Contoh

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)
RUANG OBAT
UPTD PUSKESMAS : PELAPORAN BULAN / PERIODE :
UPT KECAMATAN :
KABUPATEN : TULUNGAGUNG
STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIAN
AWAL MAAN DIAAN STOK
1 Aciklovir 400 mg tablet - - -

2 Aciklovir SK tube - - -
3 Air Raksa botol - - -
4 Alat Suntik 0.5 ml set - - -
5 Alat Suntik 1 ml set - - -
6 Alat Suntik 2.5 ml set - - -
7 Alat Suntik 5 ml set - - -
8 Albendazol 400 mg tablet - - -
9 Alkohol Swab sache - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 300 300 20 280 25,200
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet - - -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85 210 210 420 375 45 3,825
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232.00 498 1,000 1,498 1,031 467 108,344
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 3 10 13 5 8 19,560
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - - -
20 Antalgin tablet - - -
21 Antalgin Injeksi ampul - - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - - -
23 Antasida DOEN tablet 62 278 1,800 2,078 1,233 845 52,390
24 Antasida DOEN Sirup botol 2,025 18 50 68 68 - -
25 Antibakteri DOEN tube 3,035 4 24 28 9 19 57,665
26 Antifungi DOEN pot - - -
27 Antihemoroid DOEN supp - - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - - -
30 Aqua Gel tube - - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - - -

32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 378 2,000 2,378 1,530 848 89,040
36 Asam Asetat cairan 6% botol - - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 2,000 2,000 1,540 460 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 790 1,000 1,790 990 800 84,800
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul - - -
43 Attapulgite tablet tablet - - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,340 15 15 11 4 5,360
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp - - -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria supp - - -
49 Blood Lancet box - - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - -
53 Cell Clean Botol - - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - - -
58 Cresopin btl - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 237 41 3,000 3,041 2,426 615 145,755
61 Dengue Test KIT / 25 Test - - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet 45 43 43 43 1,935
66 Diazepam tablet 5 mg tablet - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml - - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - - -

70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul 80 80 80 -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 95 58 58 15 43 4,085
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet 165 - - -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul - - -
77 Eritromisin kapsul 500 mg kapsul - - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - -
83 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - -
84 Eugenol cairan btl @ 10 ml - - -
85 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - - -
86 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - - -
87 Fenobarbital tablet 30 mg tablet 135 97 97 97 13,095
88 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - - -
89 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - - -
90 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - - -
91 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl - - -
92 Flufenazin Injeksi ampul - - -
93 Fluosetin 10 mg kapsul - - -
94 Foley Catheter pcs - - -
95 Formokresol btl 10 ml - - -
96 Furosemid Injeksi ampul - - -
97 Furosemid tablet 40 mg tablet 85.00 187 187 187 15,895
98 Garam Oralit 200 ml sachet 288 57 100 157 63 94 27,072
99 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - - -
100 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - -
101 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - - -
102 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - - -
103 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - - -
104 Glimepirid 1 mg tablet - - -
107 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - - -

108 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml - - -
109 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml - - -
110 Griseofulvin tablet 125 mg tablet - - -
111 Guaifensin 100 mg tablet - - -
112 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul - - -
113 Haloperidol tablet 5 mg 96.00 975 975 480 495 47,520
114 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - - -
115 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet 155.00 5 5 5 775
116 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - -
117 HIV Test KIT / 40 set - - -
118 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - - -
119 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - - -
120 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110.00 74 100 174 154 20 2,200
121 Ibuprofen tablet 400 mg - - -
122 Iggm Dengue 25 test / box - - -
123 Imipramine 25 mg tablet - - -
124 Infusion set Anak set / kantong - - -
125 Infusion set dewasa set / kantong - - -
126 Infusion set dewasa set / kantong - - -
127 Iodin Test box 50 test - - -
128 Ipratropium Kombinas vial - - -
129 Isoniazid tablet 100 mg tablet - - -
130 Isoniazid tablet 300 mg tablet - - -
131 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - - -
132 IV Catether No. 20 G biji - - -
135 Jelly tube 80 gram tube - - -
136 Ka-En 3B botol - - -
137 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - -
138 Kalsium Glukonas inj ampul - - -
139 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - - -
140 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 59 947 947 426 521 30,739
141 Kaolin Pektin tablet - - -
142 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - - -
143 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - - -
144 Kaptopril tablet 25 mg - - -
145 Kaptopril tablet 50 mg tablet - - -

146 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - - -
147 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml 2,590 - - -
148 Kasa 40 x 40 roll - - -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak - - -
150 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll - - -
151 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm roll - - -
152 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - - -
153 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - - -
154 Ketoprofen suppositoria suppositoria - - -
155 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - - -
156 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - - -
157 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul - - -
158 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - - -
159 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - - -
160 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube - - -
161 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g 1,798 8 24 32 12 20 35,960
162 Kloramfenikol sirup botol - - -
163 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - - -
164 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml 7,260 10 10 9 1 7,260
165 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet - - -
166 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - - -
167 Klorokuin tablet 150 mg tablet - - -
168 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - - -
169 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 147 120 120 120 - -
170 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - - -
171 Kodein tablet 10 mg tablet 500 40 40 40 20,000
172 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - - -
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi :
173
Sulfametoksazol 400 mg Trimetoprim 80 mg tablet 151 85 100 185 166 19 2,869
Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi :
174
Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mg tablet - - -
Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol
175 btl 60 ml 2,140 40 40 2 38 81,320
200 mg Trimetoprim 40 mg / 5 ml
176 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - - -
177 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - - -
178 Larutan Benedic botol - - -
179 Larutan Eosin 2 % botol - - -
180 Larutan Etanol Asam botol - - -
181 Larutan Giemsa botol - - -
182 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - - -

183 Larutan Karbol Fuksin botol - - -
184 Larutan Metilen Biru botol - - -
185 Larutan Turk botol - - -
186 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - - -
187 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - -
188 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - -
189 Lisol btl 1000 ml - - -
190 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - - -
191 Loratadin tablet 10 mg tablet - - -
192 Loperamide tablet - - -
193 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial - - -
194 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml vial - - -
195 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - - -
196 Malaria Test dos 25 test - - -
197 Masker pcs - - -
198 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - - -
199 Mebendazol tablet 500 mg tablet - - -
200 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - - -
201 Metanol botol - - -
202 Metformin HCl tablet 500 mg tablet 150 240 500 740 370 370 55,500
203 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.12 tablet - - -
204 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - - -
205 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - -
206 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - - -
207 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - - -
208 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - - -
209 Metronidazol tablet 250 mg tablet - - -
210 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 140 140 60 80 18,080
211 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - - -
212 Mineral Mix sache - - -
213 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - - -
214 Multivitamin tablet tablet - - -
215 Mummifying Pasta botol / kotak - - -
216 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - - -
217 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet - - -
218 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - -
219 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml - - -
220 Neddle No. 23 box 100 - - -

221 Neddle No. 27 box 100 - - -
222 Neurotropic Vit tablet - - -
223 Neurotropic Vit injeksi ampul - - -
224 Nifedipin tablet 10 mg tablet 110 30 30 30 3,300
225 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml 40,898 20 20 14 6 245,388
226 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - - -
227 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal 480 20 20 20 9,600
228 NS 1 Dengue 25 test / box - - -
229 OAT FDC Kategori I paket - - -
230 OAT Kategori II paket - - -
231 Obat Anti Malaria tablet - - -
232 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - - -
233 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - - -
234 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - - -
235 Obat Batuk Hitam Botol - - -
236 Obat Influenza Kombinasi tablet - - -
237 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - - -
238 Oil Imersi botol - - -
239 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - - -
240 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - - -
241 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul - - -
242 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - - -
243 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - - -
244 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - - -
245 Papaverin tablet 40 mg tablet - - -
246 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,010 38 38 37 1 1,010
247 Paracetamol tablet 500 mg tablet 53 255 4,000 4,255 3,824 431 22,843
248 Parasetamol drops btl 15 ml 6,649 200 200 12 188 1,250,012
249 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - - -
250 Parasetamol tablet 100 mg tablet - - -
251 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g - - -
252 Permetrin krim 5 % tube 10 g - - -
253 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - - -
254 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - - -
255 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - - -
256 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 680 1,000 1,680 787 893 105,374
257 Plasma Expander flash - - -
258 Plester 5 yards x 2 inch roll - - -

