Primjena lasera u fizikalnoj terapiji

● Naziv laser dolazi od skraćenice :

●

● L - light (svjetlo),
● A - amplification (pojačanje),
● S - stimulation (stimuliranje),
● E - emission (odašiljanje),
● R - radiation (zračenje).

2
● pojam laser označava odašiljanje
svjetla koje je pojačano i stimulirano u
lasersku zraku.
● Najvažnija karakteristika lasera je da
sve laserske zrake tvore jednu
zajedničku zraku i imaju iste
karakteristike, dakle boju, brzinu,
valnu duljinu, energiju, smjer
kretanja.

3
● Laser radi tako što se putem vanjske
energije pobuđuju atomi, pri čemu oni
prelaze na višu energijsku razinu uz
otpuštanje čestica svjetlosti (fotona) -
a to se pojačava ogledalima - pri čemu
nastaje laserska zraka.
● Razlika među laserima je u vrsti
medija u kojem se pobuđuju atomi, te
se laseri nazivaju ovisno o vrsti
medija.
4
 Kako djeluje laser?
● Lasersku zraku upija kromofora, tj. obojena
tvar, pri čemu se oslobađa energija koja
ima različite učinke na tkivo: stimuliranje,
mehaničko uništenje i sl. U organizmu
postoje tri vrste kromofora: voda, melanin
(pigment) i hemoglobin (bjelančevina u
crvenom krvnom zrncu). Svaki laser, ovisno
o valnoj duljini, ima svoju specifičnu
kromoforu na koju može djelovati, dok na
ostale kromofore ne može djelovati.
5
Ovisno o trajanju djelovanja laserske zrake na tkivo (vrijeme
djelovanja), sa jedne strane i o laserskom isijavanju po površini ili u
dubinu tkiva (stvarna gustoća energije) sa druge strane, razlikujemo
tri vrste interakcije sa tkivom:

fotokemijski učinak

fototermički učinak

fotoionizacijski učinak

6
1. Fotokemijski učinak

Kod ekstremno duge izloženosti djelovanju lasera male snage dolazi do fotokemijskih promjena zbog
apsorpcije svjetlosti bez prethodnog zagrijavanja tkiva.

Najvažniji primjer predstavlja fotoosjetljiva oksidacija.

Kombinirana upotreba laserskog svjetla i ubrizganog fotoosjetljivog sredstva, danas najčešće derivata
hematoporphrin-a (HpD), inicira citotoksični proces. Većina tkiva prožetog fotoosjetljivim sredstvom je
uništena nakon osvjetljavanja laserom. Laserom stimulirano fotoosjetljivo sredstvo uzrokuje seriju
unutarmolekularnih kemijskih reakcija koje zatim dovode do oksidacije različitih komponenata stanice.
Biostimulacija, koja se koristi uglavnom za liječenje rana ili smanjenje bolova, također spada u ovu
grupu. Ta klinički zabilježena poboljšanja još nemaju znanstveno potvrđenih objašnjenja.

7
2. Fototermički učinci

Skraćivanjem vremena djelovanja i povećanjem snage započinje fototermičko djelovanje. Glavna

primjena lasera u kirurgiji se zasniva na pretvaranju laserske svjetlosti u toplinu. Taj toplinski
učinak se široko koristi u kirurgiji kako za rezanje, tako i za koagulaciju tkiva.

8
3.Fotoionizacijski učinak

Ozračivanjem vecim snagama proizvodi snažna električna polja koja vode

razdvajanju, odnosno ionizaciji ozračenog tkiva. Time se lasersko svjetlo pretvara u
kinetičku energiju. Velika gustoća fotona uzrokuje povećanu apsorpciju i izravno
beztermičko kidanje međumolekularnih veza. Ta pojava je poznata pod nazivom
fotoablacija.

Ovi ionizirajući efekti se najčešće koriste u oftalmologiji i mikrokirurškim zahvatima,

na i u oku, a bez oštećivanja zdravog tkiva.

