LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.S

DENGAN KEBUTUHAN DUKUNGAN PROSES KEHILANGAN
DAN KESEDIHAN PADA KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM
DI UGD RS GRAHA HUSADA JEPARA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik

Stase Keterampilan Dasar Kebidanan (KDK)

Oleh:

LUSIA MAHARANI DYAH KUSUMAWATI

NIM.22022180001

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2022
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Komprehensif

Asuhan Kebidanan Pada Ny. S dengan Kebutuhan Dukungan Proses

Kehilangan dan Kesedihan Pada Kematian Janin Dalam Rahim di UGD RS
Graha Husada Jepara

Oleh:

LUSIA MAHARANI DYAH KUSUMAWATI

NIM.22022180001

Menyetujui,

Pembimbing Akademik Pembimbing CI

(………………………….) (………………………….)

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Bidan

(………………………….)
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S DENGAN KEBUTUHAN
DUKUNGAN PROSES KEHILANGAN
DAN KESEDIHAN PADA KEMATIAN JANIN DALAM RAHIM
DI UGD RS GRAHA HUSADA JEPARA

I. PENGKAJIAN DATA
Dilaksanakan pada:
Hari/tanggal : Jumat, 23 September 2022
Jam : 10.15 WIB
Tempat : UGD RS Graha Husada Jepara

A. DATA SUBYEKTIF
1. BIODATA
Nama Ibu              :NY “ S “
Umur                     :22 Tahun
Agama                   :Islam
Suku Bangsa         :Jawa Indonesia
Pendidikan            :SMA
Pekerjaan              :Karyawan pabrik
Alamat                  :Pecangaan Kulon 5/7 Alamat
5/7
Nama Suami    : TN “ M “
Umur               : 24 Tahun
Agama             : Islam
Suku Bangsa   : Jawa Indonesia
Pendidikan      : Sarjana
Pekerjaan        : Karyawan Swasta
: Pecangaan Kulon

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan janin tidak bergerak sejak kurang lebih 2 hari yang lalu.

3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil 31 minggu dan merasakan sedih karena janin tidak
.bergerak kurang lebih 2 hari,kenceng-kenceng hilang timbul kurang lebih 1 minggu.
4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti, Hepatitis, HIV /
AIDS, TBC dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi, serta jantung.
a. Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan anak pertama,HPHT:16-02-
2022,HPL:23-11-2022. Ibu merasakan janin tidak bergerak kurang lebih 2
hari yang lalu,merasakan kenceng-kenceng dan keluar cairan dari jalan
lahir. Kemudian periksa ke dokter spesialis kandungan dan dilakukan
USG. Dari hasil USG menyatakan bahwa umur kehamilan 30 minggu,
janin tunggal,letak sungsang,DJJ tidak ditemukan,plasenta tidak menutupi
jalan lahir,air ketuban sedikit,TBJ 1411 gr. Kemudian dianjurkan untuk
masuk ke UGD Rumah Sakit. Ibu datang ke UGD RS Graha Husada pada
tanggal 23-9-2022 pukul 10.15 WIB. Kemudian dilakukan
pemeriksaanTTV TD:101/88 mmHg,N:76x/mnt,S:36,5,RR:20 x/mnt.
Bidan mengkonsulkan dengan dokter spesialis kandungan dengan advise
USG. Kemudia dilakukan YSG oleh dokter spesialis kandungan dengan
hasilG1P0A0 hamil 31 minggu ,anak 1 meninggal,letak sungsang,pu-
ka,dengan IUFD. Kemudian dilakukan tindakan pasang infus RL drip 5 IU
oxytocin,injeksi Amoxycillin 1 gr/8jam yang sebelumnya sudah diskin test
dulu.
a. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
menular seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dan penyakit menurun serta
tidak memiliki riwayat bayi kembar dan cacat.