259 Plester putih 10 cm roll - - -
260 Polikresulen botol 5 ml - - -
261 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml - - -
262 Povidon Iodida 10 % btl 300 ml - - -
263 Prednison tablet 5 mg tablet - - -
264 Primakuin tablet 15 mg tablet - - -
265 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - - -
266 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - - -
267 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - - -
268 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - - -
269 Ranitidin tablet 150 mg 220 835 835 485 350 77,000
270 RDT Malaria biji - - -
271 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - - -
272 Reagen Gram botol 100 ml - - -
273 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - - -
274 Reagen RPR Sifilis box 25 - - -
275 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - - -
276 Reagen Ziehl Nelson botol - - -
277 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - - -
278 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - - -
279 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - - -
280 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - - -
281 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - - -
282 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - - -
283 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - - -
284 Register Pnemonia Lembar - - -
285 Reserpin tablet 0,25 mg tablet - - -
286 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - - -
287 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - - -
288 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - -
289 Risperidon tablet 2 mg tablet
290 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet 63 - - -
291 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet 70 24 24 24 - -
292 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - - -
293 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang enda pot @ 30 g 2,620 23 23 1 22 57,640
294 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram 1,025 4 24 28 11 17 17,425
295 Sarung Tangan pcs - - -
296 Scabicid cream tube 10 gr - - -

297 Scapel Blades set - - -
298 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - - -
299 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - - -
300 Sefotaksim injeksi 1 g vial - - -
301 Seftriaxon injeksi 1 g vial - - -
302 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl - - -
303 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - - -
304 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - - -
305 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml - - -
306 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - - -
307 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet 46 725 725 725 - -
308 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji - - -
309 Simetidin tablet 200 mg tablet - - -
310 Simvastatin tablet 10 mg tablet 110 290 290 121 169 18,590
311 Simvastatin tablet 10 mg - - -
312 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) tablet
313 Spironolakton tablet 25 mg tablet - - -
314 Stik Asam Urat box 25 - - -
315 Stik GDA Easy Touch box 25 - - -
316 Stik Hb box 50 - - -
317 Stik Kolesterol box 10 - - -
318 Stik Urin 10 Parameter box 100 - - -
319 Stik Urin 3 Parameter box 100 - - -
320 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml - - -
321 Tamiflu 75 mg paket - - -
322 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - - -
323 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - - -
324 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - - -
325 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 82 558 558 558 - -
326 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - - -
327 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - - -
328 Tramadol injeksi ampul - - -
329 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - - -
330 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 88 565 1,000 1,565 655 910 80,080
331 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - - -
332 Ultrasonic gel botol 250 gr - - -
333 Underpad unit - - -
334 Urine bag pcs - - -

335 Vitamin B Kompleks tablet tablet 83 459 3,000 3,459 2,611 848 70,384
336 Widal set - - -
337 Yellow tip (1000) pack 1000 - - -
338 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - - -
339 Zinc tablet 20 mg tablet 474 235 235 80 155 73,470
340 Zink Pospat set - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
JUMLAH : 10,492 31,644 21,060 10,584 2,988,360
Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan

Kepala UPTD Puskesmas Kedungwaru Petugas Gudang Puskesmas Kedungwaru
di Kec.Kedungwaru
SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
Yang Menyerahkan
Petugas Gudang Puskesmas
Kedungwaru
IKA PATNAWATI,A.Md.Farm
NIP.19860418 201001 2 027

UPT KECAMATAN : PERMINTAAN BULAN / PERIODE :
NOMOR :
TANGGAL :

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIAN STOK OPT
1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

2 Aciklovir SK tube - - - - - -
3 Air Raksa botol - - - - - -
4 Alat Suntik 0.5 ml set - - - - - -
5 Alat Suntik 1 ml set - - - - - -
8 Albendazol 400 mg tablet - - - - - -
9 Alkohol Swab sache - - - - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 280 280 40 240 21,600 45
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet - - - - - -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - - - - - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - - - - - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - - - - - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - - - - - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85 45 270 315 195 120 10,200 428
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 467 1,000 1,467 1,036 431 99,992 1,550
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 8 8 5 3 7,335 8
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - - - - - -
20 Antalgin tablet - - - - - -
21 Antalgin Injeksi ampul - - - - - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - - - - - -
23 Antasida DOEN tablet 62 845 1,000 1,845 1,375 470 29,140 1,956
24 Antasida DOEN Sirup botol 2,025 - - - - 51
25 Antibakteri DOEN tube 3,035 19 19 8 11 33,385 13
26 Antifungi DOEN pot - - - - - -
27 Antihemoroid DOEN supp - - - - - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - - - - - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - - - - - -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - - - - - -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - - - - - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - - - - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 848 1,000 1,848 1,648 200 21,000 2,384
36 Asam Asetat cairan 6% botol - - - - - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet - 460 460 460 - - 1,500
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 800 1,000 1,800 1,126 674 71,444 1,587
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - - - - - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - - - - - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - - - - - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul - - - - - -
43 Attapulgite tablet tablet - - - - - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - - - - - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet - - - - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,340 4 4 4 5,360 8
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp - - - - - -
49 Blood Lancet box - - - - - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - - - - - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - - - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
53 Cell Clean Botol - - - - - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - - - - - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - - - - - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - - - - - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - - - - - -
58 Cresopin btl - - - - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 237 615 3,000 3,615 2,900 715 169,455 3,995
61 Dengue Test KIT / 25 Test - - - - - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - - - - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - - - - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - - - - - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet 45 43 43 43 1,935 -
66 Diazepam tablet 5 mg tablet - - - - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml - - - - - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - - - - - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - - - - - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet - - - - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul - 80 80 80 - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - - - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 95 43 43 43 - - 44
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet 165 - 1,000 1,000 10 990 163,350 8
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - - - - - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul - - - - - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - - - - - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - - -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml - - - - - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - - - - - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - - - - - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet 135 97 97 97 13,095 -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - - - - - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - - - - - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - - - - - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl - - - - - -
91 Flufenazin Injeksi ampul - - - - - -
92 Fluosetin 10 mg kapsul - - - - - -
93 Foley Catheter pcs - - - - - -
94 Formokresol btl 10 ml - - - - - -
95 Furosemid Injeksi ampul - - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet 85 187 187 15 172 14,620 11
97 Garam Oralit 200 ml sachet 288 94 94 35 59 16,992 74
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - - - - - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - - - - -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - - - - - -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - - - - - -
103 Glimepirid 1 mg tablet - - - - - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - - - - - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml - - - - - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet - - - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet - - - - - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul - - - - - -
112 Haloperidol tablet 5 mg - 96 495 1,000 1,495 600 895 85,920 810
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - - - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet 155 5 100 105 25 80 12,400 19
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube - - - - - -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - - - - - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 20 100 120 61 59 6,490 161
120 Ibuprofen tablet 400 mg - - - - - - -
121 Iggm Dengue 25 test / box - - - - - -
122 Imipramine 25 mg tablet - - - - - -
123 Infusion set Anak set / kantong - - - - - -
124 Infusion set dewasa set / kantong - - - - - -
Infusion set dewasa set / kantong 7,999 - - - - -
125 Iodin Test box 50 test - - - - - -
126 Ipratropium Kombinas vial - - - - - -
127 Isoniazid tablet 100 mg tablet - - - - - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - - - - - -
130 IV Catether No. 20 G biji - - - - - -
133 Jelly tube 80 gram tube - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - - - - -
136 Kalsium Glukonas inj ampul - - - - - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 59 521 521 293 228 13,452 539
139 Kaolin Pektin tablet - - - - - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - - - - - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet - - - - - -
142 Kaptopril tablet 25 mg - - - - - - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet - - - - - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - - - - - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml 2,590 - - - - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak - - - - - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll - - - - - -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - - - - - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - - - - - -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria - - - - - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - - - - - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - - - - - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - - - - - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - - - - - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube - - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g 1,798 20 20 20 35,960 9
160 Kloramfenikol sirup botol - - - - - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - - - - - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml 7,260 1 20 21 5 16 116,160 11
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet - - - - - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - - - - - -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet - - - - - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - - - - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 147 - 700 700 535 165 24,255 491
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - - - - - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 500 40 40 40 20,000 -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trimeto tablet 151 19 300 319 170 149 22,499 252
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trime tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 mg btl 60 ml 2,140 38 38 34 4 8,560 27
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - - - - - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - - - - - -
176 Larutan Benedic botol - - - - - -
177 Larutan Eosin 2 % botol - - - - - -
178 Larutan Etanol Asam botol - - - - - -
179 Larutan Giemsa botol - - - - - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - - - - - -
181 Larutan Karbol Fuksin botol - - - - - -
182 Larutan Metilen Biru botol - - - - - -
183 Larutan Turk botol - - - - - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - - - - - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - - - - - -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet - - - - - -
190 Loperamide tablet - - - - - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial - - - - - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - - - - - -
194 Malaria Test dos 25 test - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - - - - - -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet - - - - - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - - - - - -
199 Metanol botol - - - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet 150 370 370 195 175 26,250 424
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg tablet - - - - - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - - - - - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml - - - - - -
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - - - - - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - - - - - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - - - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 80 80 31 49 11,074 68
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - - - - - -
210 Mineral Mix sache - - - - - -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - - - - - -
212 Multivitamin tablet tablet - - - - - -
213 Mummifying Pasta botol / kotak - - - - - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - - - - - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet - - - - - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml - - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
220 Neurotropic Vit tablet - - - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul - - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet 110 30 30 30 3,300 -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml 40,898 6 6 6 - - 15
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - - - - - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal 480 20 20 20 9,600 -
226 NS 1 Dengue 25 test / box - - - - - -
227 OAT FDC Kategori I paket - - - - - -
228 OAT Kategori II paket - - - - - -
229 Obat Anti Malaria tablet - - - - - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - - - - - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - - - - - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - - - - - -
233 Obat Batuk Hitam Botol - - - - - -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet - - - - - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - - - - - -
236 Oil Imersi botol - - - - - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - - - - - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - - - - - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul - - - - - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul - - - - - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - - - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet - - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,010 1 75 76 37 39 39,390 56
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 53 431 3,700 4,131 3,316 815 43,195 5,355
246 Parasetamol drops btl 15 ml 6,649 188 188 23 165 1,097,085 26
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - - - - - -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet - - - - - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g - - - - - -
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g - - - - - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - - - - - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - - - - - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - - - - - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 893 893 345 548 64,664 849
255 Plasma Expander flash - - - - - -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll - - - - - -
257 Plester putih 10 cm roll - - - - - -
258 Polikresulen botol 5 ml - - - - - -
259 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml - - - - - -
261 Prednison tablet 5 mg tablet - - - - - -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet - - - - - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - - - - - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - - - - - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - - - - - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - - - - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - 220 350 600 950 550 400 88,000 776
268 RDT Malaria biji - - - - - -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - - - - - -
270 Reagen Gram botol 100 ml - - - - - -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - - - - - -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 - - - - - -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - - - - - -
274 Reagen Ziehl Nelson botol - - - - - -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - - - - - -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - - - - - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - - - - - -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - - - - - -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - - - - - -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - - - - - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - - - - - -
282 Register Pnemonia Lembar - - - - - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet - - - - - -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - - - - - -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml - - - - - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet 63 - - - - -

