Biodoza i biodozimetrija

 Prije terapijske primjene UV zraka, treba odrediti osjetljivost pojedinaca prema

ultraljubičastim zrakama

 postupak određivanja osjetljivosti se naziva BIODOZIMETRIJA

 Ako se namjerava provesti na lokalno zračenje, testiranje se radi na istom mjestu koje će se
terapijski tretirati

 Prije općeg tretmana testiranje se provodi na najosjetljivijim dijelovima kože (palmarna

strana podlaktice, abdomen, LS područje)

 BIODOZA je najkraće trajanje zračenja određenom kvarc lampom koja izazove vidljivi eritem

 Mjeri se u minutama

BIODOZIMETAR

Za testiranje koristimo BIODOZIMETAR

plastična ili kartonska pločica, nepropusna za UV zrake, na kojoj je šest jednakih otvora u nizu

…..TESTIRANJE

 Tijelo ispitanika se prekrije plahtom, osim dijelova na kojem će se provesti testiranje

 Ispitanik i terapeut imaju zaštitne naočale koje štite od UV zraka naočale imaju
štitnike sa svih strana, kako bi se reflektiranim zrakama spriječio ulazak u oko

 Na početku testiranja su sva polja biodozimetra prekrivena pločicom koja je od materijala

kao i sam dozimetar

 Upali se UV lampa i pričekamo da se maksimalno ugrije

 Testiranje se može provesti aritmetičkom i geometrijskom metodom

ARITMETIČKA METODA

Treba izabrati jedinično vrijeme zračenja, obično pola ili jedna minuta

Otvorimo prvo polje i obasjavamo ga kroz jedinično vrijeme, zatim prvo i drugo polje isti
vremenski period, pa prvo, drugo i treće polje i tako do svih šest polja

Ako smo za jedinično vrijeme izabrali pola minute, onda je prvo polje bilo ukupno izloženo UV
svijetlu ___ minute, a šesto ___ minute.

GEOMETRIJSKA METODA

Ukupno se koriste tri polja, s time da se prvo zrači dva jedinična vremena, prvo i drugo još
jedno jedinično vrijeme i sva tri još jedno jedinično vrijeme

Ako je jedinično vrijeme bila 1 minuta, prvo polje je zračeno ___ min., drugo ___ min., a treće
___ minute.
 INTERPRETACIJA REZULTATA (obje metode)

Nakon testiranja bolesnika treba upozoriti:

- da će se na mjestima obasjavanja pojaviti eritem

- da te dijelove tijela do očitavanja rezultata testiranja ne smije izlagati suncu, masirati, niti
mazati bilo kakvim sredstvima (kreme, losioni…)

- da dođe na očitovanje rezultata 24 sata nakon testiranja

- kod očitovanja, tražimo polje s prvim stupnjem eritema, to je minimalna eritemska doza
(MED)

Minimalna eritemska doza - MED

1. Suberitemska doza – bez eritema (SEF)

2. Minimalna eritemska doza – eritem traje 24 sata (MED)

3. Eritemska doza prvog stupnja – eritem traje 48 sati (2.5 x MED)

4. Eritemska doza drugog stupnja – eritem, ljuštenje kože, traje 72 sata (5 x MED)

5. Eritemska doza trećeg stupnja – eritem, pojava mjehura i eksudacije uz promijenjenu

pigmentaciju (10 x MED)

TEHNIKA PRIMJENE

REDOVITO PROZRAČITI
PROSTORIJU

IZVORI VRUČEG
KREMENA SE JEDNOM DNEVNO
ZAGRIJAVAJU PRIJE OČISTITI REFLEKTOR
UPOTREBE (5-10 MIN)

ČISTA KOŽA, OSTALE

UDALJENOST IZVORA 50-
DIJELOVE POKRITI,
100 CM
ZAŠTITNE NAOČALE
OPĆA PRIMJENA

GRUPNO ILI
INDIVIDUALNO

PRVO PREDNJA PRVU TERAPIJU

STRANA TIJELA PA KORISTIMO ERITEMNU
STRAŽNJA DOZU PRVOG STUPNJA

KADA POSTIGNEMO RAZMAK IZMEĐU

3 MINUTE, MOŽEMO ZRAČENJA 2-3 DANA,
SMANJITI VRIJEME
UDALJENOST OD POVEĆAVAMO ZA 5
IZVORA SEC.

LOKALNA PRIMJENA

- Provodi se u eritemnim dozama od jedne, dvije ili više MED

- Minimalno 40 cm od izvora

- Iduća terapija nakon smirivanja eritema od prethodnog zračenja

- Jedan niz terapija se sastoji od 5 do 10 izlaganja UV zrakama

- Izvori hladnog kremena(baktericidni učinak) – liječenje dekubitalnih ulkusa

Opasnosti od UV zračenja

Opekotine na mjestu zračenja

Konjuktivitis

Kod općeg zračenja se može javiti i šok

Prevencija opasnosti je precizno doziranje zračenja i zaštita specijalnim naočalama

