GYHG Győri Hulladékgazdálkodási Nonprofit Kft.

Cím: 9023 Győr, Bartók Béla út. 29. fszt.4.a.

Levelezési cím: 9002 Győr, Pf.:78.
Tel.: 96/677-777
Adószám: 24232643-2-08
Bankszámlaszám: OTP 11737007-20748500
Adatkezelés nyilvántartási száma: NAIH-77878/2014.
E-mail: info@gyhg.hu Web: www.gyhg.hu

2-14-1 ADATLAP
Győrön kívüli települések ingatlanhasználói részére lakatlanság igazolásához -lakosság
Ingatlanhasználó adatai:
Ingatlanhasználó neve: …............................................................................ Ügyfélkód: ….....................

Ingatlanhasználó születéskori neve: …........................................................................................................

Ingatlanhasználó születési helye, ideje: …..................................................................................................

Ingatlanhasználó anyja neve: …..................................................................................................................

Ingatlanhasználó címe: .................................................................................................................................

Ingatlanhasználó telefonszáma: …...............................................................................................................

Bejelentő neve: …......................................................................................................................................

Postázási címe: …......................................................................................................................................

Bejelentő telefonszáma, e-mail címe: …...................................................................................................

Ingatlan címe:
Hulladékgyűjtő edény Személyesen közszolgáltató Szállítási díj ellenében
visszavétele* telephelyén* beszállítás*

* A választott visszavételi módhoz kérjük X-t tenni. Kiszállítási díjak: http://www.gyhg.hu/kiszallitasi-dijak

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Hozzájárulok, hogy a Közszolgáltató a tevékenysége ellátásához szükséges személyes adatokat a közszolgáltatási
jogviszonyból fakadó követelés fennállásáig kezelje.

Dátum: ….................................... …………………………….

Ingatlanhasználó aláírása
Jegyzői igazolás

…..........….................................. jegyzője igazolom, hogy a fenti teljesítési hely alatti ingatlan

…............................................... napjától lakatlan.

Dátum: …................................. ….........................................................

Jegyző aláírása
Tájékoztató!
Ezt az adatlapot annak kell kitöltenie, aki lakatlan ingatlannal rendelkezik és a lakatlanság végső ideje jelenleg még nem
határozható meg, a lakatlanság várhatóan egy évnél hosszabb idejű lesz.
Lakatlan ingatlan esetében a hulladékgyűjtő edény(ek) nem maradhatnak a lakatlan ingatlanban, azokat a közszolgáltató előre
egyeztetett időben és módon visszaveszi.
Lakatlanság miatt a számlázás szüneteltetése azzal a nappal történik meg, amelyik napon a fenti adatlap minden rovata
pontosan kitöltve (jegyzői igazolással együtt) társaságunkhoz megérkezik.