288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet 70 - - - - 18
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,620 22 22 4 18 47,160 4
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram 1,025 17 10 27 3 24 24,600 11
292 Sarung Tangan pcs - - - - - -
293 Scabicid cream tube 10 gr - - - - - -
294 Scapel Blades set - - - - - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - - - - - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - - - - - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial - - - - - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial - - - - - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl - - - - - -
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - - - - - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - - - - - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml - - - - - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet 46 - 700 700 620 80 3,680 1,009
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji - - - - - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet - - - - - -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet 110 169 169 50 119 13,090 128
308 Simvastatin tablet 10 mg - - - - - - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) - - - - - -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet - - - - - -
310 Stik Asam Urat box 25 - - - - - -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 - - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
313 Stik Kolesterol box 10 - - - - - -
314 Stik Urin 10 Parameter box 100 - - - - - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml - - - - - -
317 Tamiflu 75 mg paket - - - - - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - - - - - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - - - - - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 82 - 1,000 1,000 1,000 82,000 419
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - - - - - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - - - - - -
324 Tramadol injeksi ampul - - - - - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 88 910 910 735 175 15,400 1,043
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - - - - - -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr - - - - - -
329 Underpad unit - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet 83 848 3,000 3,848 2,923 925 76,775 4,151
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet 474 155 155 96 59 27,966 132
336 Zink Pospat set - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 10,584 19,575 30,159 19,553 10,606 2,697,828 30,460

di Kec.Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027

UPT KECAMATAN : PERMINTAAN BULAN / PERIODE :
NOMOR :
TANGGAL :

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIA STOK OPT
N

10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 240 300 540 270 270 24,300 165
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 431 1,000 1,431 1,026 405 93,960 1,547
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 3 3 3 - - 7
23 Antasida DOEN tablet 62 470 1,000 1,470 1,185 285 17,670 1,897
24 Antasida DOEN Sirup botol 2,025 - - - - 34
25 Antibakteri DOEN tube 3,035 11 11 4 7 21,245 11
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 200 2,000 2,200 1,160 1,040 109,200 2,169
37 Asam Folat 0,4 mg tablet - - - - - 1,000
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 674 1,000 1,674 1,054 620 65,720 1,585
43 Attapulgite tablet tablet - - - - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,340 4 4 4 5,360 6
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 237 715 715 715 169,455 2,663
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 95 - - - - 29
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet 165 990 990 990 163,350 5
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet 85 172 172 172 14,620 8
97 Garam Oralit 200 ml sachet 288 59 100 159 61 98 28,224 80
112 Haloperidol tablet 5 mg - 96 895 895 785 110 10,560 933
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet 155 80 80 80 12,400 13
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 59 59 40 19 2,090 128
Infusion set dewasa set / kantong 7,999 - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 59 228 228 228 - - 474
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml 2,590 - 10 10 2 8 20,720 1
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g 1,798 20 20 20 35,960 6
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml 7,260 16 16 16 116,160 7
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 147 165 165 165 24,255 328
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trimeto tablet 151 149 149 130 19 2,869 233
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 mg btl 60 ml 2,140 4 15 19 6 13 27,820 21
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet 150 175 175 175 26,250 283
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 49 49 30 19 4,294 61
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml 40,898 - - - - 10
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,010 39 39 39 39,390 37
246 Parasetamol drops btl 15 ml 6,649 165 165 32 133 884,317 34
261 Prednison tablet 5 mg tablet - - - - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - 220 400 400 291 109 23,980 663
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet 63 - 100 100 100 - - 50
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet 70 - - - - 12
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,620 18 18 8 10 26,200 7
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram 1,025 24 24 24 24,600 7
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet 46 80 1,000 1,080 360 720 33,120 853
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet 110 119 119 119 13,090 86
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 82 1,000 1,000 825 175 14,350 692
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 88 175 175 175 15,400 695
330 Urine bag pcs - - - - - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet 474 59 59 59 27,966 88
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 10,606 11,825 22,431 13,515 8,916 2,294,994 27,064

di Kec.Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : APRIL 2019

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE :

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIA STOK OPT
N

10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 270 270 270 24,300 155
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 405 405 405 93,960 1,031
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 - 10 10 10 - - 9
23 Antasida DOEN tablet 62 285 285 285 17,670 1,280
24 Antasida DOEN Sirup botol 2,025 - - - - -
25 Antibakteri DOEN tube 3,035 7 25 32 12 20 60,700 12
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 1,040 1,040 1,040 109,200 1,404
37 Asam Folat 0,4 mg tablet - - - - - 230
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 620 500 1,120 785 335 35,510 1,483
43 Attapulgite tablet tablet 136 - 200 200 10 190 25,840 5
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram 1,340 4 4 4 5,360 -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 237 715 715 715 169,455 1,450
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 95 - - - - 22
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet 165 990 990 990 163,350 5
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet 85 172 172 172 14,620 8
97 Garam Oralit 200 ml sachet 288 98 98 32 66 19,008 64
112 Haloperidol tablet 5 mg - 96 110 1,100 1,210 635 575 55,200 1,010
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet 155 80 80 80 12,400 13
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 19 100 119 59 60 6,600 80
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 59 - 1,000 1,000 33 967 57,053 277
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml 2,590 8 8 5 3 7,770 4
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g 1,798 20 20 20 - - 10
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml 7,260 16 16 16 116,160 3
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 147 165 165 165 24,255 268
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trimeto tablet 151 19 100 119 119 - - 210
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 mg btl 60 ml 2,140 13 13 13 - - 27
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet 150 175 175 175 26,250 98
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 19 19 19 4,294 31
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml 40,898 - - - - 3
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,010 39 39 39 39,390 19
246 Parasetamol drops btl 15 ml 6,649 133 133 22 111 738,039 39
261 Prednison tablet 5 mg tablet 68 - 1,000 1,000 10 990 67,320 5
267 Ranitidin tablet 150 mg - 220 109 600 709 301 408 89,760 571
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet 63 - 500 500 80 420 26,460 90
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,620 10 24 34 11 23 60,260 12
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram 1,025 24 24 24 24,600 2
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet 46 720 720 130 590 27,140 555
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet 110 119 119 119 13,090 25
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 82 175 2,000 2,175 1,773 402 32,964 1,299
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 88 175 175 175 15,400 368
330 Urine bag pcs - - - - - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet 474 59 59 59 27,966 48
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 8,916 12,959 21,875 9,881 11,994 2,383,730 21,475

di Kec.Kedungwaru

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : MEI 2018

NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA STOK HARGA SISA STOK PERMIN
No. NAMA OBAT SATUAN HARGA SISA JKN PEMBERIAN KET.
AWAL MAAN DIAAN AN STOK OPT TAAN