INDIKACIJE
psorijaza

lupus vulgaris

oboljenja lokomotornog sustava

plućne bolesti

disfunkcije vegetativnog živčanog sustava

ulkusi

erizipel

uremični pruritus acne vulgaris

KONTRAINDIKACIJE

akutne infektivne bolesti

zločudni tumori

teške srčane bolesti

aktivna tuberkuloza pluća

akutne kožne bolesti

krvarenja i sklonost krvarenjima

fotosenzitivnost

ULTRALJUBIČASTO ZRAČENJE

Valna duljina između 180 i 400 nm

Mogu biti BLISKE (290-400nm) i DALEKE (180-290nm)

Neki autori dijele bliske na UVA i UVB, a daleke su UVC zrake

BLISKE – Fotosinteza / stvaranje vitamina D

DALEKE - sterilizacija instrumenata i prostorija

FIZIOLOŠKI UČINCI

Učinci se mogu podijeliti na FOTOKEMIJSKE I BIOLOŠKE

80-90% dopire do dermisa, oko 0,22mm od površine kože

Najveći biološki učinak imaju zrake između 250 i 310nm

Eritem Sniženje krvnog tlaka

Eksfolijacija epidermalnih
Pigmentacija stanica
Povećanje tonusa mišića
Baktericidni učinak Djelovanje na oči
Podraživanje mijene tvari
Cijeljenje rana Stvaranje vitamina
Psihološki učinak
Zadebljanje epidermisa Povećanje proizvodnje
krvnih stanica
ERITEM

 Crvenilo kože zbog kongestije kapilara (prekomjerno nakupljanje krvi)

ERITEM

 razlikujemo 4 stupnja:

1. stupanj: lagano crvenilo koje nestaje bez traga

2. stupanj: nešto izraženije crvenilo . deskvamacija

(ljuštenje kože) i

lagana pigmentacija

3. stupanj: koža je vruća i bolna i to nestaje za 7

dana. Prisutna je jača deskvamacija

i pigmentacija

4. stupanj: jako crvenilo s mjehurima

IZVORI

prirodni

umjetni

PRIRODNI IZVORI-sunce

UMJETNI IZVORI

 Kremene svjetiljke (ispunjena je argonom i tekućom živom) KLINIČKE SVRHE

- Zagrijavanjem plina -- isparavanje žive - zračenje UV i vidljivog ljubičastog svijetla

Dvije vrste kemenih svjetiljki

 Generator vrućeg kremena

 Visokotlačne živine svjetiljke

 Bliske i daleke UV zrake

 Generator hladnog kremena

 Pretežno daleke UV zrake

 Baktericidno djelovanje

 Fluorescentna svjetiljka - odašilje pretežno UV-A i UV-B zrake

 Slične onima za rascjetu, ali propuštaju više UV zraka

 Skupno liječenje

 Lučna svjetiljka (elektrode - grafit)

 Više se ne koriste (visoka potrošnja struje, visoka temperatura i stvaranje plinova)

 SVJETLOSNA ENERGIJA
ELEKTROMAGNETSKI SPEKTAR

SVJETLOST

fotos (grč.) – svjetlost

terapeia (grč.) – liječenje

Korištenje svjetlosti u terapijske i

profilaktičke svrhe

SVJETLOSNE ZRAKE

Svjetlosne zrake su dio elektromagnetskog

Spektra

EM spektar čine valovi različitih frekvencija (f)

i valnih duljina (λ) o λ i f ovisi energija (E)

zračenja

Brzina kretanje EM valova ovisi o gustoći tvari.