9
Upotreba lasera u medicini

u hirurgiji kao hirurski noz i za koaglaciju

u dermatologiji za skidanje promjena: bradavica, kondiloma, fibroma,

keloida itd

skidanje hemangioma, tonzilektomija, laproskopske operacije, skidanje CIN

itd

U oftalmologiji

10
Biološki efekti laserskog zračenja:
- povećana sinteza kolagena
- ubrzano cijeljenje tkiva
- ubrzana regeneracija živaca
- smanjena bolnost i edem

Biološke promjene do kojih dolazi tokom lasero-terapije posledica su ne samo tretiranog efekta
lasera, nego i odgovora ''domaćina'' koji se sastoji u promjeni metaboličkih aktivnosti koje traju i
do mjesec dana.
Laserski snop može da proizvede efekat inhibicije ili stimulacije u lokalnom celularnom
području, tako da slabi stimulansi mogu da pobuđuju fiziološku aktivnost, umjereni podstiču,
jaki zadržavaju a veoma jaki sprječavaju. Veća gustina izaziva destruktivno dejstvo a manja
biostimulativno.

11
Šta je to laseroterapija?
Laseroterapija predstavlja metodu primjene lasera u liječenju.

Djelovanje lasera zavisi od njegove snage, talasne dužine i frekvencije. Kod

laseroterapije reumatskih bolesti koristi se laser male snage (30-70 mnj) – tzv
biostimulativni laser. Najčešće su to poluprovodnički laseri koji zrače u infracrvenoj
oblasti (talasna dužina 770, 850, 904 nm) ili u vidljivoj oblasti (635,2 nm).

12
Koji su efekti djelovanja lasera male snage?
Sve efekte djelovanja lasera male snage dijelimo na primarne (direktne) i sekundarne
(indirektne). Direktni efekti na ćeliju su: biohemijski, bioelektrični i bioenergetski.
Indirektni efekti laseroteapije su poboljšanje mikrocirkulacije i stimulacija ćelijskog
metabolizma. Iz ovih efekata proizilaze osnovni terapijski efekti a to su:

smanjenje bola,
– smanjenje znakova upale,
– smanjenje zapaljenskog otoka,
– poboljšanje ćelijskog metabolizma i
– povećanje količine energije ćelija.

13
Upotreba kod reumatskih oboljenja

Laseroterapija uspješno se primjenjuje kod vanzglobni reumatskih bolesti kao što su: upale tetiva,
upale tetivnih ovojnica, sindrom bolnog ramena i bolnog (teniskog) lakta.
Kod upalnih reumatskih bolesti kao što je reumatoidni artritis laserom se djeluje na sitne zglobove
šake ili stopala. Veoma dobar efekat se postiže kod liječenja bolnih stanja u mišićima (mijalgije).
Takođe laseroterapija se koristi kao sastavni dio fizikalnog liječenja degenerativnih reumatskih bolesti
kičme. Spondiloza kičme predstavlja često degenerativno oboljenje koje najčešće zahvata vratni i
krsno-slabinski dio kičme.

14
Spondiloza vratne kičme se manifestuje bolom u vratu (vratni sindrom) a ponekad bol u vratu prate
glavobolja ili širenje bola u gornje ekstremitete.

Na krsno-slabinskom dijelu kičme (Lumbalni sindrom) bol se javlja u donjem dijelu kičme a ponekad
se bol širi niz nogu-išijas. Kod išijasa laseroterapija se vrši tretiranjem na bolne tačke duž živca.
Takođe laser koristimo u liječenju degenerativnih oboljenja na zglobovima koja često zahvataju zglob
kuka (Koksartroza) ili koljena (Gonartroza)

Laseroterapiju možemo koristiti u akutnoj ili u hroničnoj fazi reumatskog oboljenja. Tretman laserom u
akutnoj fazi (prvih 6-8 nedelja od pojave oboljenja) vrši se svakodnevno i dovodi do bržeg i efikasnijeg
terapijskog efekta. Kod hronične faze tretman se vrši dva puta nedeljno i potrebno je više nedelja da bi
dobili željeni terapijski efekat. Zbog toga za pacijenta je izuzetno važno da se što ranije obrati ljekaru u
cilju postavljanja rane dijagnoze i uspješnog liječenja reumatskog oboljenja u akutnoj fazi bolesti.

Kontraindikacije: febrilna stanja, krvarenje, maligne bolesti, trudnoća, tromboza itd

15
Koji su načini primjene lasera?

Postoje tri načina primjene terapijskog lasera to su: primjena laserske sonde na površinu bolne
tačke, primjena u vidu akupunkture – laseroakupunktura i skeniranjem kada se djeluje na veću
površinu. Tretiranje jedne bolne tačke traje 2-6 minuta a skeniranje veće površine 15-30 minuta.
Ukupna količina energije koja se preda na bolnu tačku zavisi od intenziteta, talasne dužine i
frekvencije rada lasera.

16
17