Mẫu 1a

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN HOÃN BÀI THI KẾT THÚC HỌC PHẦN MÔN CHUNG

Kính gửi: Trung tâm Đảm bảo chất lượng

Tên tôi là:…..…………………………………Ngày sinh:……........

……........................

Mã sinh viên:…………….......……………….Khoa:………………........
………………

Điện thoại:………….,,........………………….Email:…………………………………...

Em xin hoãn bài thi học phần:

……………………………………………………………

Số báo danh:………………………….......... Phòng

thi:..................................................

Ca thi:……………………………................. Ngày thi:

…................................................

Lí do xin hoãn thi:..........................................................…....................……………….....

...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

Minh chứng kèm theo gồm:

...........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................

Trân trọng./.

Hà Nội, ngày…....tháng……năm 20….

Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)

Hình ảnh thẻ sinh viên/ CMT/CCCD

Lưu ý: Sinh viên gửi đơn hoãn thi về Trung tâm Đảm bảo chất lượng, phòng 618 -
Nhà Hiệu bộ trước thời gian thi của môn thi.