Najbrže prolaze kroz vakuum

INFRACRVENE
ZRAKE

ULTRALJUBIČASTE
LASER
ZRAKE

TERAPIJA
SVJETLOM

TERAPIJSKA PRIMJENA

Svjetlo se pri terapijskoj primjeni ponaša sukladno svojim fizikalnim svojstvima, pri čemu su za
njegovu (ne)učinkovitost najznačajniji zakoni LOMA, REFLEKSIJE i APSORPCIJE
ZAKON LOMA

 Kad zraka svjetlosti ide pod nekim kutom iz

optički rjeđeg u optički gušće sredstvo

(npr. iz zraka u vodu), ona će se lomiti prema

Okomici

Ako zraka svjetlosti ide u suprotnom smjeru,

lomit će se od okomice pa vrijedi odnos β < α

okomica

ZAKON APSORPCIJE

 Prolaskom svjetlosti kroz neku tvar, dio

energije ostaje apsorbiran u toj tvari

Količina apsorbirane energije u tkivima će

imati terapijski učinak

ZAKON REFLEKSIJE

Ako zraka svjetlosti pada na glatku

površinu pod kutom manjim od 90˚, ona će

se reflektirati (odbiti) od te površine pod

jednakim kutom

UČINAK SVJETLOSNE TERAPIJE

TERAPIJA SVJETLOM----TOPLINSKI UČINAK-----ZAGRIJAVANJE TIJELA

INFRACRVENO ZRAČENJE

IR – infrared (engl. red = crven

770-15000 nm valne duljine

Odmah iza ?

Sva tijela iznad apsolutne nule zrače IR zrake

Svi zakoni energije zračenja vrijede i za IR zrake

Jače ..?

Koriste se u fizikalnoj medicini u svrhu površinskog zagrijavanja

PODJELA PREMA VALNOJ DULJINI

IC

1500-15000 nm DALEKE (dugovalne IC zrake)

770-1500 nm BLISKE (kratkovalne IC zrake)

IZVORI IC ZRAČENJA

UMJETNI

NEVIDLJIVO ZRAČENJE

VIDLJIVO ZAČENJE

VIDLJIVO ZRAČENJE

Izvori proizvode uglavnom bliske IC zrake

Prodiru duboko, do subkutisa

Jedna ili više žarulja

Žarna nit od volframa

(tungstena

Iznad 300W zaštitna mrežica (eksplozija)

VOLFRAM (TUNGSTEN)

• KEMIJSKI ELEMENT (w)

• Najviše talište – 3422 °C

• SJAJNI, SREBRNI METAL

NEVIDLJIVO ZRAČENJE

 Izvori se nazivaju i radijatori crnog tijela

 Šalju daleke infracrvene zrake koje se apsorbiraju u površinskom dijelu kože, epidermisu.

 Izvor je metalni spiralni zavoj koji je omotan izolatorom (porculan). Prolaskom struje dolazi
do zagrijavanja i metala i izolatora, pa izolator odašilje IR zrake
TEHNIKE PRIMJENE

Provjera kože

Vidljivi izvori odmah spremni, nevidljive treba pričekati da se zagriju

Udoban položaj, bez nakita, krema

Okomito padanje zraka

40-60 cm udaljenost, 70-90 cm nevidljivi izvori

Terapijska doza je 0,035-0,053 J/s cm Iznad 0,07 J/s cm- ne

Zaštita očiju i kose

Poslije provjera kože (nestabilna pigmentacija)

Zagrijavanje, pa terapijska doza

Trajanje.15-20 min - Obrisati znoj

Može i preko vlažnog ručnika

Dinamička termostimulacija

OSJEĆAJ PACIJENTA

 Razlikujemo 3 stupnja jačine zračenja prema subjektivnom osjećaju pacijenta:

1. Osjećaj ugode i topline

2. Podnošljiv osjećaj topline

3. Nepodnošljiv osjećaj topline

FIZIOLOŠKI UČINCI

ISTI ZA SVE IZVORE POVRŠINSKOG ZAGRIJAVANJA

Povećana permeabilnost kapilara (poboljšana izmjena tvari)

IC eritem (mrljast izgled, nestaje nakon 20-30 min)
IC Utjecaj na kardiovaskularni sustav (putem SŽS)

Povećanje vodljivosti i aktivnosti motoričkih živaca

Smanjenje ukočenosti zglobova
IC Pojačano disanje

Smanjenje bolnog spazma (potiče lučenje histamina)

Povećanje protoka krvi
IC Povećanje metaboličke aktivnosti
KONTRAINDIKACIJE

 Giht

 Zloćudni tumori

 Poremećaji osjeta dodira i temperature

 Krvarenje i dekompenzacija srca

 Kožne bolesti (osim lokalnih gnojnih infekcija)

 Tuberkuloza

 Zaštita očiju ako se tretira glava (prelaze i preko očnih kapaka)

 Zaštita ako se nose kontaktne leće

PREDNOSTI I NEDOSTACI

PREDNOSTI NEDOSTACI
Mogu se zagrijati velike površine (npr.
cijela leđa) Isušivanje kože, posebice na prominiranim
mjestima
Koža i izvor topline su bez kontakta

Tijekom terapije se može opservirati

Rijetki pacijenti osjećaju uznemirenost
stanje kože