het begin van het geschil de rechtsverzekeraar op de hoogte
brengen
Vde tussenkomst van VA vraagt nadat de gerechtelijke procedure is opgestart kan de
VA zijn tussenkomst weigeren omdat hij niet de mogelijkheid heeft gehad om een
minnelijke schikking te treffen
Objectiviteitsclausule
Art 157
Geval van een meningsverschil van de Vde met zijn verzekeraar en na de bekendmaking
door de verzekeraar van diens standpunt of weigering om de stelling van de verzekerde te
volgen kan de verzekerde een advocaat naar keuze raadplegen over de houding die men
moet aannemen om de schade te regelen
Laatste PPT
Persoonsverzekering = forfaitaire verzekering Art 102 103 104
Persoonsverzekering voorbeelden:
Levensverzekering: Art 160
- Pensioenspaarverzekering
- Overlijdensverzekering
Andere dan levensverzekering
- Ziekteverzekering
- Hospitalisatieverzekering
- Arbeidsongevallenverzekering
- Persoonlijke ongevallenverzekering
- Verzekering gewaarborgd inkomen
- Bruidsschatverzekering
Criterium? = verzekerde voorval alleen afhankelijk van de menselijke levensduur
Art 102:
- Verzekerbaar belang
De begunstigde heeft een persoonlijk en geoorloofd belang bij het zich niet
voordoen van de verzekerde gebeurtenis
Art 103
- Geen indeplaatsstelling
De VA die de verzekerde prestaties uitgekeerd heeft, treedt niet in de rechten van de
VN jegens derden
(Tenzij anders bedongen)
Art 104
- Geen vermindering van prestaties VA bij samenloop
- Samenloop van verschillende forfaitaire verzekeringen is toegelaten
-
Ziekteverzekeringen
= Wijziging van het verzekerde risico
Afwijking idem aan die van levensverzekering Art 80-81
Duur en mogelijkheid opzeg na schade: specifieke regeling
Bedoeling: = Rechten van de verzekerden ook ziekten en gehandicapten in de private
ziekteverzekering verbeteren
Private ziekteverzekering:
1) Hospitalisatieverzekering
2) Arbeidsongeschiktheidsverzekering
3) Invaliditeitsverzekering
4) Verzekering gewaarborgd inkomen
Individuele ziekteverzekering
Art 203
Duur= levenslang
Art 204
Wijzing van tarief en voorwaarde van de VO
VA kan na afsluiten van de VO de technische grondslagen van de premie en
dekkingsvoorwaarde niet meer wijzingen
Bij invaliditeitsverzekering en arbeidsongevallenverzekering
VA kan premie en voorwaarden wel wijzigen bij:
- Wijzing beroep en inkomen