5. Riwayat perkawinan
a. Usia menikah : 21 tahun
b. Menikah berapa kali : 1 kali
c. Lama menikah : 11 bulan

6. Riwayat obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus/lama : 28-30 hari/ 7 hari
 Perdarahan : Sedang
Dysmenorrhea : Tidak
Fluor albus : Tidak
b. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Jumlah anak (hidup/ mati) : Ibu mengatakan ini kehamilan pertama
No Thn Jenis Penolong Tempat H/M JK BB lahir Komplikasi Ket
Persalinan
1. Hamil Ini

c. Riwayat pada waktu nifas : Hamil ini

d. Riwayat kehamilan sekarang ;
1. GIPOAO Hamil 31 minggu
2. HPHT :16 Februari 2022 HPL :23 November 2022
3. Riwayat ANC
Frekuensi : 5 kali kunjungan
1:tanggal:23-3-2022 (Bidan)
2:tanggal:16-5-2022 (Bidan)
3.tanggal 19-5-2022 (SPOG)
4.tanggal 20-8-2022 (SPOG)
5.tanggal 23-9-2022 (SPOG)
e. Riwayat persalinan sekarang : Hamil ini

7. Riwayat KB
Ibu belum pernah menggunakan KB

8. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Sebelum Hamil Selama Hamil
a. Pola Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3 x/hari 2 x/hari
Porsi : 1 piring ½ piring
Jenis : nasi, sayur, lauk nasi, sayur, lauk
Pantangan : Tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada mual muntah
 Minum
Frekuensi : 3-4 x/hari 5-6 x/hari
Porsi : 1-2 gelas 1-2 gelas
Jenis : Air putih air putih dan susu
Pantangan : Tidak ada tidak ada
Keluhan : Tidak ada tidak ada
b. Pola Eliminasi
BAK
Frekuensi : 3-4 x/hari 3-4 x/hari
Warna : Kuning jernih kuning jernih
Keluhan : Tidak ada tidak ada
BAB
Frekuensi : 1-2 x/hari 1x/hari
Konsistensi : lunak lunak
Warna : Kuning kecoklatan kuning kecoklatan
Keluhan : tidak ada tidak ada
a. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan sebelum hamil dan selama hamil tetap bekerja di
pabrik dari pagi sampai sore hari.
b. Pola Istirahat
Tidur siang
Lama : - -
Keluhan : Tidak ada tidak ada
Tidur malam
Lama : 6-8 jam/hari 5-6 jam/hari
Keluhan : tidak ada tidak ada
c. Personal Hygiene
Mandi : 1-2 x/hari 1-2x/hari
Ganti pakaian : 1-2 x/hari 1-2 x/hari
d. Pola Seksualitas
Frekuensi : 2-3 x/minggu 2x/minggu
Keluhan : Tidak ada
 9. Psikososio Spiritual
a. Ibu mengatakan sangat sedih dengan keadaannya saat ini,karena sudah
2 hari tidak merasakan gerakan janin.
b. Ibu mengatakan selalu berhubungan baik dan menjalin komunikasi
dengan tetangga.
c. Ibu mengatakan selalu taat beribadah walaupun seharian dia bekerja.
10. Pola persepsi dan konsep diri
a. Persepsi diri
Ibu mengatakan bahwa semoga bayinya bisa segera lahir dan ibu
bisa mulai menerima keadaan.
b. Konsep diri
 Citra diri/body image
Ibu mengatakan bahwa dirinya merasa sedih karena tidak
bisa menjaga dan merawat janinnya.
 Identitas
Ibu mengatakan bahwa dirinya bekerja sebagai pegawai
pabrik.
 Peran
Ibu mengatakan bahwa dirinya seorang istri yang baru
menikah selama 11 bulan dan baru hamil anak pertama
tetapi dia tidak dapat merawat anaknya .
 Ideal diri
Ibu mengatakan bahwa dirinya masih sedih dengan
kondisi yang dialami saat ini. Namun akan berusaha
untuk bisa menerima .
 Harga diri
Ibu mengatakan bahwa tidak tahu penilaian orang lain
terhadap dirinya.
11. Pola mekanisme koping
Ibu mengatakan bahwa jika ada masalah dalam keluarganya diselesaikan dengan
cara rembukan dengan suami dan orang tua.
B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
TD : 101/88 mmHg Suhu : 360C
Nadi : 76 x/menit RR : 20 x/menit
TB : 162 cm LILA : 25 cm
BB : 55 kg

2. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, palpasi, Auskultasi, Perkusi )

a. Kepala : Bentuk mesochepale,tidak terdapat luka
b. Rambut : Rambut lurus dan hitam, tidak rontok, tidak ada ketombe
c. Muka : Tidak ada oedema,tidak terdapat cloasma gravidarum
d. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda,
seklera tidak ikterik
e. Hidung : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak adatidak
ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip
f. Telinga : Simetris kiri dan kanan, dan tidak ada serumen
g. Mulut : Bibir simetris, lembab, tidak ada stomatatis,gigi tidak
ada karies
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, tidak
adapembengkakan vena jugularis
i. Dada : Bentuk dada simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri
tekan, suara paruvesikuler, irama teratur
j. Payudara : Payudara simetris, terdapathiperpigmentasiareola
putting menonjol, tidak terdapat benjolan
k. Abdomen : simetris, tidak terdapat luka bekas operasi
l. Punggung : tidak skoliosis dan tidak ada spina bifida
i. Genetlia : Bersih, tidak ada tanda-tanda PMS.
 m. Ekstrimitas atas dan bawah : Tidak terdapat oedema dan varises
n.  Anus : Tidak ada hemoroid

1. Pemeriksaan Obstetrik
Leopold I : TFU2 jari diatas pusat,24 cm teraba kepala
Leopold II :Pu-Ka,tidak ditemukan DJJ
Leopold III :bokong
Leopold IV : belum msk PAP

Pemeriksaan Penunjang pada tanggal 23-9-2022 jam 13.18 WIB

 DARAH RUTIN
Hb : 12,9 gr %
Ht :37,4
Leucosit :9
Trombosit :37
Eritrosit :4,39
GDS :66
HBSAg : Negatif
Rapid Test : Negatif
 EKG pada tanggal 23-9-2022 jam 11.00 WIB
Hasil:NSR
 USG pada tanggal 23-9-2022 jam 10.30 WIB
Hasil:Hamil 31 minggu,letak sungsang,pu-ka,1401 gr,plasenta di
fundus Gr I,FHR(-),Liquor amnii cukup jernih.
II. INTERPRETASI DATA
Diagnosa Kebidanan :  
G1P0A0, usia 22 tahun hamil 31 minggu,intra uterin,dengan susp Kematian Janin
Dalam Rahim dengan kebutuhan dukungan pada proses kehilangan dan kesedihan.

DS :
1. Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan yang pertama
2. Ibu mengatakan berusia 22 tahun
3. Ibu mengatakan hamil 8 bulan,pergerakan janin dirasakan pada usia
kehamilan 4 bulan
 4. Ibu mengatakan sudah 2 hari tidak merasakan gerakan janin.
5. Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya
6. Ibu mengatakan sedih dengan keadaannya saat ini
DO :
 Kesadaran :Composmentis
TTV :
TD :101/88 mmHg Suhu :360 c
Nadi :76 x/mnt RR :20 x/mnt
Leopold I :TFU 2 jari diatas pusat,24 cm teraba kepala
Leopold II: Pu-Ka,tidak ditemukan DJJ
Leopold III:bokong
Leopold IV : belum msk PAP
 Ibu tampak cemas,tidak tenang
 Ibu tampak menangis

Masalah
Ibu mengatakan cemas dan sedih karena sudah 2 hari tidak merasakan gerakan
janin

Kebutuhan
Dukungan terhadap proses kehilangan dan kesedihan

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Potensial terjadi trauma emosional yang berat karena proses kehilangan dan
kesedihan
IV. KEBUTUHAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan untuk dilakukan USG.

Pemeriksaan USG jam 10.30 WIB oleh dr.”C” dengan hasil USG menunjukkan
kematian janin dalam Rahim 31 minggu,plasenta di Fundus Gr 1,FHR (-),Liquor
amnii jumlah cukup,jernih

V. INTERVENSI / RENCANA ASUHAN KOMPREHENSIF

Hari/Tanggal : Jumat, 23 September 2022
 1. Berikan dukungan moril kepada ibu dan keluarga
2. Ajarkan pada ibu tentang teknik relaksasi untuk meredakan kecemasan dan
kesedihannya
3. Memberi kesempatan pada ibu dan keluarga untuk bersama sebelum
dihadapkan pada keputusan yang sulit agar bisa menerima kematian
janin/bayinya
4. Lakukan kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan dalam menjelaskan
hasil pemeriksaan
5. Konsul dokter spesialis kandungan untuk therapy lanjutan:

 Pasang infus RL
 Drip oxytocin 5 IU
 Injeksi Amoxycillin 1gr/8jam
 Pengawasan inpartu
 Evaluasi nila his adekuat

6. Beritahu ibu dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan

7. Beritahu ibu dan keluarga agar segera mengambil keputusan untuk segera
diakhiri kehamilannya
8. Minta persetujuan ibu dan keluarga untuk melakukan tidakan dengan Informed
Consent
9. Lakukan pemasangan infus RL

10.Berikan drip Oxytocin 5 IU

11.Lakukan skin test dan injeksi bolus Amoxycillin 1 gr/8jam

12.Lanjutkan proses pemantauan terminasi kehamilan

13.Dokumentasi

VI. IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN

Hari/tanggal : Jumat, 23 September 2022
No Waktu Implementasi
1. 11.00 Memberikan dukungan moril kepada ibu dan keluarga yang tengah
WIB berduka dengan membesarkan hati ibu dan keluarga.
2 11.15 Mengajarkan pada ibu tentang teknik relaksasi untuk meredakan
WIB kecemasan dan kesedihannya dengan tarik nafas panjang dari hidung
dan keluarkan lewat mulut.
3. 11.30 Memberikan kesempatan pada ibu dan keluarga untuk bersama
WIB sebelum dihadapkan pada keputusan yang sulit agar bisa menerima
kematian janin/bayinya.
4. 12.00 Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis Kandungan dalam
WIB menjelaskan hasil pemeriksaan saat ini bahwa bayi yang
dikandungannya telah meninggal dunia.
5. 12.15 Melakukan konsul dengan dokter spesialis Kandungan untuk therapy
WIB lanjutan.
6 12.30 Memberitahu ibu dan keluarga tentang tindakan yang dilakukan yaitu
WIB dengan terminasi atau pengakhiran kehamilan melalui induksi
persalinan dengan drip oxytocin 5 IU.
7. 12.40 Memberitahu ibu dan keluarga agar segera mengambil keputusan untuk
WIB segera melahirkan janin.
8. 12.50 Meminta persetujuan ibu dan keluarga untuk menandatangani informed
WIB consent dimana ibu dan keluarga sudah jelas dengan berbagai risiko
yang akan terjadi.
9. 13.00 Melakukan pemasangan infus RL
WIB
10. 13.10 Memberikan drip oxytocin 5IU
WIB
11. 13.15 Melakukan skin test dan injeksi bolus Amoxycilin 1gr/8jam
WIB
12. 13.20 Melanjutkan proses pemantauan terminasi kehamilan
WIB
13. 13.25 Melakuka pendokumentasian
WIB
VII. EVALUASI
Hari/tanggal : Jumat, 23 September 2022
No Waktu Implementasi
1. 11.15 Ibu dan keluarga menjadi lebih tenang
WIB
2 11.30 Teknik relaksasi telah dilakukan
WIB
3. 12.00 Ibu dan keluarga sudah bisa menerima keadaan walaupun dirasa sangat
WIB berat.
4. 12.30 Ibu dan keluarga paham dengan apa yang dijelaskan yaitu bahwa bayi
WIB yang dikandungannya telah meninggal dunia.
5. 12.30 Therapy lanjutan sudah diberikan
WIB
6. 12.40 Ibu dan keluarga telah mengetahui tindakan yang akan dilakukan.
WIB
7. 12.50 Ibu dan keluarga bersedia melahirkan janin segera
WIB
8. 13.00 Informed corisent ditandatangani
WIB
9. 13.10 Infus telah terpasang ditangan kiri ibu dengan 8 tpm
WIB
10. 13.15 Drip oxytocin 5 IU telah diberikan
WIB
11. 13.20 Skin test telah dilakukan dan tidak terjadi alergi .Amoxycillin 1 gr telah
WIB disuntikkan
12. 13.30 Pemantauan dilanjutkan diruang bersalin
WIB
13. 13.35 Pendokumentasian telah dilakukan
WIB

Kudus, 23 September 2022

Lusia Maharani Dyah .K