10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 270 270 270 24,300 135
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85 210 210 210 17,850 255
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 405 405 405 93,960 513
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 - - - - 7
23 Antasida DOEN tablet 62 285 285 285 17,670 593
25 Antibakteri DOEN tube 3,035 20 20 20 60,700 8
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 1,040 1,040 1,040 109,200 580
37 Asam Folat 0,4 mg tablet - - - - - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 335 335 335 35,510 920
43 Attapulgite tablet tablet 136 190 190 190 25,840 5
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet 237 715 715 715 169,455 -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet 95 - - - - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet 165 990 990 990 163,350 -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet 85 172 172 172 14,620 -
97 Garam Oralit 200 ml sachet 288 66 66 66 19,008 47
112 Haloperidol tablet 5 mg - 96 575 575 575 55,200 710
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet 155 80 80 80 12,400 -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 60 60 60 6,600 50
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 59 967 967 967 57,053 131
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml 2,590 3 3 3 7,770 4
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g 1,798 - - - - 10
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml 7,260 16 16 16 116,160 -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 147 165 165 165 24,255 -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol tablet 151 - - - - 125
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksa tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg T btl 60 ml 2,140 - - - - 10
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet 150 175 175 175 26,250 -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 19 19 19 4,294 15
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml 40,898 - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 1,010 39 39 39 39,390 -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 53 852 852 852 45,156 3,232
246 Parasetamol drops btl 15 ml 6,649 111 111 111 738,039 27
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 72 72 72 8,496 238
261 Prednison tablet 5 mg tablet 68 990 990 990 67,320 5
267 Ranitidin tablet 150 mg - 220 408 408 408 89,760 296
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet 63 420 420 420 26,460 90
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 pot @ 30 g 2,620 23 23 23 60,260 10
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram 1,025 24 24 24 24,600 -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet 46 590 590 590 27,140 245
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet 110 119 119 119 13,090 -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 82 402 402 402 32,964 1,299
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 88 175 175 175 15,400 -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet 83 638 638 638 52,954 2,144
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet 474 59 59 59 27,966 -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 11,994 - 11,994 - 11,994 2,383,730 11,698
Jumlah
JKN NON JKN JUMLAH Generik Paten
Resep
JML. KUNJUNGAN RESEP BULAN INI
Tulungagung,5 Juni 2018

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan Yang Meminta Yang Menerima
Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Apoteker Penanggungjawab Gudang Farmasi Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Tulungagung
Dinas Kesehatan Kab. Tulungagung Dinkes. Kabupaten Tulungagung di Kecamatan Kedungwaru
MASDUKI, SE. M.Kes SRI DIAS TUTI, S.Si.,Apt SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md,Farm
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : JUNI 2018

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : JULI 2018
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE SISA HARGA STOK SISA PERMIN

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMAKAIA KET.
AWAL MAAN DIAAN STOK SISA STOK OPT JKN TAAN PEMBERIAN
N

10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 270 270 270 24,300 -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85 210 210 210 17,850 175
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 405 405 405 93,960 -
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 - - - - 5
23 Antasida DOEN tablet 62 285 285 285 17,670 -
25 Antibakteri DOEN tube 3,035 20 20 20 60,700 6
30 Aqua Gel tube - - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet 105 1,040 1,040 1,040 109,200 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 335 335 335 35,510 393
43 Attapulgite tablet tablet 136 190 190 190 25,840 5
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - - - - -
97 Garam Oralit 200 ml sachet 288 66 66 66 19,008 16
112 Haloperidol tablet 5 mg - 96 575 575 575 55,200 318
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 60 60 60 6,600 30
Infusion set dewasa set / kantong 7,999 - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 59 967 967 967 57,053 17
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml 2,590 3 3 3 7,770 3
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g 1,798 - - - - 10
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 tablet 151 - - - - 60
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 10 tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimet btl 60 ml 2,140 - - - - 7
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet 226 19 19 19 4,294 -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 53 852 852 852 45,156 1,526
246 Parasetamol drops btl 15 ml 6,649 111 111 111 738,039 11
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 72 72 72 8,496 120
261 Prednison tablet 5 mg tablet 68 990 990 990 67,320 5
267 Ranitidin tablet 150 mg - 220 408 408 408 89,760 151
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet 63 420 420 420 26,460 40
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,620 23 23 23 60,260 6
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet 46 590 590 590 27,140 65
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 82 402 402 402 32,964 887
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet 83 638 638 638 52,954 1,090
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 11,994 - 11,994 - 11,994 2,383,730 4,941
Jumlah
Resep
Tulungagung,3 Juli 2018

Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Apoteker Penanggungjawab Gudang Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Farmasi Tulungagung
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : JULI 2018

NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK SISA PERMIN PEMBERI
No. NAMA OBAT SATUAN HARGA KET.
AWAL MAAN DIAAN AN STOK SISA STOK OPT JKN TAAN AN

16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85 210 210 210 17,850 -
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 - - - - -
25 Antibakteri DOEN tube 3,035 20 20 20 60,700 -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet 106 335 335 335 35,510 -
43 Attapulgite tablet tablet 136 190 190 190 25,840 -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - - - -
97 Garam Oralit 200 ml sachet 288 66 66 66 19,008 -
112 Haloperidol tablet 5 mg - 96 575 575 575 55,200 -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 110 60 60 60 6,600 -
Infusion set dewasa 7,999 - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 59 967 967 967 57,053 -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml 2,590 3 3 3 7,770 -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar kotak - - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g 1,798 - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametok tablet 151 - - - - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfamet tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 btl 60 ml 2,140 - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.1 tablet - - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 53 852 852 852 45,156 -
246 Parasetamol drops btl 15 ml 6,649 111 111 111 738,039 -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 72 72 72 8,496 -
261 Prednison tablet 5 mg tablet 68 990 990 990 67,320 -
267 Ranitidin tablet 150 mg - 220 408 408 408 89,760 -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet 63 420 420 420 26,460 -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang enda pot @ 30 g 2,620 23 23 23 60,260 -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet 46 590 590 590 27,140 -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 82 402 402 402 32,964 -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet 83 638 638 638 52,954 -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 11,994 - 11,994 - 11,994 2,383,730 -
Jumlah
Resep
Tulungagung,9 Agustus 2018

Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Apoteker Penanggungjawab Gudang Farmasi Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Tulungagung
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : AGUSTUS 2018

NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK PERMIN

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA SISA JKN KET.
AWAL MAAN DIAAN AN STOK SISA STOK OPT TAAN PEMBERIAN

30 Aqua Gel tube - - - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 4 tablet 151 - - - - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazo tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Tri btl 60 ml 2,140 - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 53 852 852 852 45,156 -
246 Parasetamol drops btl 15 ml 6,649 111 111 111 738,039 -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet 118 72 72 72 8,496 -
261 Prednison tablet 5 mg tablet 68 990 990 990 67,320 -
267 Ranitidin tablet 150 mg - 220 408 408 408 89,760 -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g 2,620 23 23 23 60,260 -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet 46 590 590 590 27,140 -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
330 Urine bag pcs - - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet 83 638 638 638 52,954 -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 11,994 - 11,994 - 11,994 2,383,730 -
Jumlah
Resep
649 60 709 2,127
Tulungagung, 8 September 2018

Farmasi Tulungagung
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : SEPTEMBER 2018

NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK SISA PERMIN PEMBERI
No. NAMA OBAT SATUAN HARGA KET.
AWAL MAAN DIAAN AN STOK SISA STOK OPT JKN TAAN AN

