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Sociale Verzekeringsbank

Social Insurance Bank of Aruba


Caya Punta Brabo 19, Eagle, Aruba

+297 527 2760


pensioenen@svbaruba.org
www.svbaruba.org
SVb Aruba

Aanvraag Weduwenpensioen Krachtens de lv AWW


Aanvrager
Naam :...........................................................................................................
Voornamen : ..........................................................................................................
Geslacht : ☐M ☐V
Geboortedatum : ..........................................................................................................
Geboorteland : ..........................................................................................................
ID Nummer : ..........................................................................................................
BSN nummer (NL) : ..........................................................................................................
Datum Huwelijk : ..........................................................................................................
Land Huwelijk : ..........................................................................................................
Nationaliteit : ..........................................................................................................
Woonadres
Adres : ..........................................................................................................
Postcode en plaats : ..........................................................................................................
Land : ..........................................................................................................
Telefoon : ..........................................................................................................
Cel : ..........................................................................................................
e-mailadres : ..........................................................................................................
Bank Gegevens
Bank naam :...........................................................................................................
Rek.Nr / IBAN :...........................................................................................................
Rekeninghouder :...........................................................................................................
Bic/Swift :...........................................................................................................

Overleden Partner
Naam :...........................................................................................................
Voornamen :...........................................................................................................
Geslacht : ☐M ☐V
Geboortedatum :...........................................................................................................
Geboorteland :...........................................................................................................
ID Nummer :...........................................................................................................
Nationaliteit :...........................................................................................................
Datum Overlijden :...........................................................................................................
Plaats Overlijden :...........................................................................................................

Aanvrager verklaart dat bovenstaande vragen naar waarheid zijn beantwoord.

Datum:
Handtekening

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