28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 5 tablet - - - - - -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
Etil Klorida Spray - - - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan
set @ 100 gram / btl - - - - - -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi kotak - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Su tablet 151 - - - - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoks btl 60 ml 2,140 - - - - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 amp @ 2 ml - - - - - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 amp @ 2 ml - - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker pcs - - - - - -
Masker box - - - -
199 Metanol botol 150 - - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet - 175 175 175 - -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet tablet - - - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet 226 - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet - 19 19 19 - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul 110 - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet 40,898 30 30 30 1,226,940 -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml - - - - - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut 480 - - - - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal - 20 20 20 - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet 1,010 - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 53 39 39 39 2,067 -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 6,649 852 852 852 5,664,948 -
246 Parasetamol drops btl 15 ml - 111 111 111 - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet 118 - - - - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 72 72 72 - -
260 Povidon Iodida 10 % btl 300 ml 68 - - - - -
261 Prednison tablet 5 mg tablet - 990 990 990 - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul 220 - - - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 408 408 408 - -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml 63 - - - - -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet - - - - - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh 2,620 - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Bele pot @ 30 g 1,025 23 23 23 23,575 -
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram - 24 24 24 - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S. vial 10 ml - - - - - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml 46 - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 590 590 590 - -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum biji - - - - - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet 110 - - - - -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - 119 119 119 - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul 82 - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet - 402 402 402 - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet 88 - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet - 175 175 175 - -
330 Urine bag pcs 83 - - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 638 638 638 - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol 474 - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet - 59 59 59 - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 11,994 - 11,994 - 11,994 8,018,221 -
Jumlah
JML. KUNJUNGAN RESEP BULAN Resep
INI
Tulungagung, 10 Oktober 2018

Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Apoteker Penanggungjawab Gudang Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes
Farmasi Kab. Tulungagung
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : OKTOBER 2018

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : NOVEMBER 2018
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK SISA PERMIN

No. NAMA OBAT SATUAN HARGA
AWAL MAAN DIAAN AN STOK SISA STOK OPT JKN TAAN

30 Aqua Gel tube - - - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
134 Ka-En 3B botol - - - - - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoks tablet 151 - - - - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfameto tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 btl 60 ml 2,140 - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker box - - - - - -
- - - - -
199 Metanol botol 150 - - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet 226 - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 - - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul 110 - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet 40,898 30 30 30 1,226,940 -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut 480 - - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet 1,010 - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml 53 39 39 39 2,067 -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet 6,649 852 852 852 5,664,948 -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet 118 - - - - -
260 Povidon Iodida 10 % btl 300 ml 68 - - - - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul 220 - - - - -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml 63 - - - - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh 2,620 - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang enda pot @ 30 g 1,025 23 23 23 23,575 -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml 46 - - - - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet 110 - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul 82 - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet - 402 402 402 - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet 88 - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet - 175 175 175 - -
330 Urine bag pcs 83 - - - - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol 474 - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
339 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 11,994 - 11,994 - 11,994 8,018,221 -
Jumlah
Resep
Tulungagung, 10 November 2
Petugas UPTD. PKM Kedungw
Farmasi Tulungagung
MASDUKI, SE. M.Kes SRI DIAS TUTI, S.Si.,Apt SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md,Fa
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 02
PEMBERI
KET.
AN
November 2018
enerima
KM Kedungwaru
ATI,A.Md,Farm
201001 2 027
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : NOVEMBER 2018

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU PERMINTAAN BULAN / PERIODE : DESEMBER 2018
NOMOR :
TANGGAL :
STOK PENERI PERSE PEMAKA SISA HARGA SISA STOK SISA PERMIN
No. NAMA OBAT SATUAN HARGA PEMBERIA KET.
AWAL MAAN DIAAN IAN STOK STOK OPT JKN TAAN
N
Antasida DOEN 2,025 - - - -
25 Antibakteri DOEN tube - 20 20 20 - -
30 Aqua Gel tube - - - - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105 - - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - 1,040 1,040 1,040 - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106 - - - - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet - 335 335 335 - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul 136 - - - - -
43 Attapulgite tablet tablet - 190 190 190 - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,340 - - - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram - 4 4 4 - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 237 - - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet - 715 715 715 - -
Deksametason tablet 0.5 mg - - - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 45 - - - - -
Diazepam Injeksi 5 mg/ml - - - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet - 43 43 43 - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 95 - - - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul 165 80 80 80 13,200 -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet - - - - - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - 990 990 990 - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - - -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml 135 - - - - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - 97 97 97 - -
93 Foley Catheter pcs 85 - - - - -
94 Formokresol btl 10 ml 288 - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet - 172 172 172 - -
97 Garam Oralit 200 ml sachet - 66 66 66 - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet 96 - - - - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 155 - - - - -
112 Haloperidol tablet 5 mg - - 575 575 575 - -
Haloperidol tablet 5 mg - - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - 80 80 80 - -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube 110 - - - - -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - 60 60 60 - -
134 Ka-En 3B botol 59 - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - 967 967 967 - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet 2,590 - - - - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml - 3 3 3 - -
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - - -
155 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul 1,798 - - - - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube 7,260 - - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - - - - - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml - 16 16 16 - -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet 147 - - - - -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet 500 - - - - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140 40 40 40 85,600 -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksaz tablet - - - - - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametok tablet - - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg btl 60 ml - - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - - -
195 Masker box - - - - - -
Masker box 150 - - - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226 - - - - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110 - - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 40,898 - - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - - -
220 Neurotropic Vit tablet 480 - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet - 30 30 30 - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,010 - - - - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 53 - - - - -
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 6,649 - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml - 39 39 39 - -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet - 852 852 852 - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g 118 - - - - -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll 68 - - - - -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet 220 - - - - -
282 Register Pnemonia Lembar 63 - - - - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 70 - - - - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,620 - - - - -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml 1,025 - - - - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - 420 420 420 - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap pot @ 30 g - 23 23 23 - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl 46 - - - - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml 110 - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml 82 - - - - -
330 Urine bag pcs 474 - - - - -
332 Widal set - - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - - -
337 - - - - - - - -
338 - - - - - - - -
340 - - - - - - - -
JUMLAH : 11,994 - 11,994 - 11,994 327,396 -
Jumlah
Resep
Tulungagung, 15 Desember 2018

Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Apoteker Penanggungjawab Gudang Farmasi Petugas UPTD. PKM Kedungwaru
Tulungagung
NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004 NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PER
UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU

UPT KECAMATAN : KEDUNGWARU
STOK PENERI
AWAL MAAN
1 Aciklovir 400 mg tablet - -

2 Aciklovir SK tube - -
3 Air Raksa botol - -
4 Alat Suntik 0.5 ml set - -
5 Alat Suntik 1 ml set - -
6 Alat Suntik 2.5 ml set - -
7 Alat Suntik 5 ml set - -
8 Albendazol 400 mg tablet - -
9 Alkohol Swab sache - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 270
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet - -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85 210
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 405
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 -
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - -
20 Antalgin tablet - -
21 Antalgin Injeksi ampul - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - -
23 Antasida DOEN tablet 62 285
Antasida DOEN tablet 2,025 -
24 Antasida DOEN Sirup botol 3,035 -
25 Antibakteri DOEN tube - 20
26 Antifungi DOEN pot - -
27 Antihemoroid DOEN supp - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - -
30 Aqua Gel tube - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105 -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - 1,040
36 Asam Asetat cairan 6% botol - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet - 335
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul 136 -
43 Attapulgite tablet tablet - 190
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,340 -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram - 4
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp - -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria supp - -
49 Blood Lancet box - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - -
53 Cell Clean Botol - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - -
58 Cresopin btl - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 237 -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet - 715
Deksametason tablet 0.5 mg TAblet - -
61 Dengue Test KIT / 25 Test - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 45 -
Diazepam Injeksi 5 mg/ml -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet - 43
66 Diazepam tablet 5 mg tablet - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 95 -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul 165 80
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - 990
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul - -
77 Eritromisin kapsul 500 mg kapsul - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - -
Etil Klorida Spray - -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml 135 -
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - 97
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl - -
91 Flufenazin Injeksi ampul - -
92 Fluosetin 10 mg kapsul - -
93 Foley Catheter pcs 85 -
94 Formokresol btl 10 ml 288 -
95 Furosemid Injeksi ampul - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet - 172
97 Garam Oralit 200 ml sachet - 66
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - -
103 Glimepirid 1 mg tablet - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml - -
108 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet 96 -
110 Guaifensin 100 mg tablet - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 155 -
112 Haloperidol tablet 5 mg - - 575
Haloperidol tablet 5 mg - -
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - 80
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube 110 -
116 HIV Test KIT / 40 set - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - 60
120 Ibuprofen tablet 400 mg - - -
121 Iggm Dengue 25 test / box - -
122 Imipramine 25 mg tablet - -
123 Infusion set Anak set / kantong - -
124 Infusion set dewasa set / kantong - -
125 Iodin Test box 50 test - -
126 Ipratropium Kombinas vial - -
127 Isoniazid tablet 100 mg tablet - -
128 Isoniazid tablet 300 mg tablet - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - -
130 IV Catether No. 20 G biji - -
133 Jelly tube 80 gram tube - -
134 Ka-En 3B botol 59 -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - -
136 Kalsium Glukonas inj ampul - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - 967
139 Kaolin Pektin tablet - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet 2,590 -
142 Kaptopril tablet 25 mg - - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml - 3
146 Kasa 40 x 40 roll - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll - -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm roll - -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - -
155 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul 1,798 -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube 7,260 -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - -
160 Kloramfenikol sirup botol - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml - 16
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet 147 -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet 500 -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 151 165
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140 40
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksa tablet - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfameto tablet - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 m btl 60 ml - -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - -
176 Larutan Benedic botol - -
177 Larutan Eosin 2 % botol - -
178 Larutan Etanol Asam botol - -
179 Larutan Giemsa botol - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - -
181 Larutan Karbol Fuksin botol - -
182 Larutan Metilen Biru botol - -
183 Larutan Turk botol - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - -
187 Lisol btl 1000 ml - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet - -
190 Loperamide tablet - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial - -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml vial - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - -
194 Malaria Test dos 25 test - -
195 Masker box - -
Masker 150 -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - -
199 Metanol botol - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet - 175
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 tablet - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226 -
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet - 19
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - -
210 Mineral Mix sache - -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - -
212 Multivitamin tablet tablet - -
213 Mummifying Pasta botol / kotak - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet - -
216 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110 -
218 Neddle No. 23 box 100 40,898 -
219 Neddle No. 27 box 100 - -
220 Neurotropic Vit tablet 480 -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet - 30
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal - 20
226 NS 1 Dengue 25 test / box - -
227 OAT FDC Kategori I paket - -
228 OAT Kategori II paket - -
229 Obat Anti Malaria tablet - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - -
233 Obat Batuk Hitam Botol - -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - -
236 Oil Imersi botol - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,010 -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 53 -
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 6,649 -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml - 39
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet - 852
246 Parasetamol drops btl 15 ml - 111
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g 118 -
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 72
255 Plasma Expander flash - -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll 68 -
257 Plester putih 10 cm roll - -
258 Polikresulen botol 5 ml - -
259 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml - -
260 Povidon Iodida 10 % btl 300 ml - -
261 Prednison tablet 5 mg tablet - 990
262 Primakuin tablet 15 mg tablet 220 -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 408
268 RDT Malaria biji - -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - -
270 Reagen Gram botol 100 ml - -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 - -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - -
274 Reagen Ziehl Nelson botol - -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - -
282 Register Pnemonia Lembar 63 -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 70 -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,620 -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml 1,025 -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - 420
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap pot @ 30 g - 23
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram - 24
292 Sarung Tangan pcs - -
293 Scabicid cream tube 10 gr - -
294 Scapel Blades set - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl 46 -
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml 110 -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 590
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet - -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - 119
308 Simvastatin tablet 10 mg - - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) - -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet - -
310 Stik Asam Urat box 25 - -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 - -
312 Stik Hb box 50 - -
313 Stik Kolesterol box 10 - -
314 Stik Urin 10 Parameter box 100 - -
315 Stik Urin 3 Parameter box 100 - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml 82 -
317 Tamiflu 75 mg paket - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 88 402
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - -
324 Tramadol injeksi ampul - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 83 175
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr - -
329 Underpad unit - -
330 Urine bag pcs 474 -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 638
332 Widal set - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet - 59
336 Zink Pospat set - -
337 - - - -
338 - - - -
340 - - - -
JUMLAH : 11,994 -
JKN NON JKN JUMLAH


Kepala Seksi Kefarmasian dan Perbekes Apoteker Penanggungjawab Gudang Farmasi
Dinas Kesehatan Kab. Tulungagung Dinkes. Kabupaten Tulungagung
MASDUKI, SE. M.Kes SRI DIAS TUTI, S.Si.,Apt

NIP.19650312 199203 1 007 NIP.19740526 200312 2 004
KAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)
PELAPORAN BULAN / PERIODE : DESEMBER 2018

PERMINTAAN BULAN / PERIODE :
NOMOR :
TANGGAL :
PERSE SISA STOK HARGA SISA PERMIN

PEMAKAIA STOK OPT SISA JKN
DIAAN STOK TAAN
N
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
270 270 24,300 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
210 210 17,850 -
405 405 93,960 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
285 285 17,670 -
- - - -
- - - -
20 20 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
1,040 1,040 - -
- - - -
- - - -
335 335 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
190 190 - -
- - - -
- - - -
4 4 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
715 715 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - - -
43 43 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
80 80 13,200 -
- - - -
- - - -
990 990 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -
- - - -
- - - -
- - - -
97 97 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
172 172 - -
66 66 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
575 575 - -
- - - -
- - - -
80 80 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
60 60 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
967 967 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
3 3 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
16 16 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
165 165 24,915 -
- - - -
40 40 85,600 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
175 175 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
19 19 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
30 30 - -
- - - -
- - - -
20 20 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
39 39 - -
852 852 - -
111 111 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
72 72 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
990 990 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
408 408 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
420 420 - -
- - - -
- - - -
23 23 - -
24 24 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
590 590 - -
- - - -
- - - -
119 119 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
402 402 35,376 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
175 175 14,525 -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
638 638 - -
- - - -
- - - -
- - - -
59 59 - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
11,994 - 11,994 327,396 -
Jumlah
Generik Paten
Resep
Tulungagung, 2 Januari 2018
Yang Meminta Yang Menerima
Ka. UPTD. PKM Kedungwaru Dinkes Kab.
Tulungagung
di Kecamatan Kedungwaru
SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md,Farm

NIP.19630717 198512 1 003 NIP.19860418 201001 2 027
PEMBERIAN KET.
ng, 2 Januari 2018
Menerima
. PKM Kedungwaru
WATI,A.Md,Farm
418 201001 2 027
PENERI MAAN PEMAKAIAN 6
No. NAMA OBAT SATUAN HARGA STOK AWAL SISA STOK
6 BULAN BULAN
1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - -

2 Aciklovir SK tube - - - - -
3 Air Raksa botol - - - - -
4 Alat Suntik 0.5 ml set - - - - -
5 Alat Suntik 1 ml set - - - - -
6 Alat Suntik 2.5 ml set - - - - -
7 Alat Suntik 5 ml set - - - - -
8 Albendazol 400 mg tablet - - - - -
9 Alkohol Swab sache - - - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90 300 300 330 270
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet - - - - -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet - - - - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml - - - - -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet - - - - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet - - - - -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85 210 1,080 1,080 210
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232 498 3,000 3,093 405
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445 3 20 23 -
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial - - - - -
20 Antalgin tablet - - - - -
21 Antalgin Injeksi ampul - - - - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul - - - - -
23 Antasida DOEN tablet 62 278 3,800 3,793 285
2,025 18 50 68 -
24 Antasida DOEN Sirup botol 3,035 4 49 33 20
25 Antibakteri DOEN tube - - - - -
26 Antifungi DOEN pot - - - - -
27 Antihemoroid DOEN supp - - - - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet - - - - -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet - - - - -
30 Aqua Gel tube - - - - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - - - - -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml - - - - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul - - - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105 - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet - 378 5,000 4,338 1,040
36 Asam Asetat cairan 6% botol - - - - -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106 - 2,000 2,000 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet - 790 3,500 3,955 335
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul - - - - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet - - - - -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet - - - - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul 136 - - - -
43 Attapulgite tablet tablet - - 200 10 190
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml - - - - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,340 - - - -
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram - 15 - 11 4
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp - - - - -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria supp - - - - -
49 Blood Lancet box - - - - -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet - - - - -
51 Clindamicin 300 mg tablet - - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 set - - - - -
53 Cell Clean Botol - - - - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul - - - - -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet - - - - -
56 Clobazam 10 mg tab tablet - - - - -
57 Clozapin 25 mg tab tablet - - - - -
58 Cresopin btl - - - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 237 - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet - 41 6,000 5,326 715
61 Dengue Test KIT / 25 Test - - - - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk - - - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 45 - - - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube - - - - -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet - 43 - - 43
66 Diazepam tablet 5 mg tablet - - - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml - - - - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet - - - - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - - - - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 95 - - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul 165 80 - - 80
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml - - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet - 58 - 58 -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet - - 1,000 10 990
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml - - - - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul - - - - -
77 Eritromisin kapsul 500 mg kapsul - - - - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml - - - - -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml - - - - -
80 Etanol 70 % botol 100 ml - - - - -
81 Etanol 70 % botol 1000 ml - - - - -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml - - - - -
- - - - -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml 135 - - - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul - - - - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul - - - - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet - 97 - - 97
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet - - - - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet - - - - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml - - - - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl - - - - -
91 Flufenazin Injeksi ampul - - - - -
92 Fluosetin 10 mg kapsul - - - - -
93 Foley Catheter pcs 85 - - - -
94 Formokresol btl 10 ml 288 - - - -
95 Furosemid Injeksi ampul - - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet - 187 - 15 172
97 Garam Oralit 200 ml sachet - 57 200 191 66
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram - - - - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul - - - - -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml - - - - -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol - - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet - - - - -
103 Glimepirid 1 mg tablet - - - - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - - - - -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml - - - - -
108 Glukosa larutan infus 5 % steril btl 500 ml - - - - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet 96 - - - -
110 Guaifensin 100 mg tablet - - - - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 155 - - - -
112 Haloperidol tablet 5 mg - - 975 2,100 2,500 575
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml - - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet - 5 100 25 80
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube 110 - - - -
116 HIV Test KIT / 40 set - - - - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet - - - - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml - - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet - 74 300 314 60
120 Ibuprofen tablet 400 mg - - - - - -
121 Iggm Dengue 25 test / box - - - - -
122 Imipramine 25 mg tablet - - - - -
123 Infusion set Anak set / kantong - - - - -
124 Infusion set dewasa set / kantong - - - - -
125 Iodin Test box 50 test - - - - -
126 Ipratropium Kombinas vial - - - - -
127 Isoniazid tablet 100 mg tablet - - - - -
128 Isoniazid tablet 300 mg tablet - - - - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet - - - - -
130 IV Catether No. 20 G biji - - - - -
133 Jelly tube 80 gram tube - - - - -
134 Ka-En 3B botol 59 - - - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - - - -
136 Kalsium Glukonas inj ampul - - - - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak - - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet - 947 1,000 980 967
139 Kaolin Pektin tablet - - - - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus - - - - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet 2,590 - - - -
142 Kaptopril tablet 25 mg - - - - - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet - - - - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet - - - - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml - - 10 7 3
146 Kasa 40 x 40 roll - - - - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak - - - - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll - - - - -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm roll - - - - -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram - - - - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet - - - - -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria - - - - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul - - - - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul - - - - -
155 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul 1,798 - - - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial - - - - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul - - - - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube 7,260 - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g - 8 24 32 -
160 Kloramfenikol sirup botol - - - - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml - - - - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml - - 30 14 16
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet 147 - - - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml - - - - -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet 500 - - - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul - - - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 151 120 700 655 165
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet - - - - -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140 40 - - 40
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet - - - - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trime tablet - 85 500 585 -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Tri tablet - - - - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 btl 60 ml - 40 15 55 -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet - - - - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul - - - - -
176 Larutan Benedic botol - - - - -
177 Larutan Eosin 2 % botol - - - - -
178 Larutan Etanol Asam botol - - - - -
179 Larutan Giemsa botol - - - - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - - - - -
181 Larutan Karbol Fuksin botol - - - - -
182 Larutan Metilen Biru botol - - - - -
183 Larutan Turk botol - - - - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet - - - - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - - - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml - - - - -
187 Lisol btl 1000 ml - - - - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul - - - - -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet - - - - -
190 Loperamide tablet - - - - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial - - - - -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml vial - - - - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr - - - - -
194 Malaria Test dos 25 test - - - - -
195 Masker box - - - - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml - - - - -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet - - - - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul - - - - -
199 Metanol botol - - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet - 240 500 565 175
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg tablet - - - - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul - - - - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226 - - - -
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet - - - - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml - - - - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol - - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet - - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg tablet - 140 - 121 19
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr - - - - -
210 Mineral Mix sache - - - - -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml - - - - -
212 Multivitamin tablet tablet - - - - -
213 Mummifying Pasta botol / kotak - - - - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet - - - - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet - - - - -
216 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet - - - - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110 - - - -
218 Neddle No. 23 box 100 40,898 - - - -
219 Neddle No. 27 box 100 - - - - -
220 Neurotropic Vit tablet 480 - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi ampul - - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet - 30 - - 30
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml - 20 - 20 -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut - - - - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal - 20 - - 20
226 NS 1 Dengue 25 test / box - - - - -
227 OAT FDC Kategori I paket - - - - -
228 OAT Kategori II paket - - - - -
229 Obat Anti Malaria tablet - - - - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet - - - - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos - - - - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos - - - - -
233 Obat Batuk Hitam Botol - - - - -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet - - - - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet - - - - -
236 Oil Imersi botol - - - - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g - - - - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram - - - - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,010 - - - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 53 - - - -
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 6,649 - - - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul - - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet - - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml - 38 75 74 39
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet - 255 14,200 13,603 852
246 Parasetamol drops btl 15 ml - - 200 89 111
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria - - - - -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet - - - - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g 118 - - - -
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g - - - - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul - - - - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml - - - - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet - - - - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet - 680 1,000 1,608 72
255 Plasma Expander flash - - - - -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll 68 - - - -
257 Plester putih 10 cm roll - - - - -
258 Polikresulen botol 5 ml - - - - -
259 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml - - - - -
260 Povidon Iodida 10 % btl 300 ml - - - - -
261 Prednison tablet 5 mg tablet - - 1,000 10 990
262 Primakuin tablet 15 mg tablet 220 - - - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial - - - - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet - - - - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet - - - - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul - - - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg - - 835 1,200 1,627 408
268 RDT Malaria biji - - - - -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml - - - - -
270 Reagen Gram botol 100 ml - - - - -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml - - - - -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 - - - - -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml - - - - -
274 Reagen Ziehl Nelson botol - - - - -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml - - - - -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml - - - - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml - - - - -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml - - - - -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml - - - - -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 - - - - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml - - - - -
282 Register Pnemonia Lembar 63 - - - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 70 - - - -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak - - - - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,620 - - - -
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml 1,025 - - - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet - - 600 180 420
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) tablet - 24 - 24 -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh - - - - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g - 23 24 24 23
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram - 4 34 14 24
292 Sarung Tangan pcs - - - - -
293 Scabicid cream tube 10 gr - - - - -
294 Scapel Blades set - - - - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul - - - - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul - - - - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial - - - - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial - - - - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl 46 - - - -
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml - - - - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml - - - - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml 110 - - - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml - - - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet - 725 1,700 1,835 590
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji - - - - -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet - - - - -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet - 290 - 171 119
308 Simvastatin tablet 10 mg - - - - - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) - - - - -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet - - - - -
310 Stik Asam Urat box 25 - - - - -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 - - - - -
312 Stik Hb box 50 - - - - -
313 Stik Kolesterol box 10 - - - - -
314 Stik Urin 10 Parameter box 100 - - - - -
315 Stik Urin 3 Parameter box 100 - - - - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml 82 - - - -
317 Tamiflu 75 mg paket - - - - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml - - - - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul - - - - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul - - - - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 88 558 3,000 3,156 402
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml - - - - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol - - - - -
324 Tramadol injeksi ampul - - - - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet - - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 83 565 1,000 1,390 175
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot - - - - -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr - - - - -
329 Underpad unit - - - - -
330 Urine bag pcs 474 - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet - 459 10,000 9,821 638
332 Widal set - - - - -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 - - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol - - - - -
335 Zinc tablet 20 mg tablet - 235 - 176 59
336 Zink Pospat set - - - - -
337 - - - - - - -
338 - - - - - - -
339 #REF! #REF! #REF! - - - -
340 - - - - - - -
JUMLAH : 10,492 65,511 64,009 11,994
PEMAKAIAN
RATA2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
55
-
-
-
-
-
180
516
4
-
-
-
-
632
11
6
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
723
-
333
659
-
-
-
-
2
-
-
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
888
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
32
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
417
-
4
-
-
-
-
52
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
163
-
-
-
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
-
-
2
-
-
-
-
109
-
-
-
98
-
9
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
94
-
-
-
-
-
-
-
20
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
12
2,267
15
-
-
-
-
-
-
-
268
-
-
-
-
-
-
2
-
-
-
-
-
271
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
30
4
-
4
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
306
-
-
29
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
526
-
-
-
-
232
-
-
-
-
1,637
-
-
-
29
-
-
-
-
-
10,668
1 Aciklovir 400 mg tablet -

2 Aciklovir SK tube -
3 Air Raksa botol -
4 Alat Suntik 0.5 ml set -
5 Alat Suntik 1 ml set -
8 Albendazol 400 mg tablet -
9 Alkohol Swab sache -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial -
20 Antalgin tablet -
21 Antalgin Injeksi ampul -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul -
23 Antasida DOEN tablet 62
2,025
24 Antasida DOEN Sirup botol 3,035
25 Antibakteri DOEN tube -
26 Antifungi DOEN pot -
27 Antihemoroid DOEN supp -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet -
30 Aqua Gel tube -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet -
36 Asam Asetat cairan 6% botol -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet -
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul 136
43 Attapulgite tablet tablet -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,340
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram -
47 Bisacodil 10 mg suppositoria supp -
49 Blood Lancet box -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet -
51 Clindamicin 300 mg tablet -
52 Catgut Plain 20/3-0 set -
53 Cell Clean Botol -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet -
56 Clobazam 10 mg tab tablet -
57 Clozapin 25 mg tab tablet -
58 Cresopin btl -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 237
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet -
61 Dengue Test KIT / 25 Test -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 45
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube -
65 Diazepam tablet 2 mg tablet -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 95
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul 165
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml -
76 Eritromisin kapsul 250 mg kapsul -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml -
80 Etanol 70 % botol 100 ml -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml -
-
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml 135
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl -
91 Flufenazin Injeksi ampul -
92 Fluosetin 10 mg kapsul -
93 Foley Catheter pcs 85
94 Formokresol btl 10 ml 288
95 Furosemid Injeksi ampul -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet -
97 Garam Oralit 200 ml sachet -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet -
103 Glimepirid 1 mg tablet -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet 96
110 Guaifensin 100 mg tablet -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 155
112 Haloperidol tablet 5 mg - -
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube 110
116 HIV Test KIT / 40 set -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet -
120 Ibuprofen tablet 400 mg - -
121 Iggm Dengue 25 test / box -
122 Imipramine 25 mg tablet -
123 Infusion set Anak set / kantong -
124 Infusion set dewasa set / kantong -
125 Iodin Test box 50 test -
126 Ipratropium Kombinas vial -
127 Isoniazid tablet 100 mg tablet -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet -
130 IV Catether No. 20 G biji -
133 Jelly tube 80 gram tube -
134 Ka-En 3B botol 59
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet -
136 Kalsium Glukonas inj ampul -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet -
139 Kaolin Pektin tablet -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet 2,590
142 Kaptopril tablet 25 mg - -
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml -
146 Kasa 40 x 40 roll -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm roll -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul -
155 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul 1,798
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube 7,260
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g -
160 Kloramfenikol sirup botol -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet 147
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet 500
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 151
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trime tablet -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Tri tablet -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 btl 60 ml -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul -
176 Larutan Benedic botol -
177 Larutan Eosin 2 % botol -
178 Larutan Etanol Asam botol -
179 Larutan Giemsa botol -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol -
181 Larutan Karbol Fuksin botol -
182 Larutan Metilen Biru botol -
183 Larutan Turk botol -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml amp @ 2 ml -
187 Lisol btl 1000 ml -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet -
190 Loperamide tablet -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml vial -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr -
194 Malaria Test dos 25 test -
195 Masker box -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul -
199 Metanol botol -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg tablet -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol -
207 Metronidazol tablet 250 mg tablet -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr -
210 Mineral Mix sache -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml -
212 Multivitamin tablet tablet -
213 Mummifying Pasta botol / kotak -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg tablet -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110
218 Neddle No. 23 box 100 40,898
219 Neddle No. 27 box 100 -
220 Neurotropic Vit tablet 480
221 Neurotropic Vit injeksi ampul -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal -
226 NS 1 Dengue 25 test / box -
227 OAT FDC Kategori I paket -
228 OAT Kategori II paket -
229 Obat Anti Malaria tablet -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos -
233 Obat Batuk Hitam Botol -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet -
236 Oil Imersi botol -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,010
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 53
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 6,649
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet -
246 Parasetamol drops btl 15 ml -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g 118
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet -
255 Plasma Expander flash -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll 68
257 Plester putih 10 cm roll -
258 Polikresulen botol 5 ml -
259 Povidon Iodida 10 % btl 30 ml -
261 Prednison tablet 5 mg tablet -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet 220
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul -
267 Ranitidin tablet 150 mg - -
268 RDT Malaria biji -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml -
270 Reagen Gram botol 100 ml -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml -
274 Reagen Ziehl Nelson botol -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml -
282 Register Pnemonia Lembar 63
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 70
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,620
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml 1,025
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g -
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram -
292 Sarung Tangan pcs -
293 Scabicid cream tube 10 gr -
294 Scapel Blades set -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl 46
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml 110
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet -
308 Simvastatin tablet 10 mg - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet -
310 Stik Asam Urat box 25 -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 -
312 Stik Hb box 50 -
313 Stik Kolesterol box 10 -
314 Stik Urin 10 Parameter box 100 -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml 82
317 Tamiflu 75 mg paket -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 88
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol -
324 Tramadol injeksi ampul -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 83
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr -
329 Underpad unit -
330 Urine bag pcs 474
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet -
332 Widal set -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol -
335 Zinc tablet 20 mg tablet -
336 Zink Pospat set -
337 - - -
338 - - -
340 - - -
JUMLAH :
PENERI MAAN PEMAKAIAN 6 PEMAKAIAN
STOK AWAL SISA STOK
6 BULAN BULAN RATA2
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
270 - - 270 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
210 - - 210 -
405 - - 405 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
285 - - 285 -
- - - - -
- - - - -
20 - - 20 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
1,040 - - 1,040 -
- - - - -
- - - - -
335 - - 335 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
190 - - 190 -
- - - - -
- - - - -
4 - - 4 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
715 - - 715 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
43 - - 43 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
80 - - 80 -
- - - - -
- - - - -
990 - - 990 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
97 - - 97 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
172 - - 172 -
66 - - 66 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
575 - - 575 -
- - - - -
80 - - 80 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
60 - - 60 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
967 - - 967 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
3 - - 3 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
16 - - 16 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
165 - - 165 -
- - - - -
40 - - 40 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
175 - - 175 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
19 - - 19 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
30 - - 30 -
- - - - -
- - - - -
20 - - 20 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
39 - - 39 -
852 - - 852 -
111 - - 111 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
72 - - 72 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
990 - - 990 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
408 - - 408 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
420 - - 420 -
- - - - -
- - - - -
23 - - 23 -
24 - - 24 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
590 - - 590 -
- - - - -
- - - - -
119 - - 119 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
402 - - 402 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
175 - - 175 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
638 - - 638 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
59 - - 59 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
11,994 - - 11,994 -
1 Aciklovir 400 mg tablet -

2 Aciklovir SK tube -
3 Air Raksa botol -
8 Albendazol 400 mg tablet -
9 Alkohol Swab sache -
10 Allopurinol tablet 100 mg tablet 90
11 Allopurinol tablet 300 mg tablet -
12 Ambroxol tablet 30 mg tablet -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml ampul @ 10 ml -
14 Aminopillin tablet 200 mg tablet -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) tablet -
16 Amlodipin tablet 5 mg tablet 85
17 Amoksisilin kaplet 500 mg tablet 232
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml btl 60 ml 2,445
19 Ampisilin 1 g Injeksi vial -
20 Antalgin tablet -
21 Antalgin Injeksi ampul -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) ampul -
23 Antasida DOEN tablet 62
2,025
24 Antasida DOEN Sirup botol 3,035
25 Antibakteri DOEN tube -
26 Antifungi DOEN pot -
27 Antihemoroid DOEN supp -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet -
29 Antispasmodik Kombinasi tablet -
30 Aqua Gel tube -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml -
32 Aquadest Steril 1000 ml btl 500 ml -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml ampul -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg vial 105
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg tablet -
36 Asam Asetat cairan 6% botol -
37 Asam Folat 0,4 mg tablet 106
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg tablet -
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml ampul -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) tablet -
41 Atenolol tablet 50 mg tablet -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) ampul 136
43 Attapulgite tablet tablet -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial vial @ 20 ml -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet tablet 1,340
46 Betametason Krim 0.1 % tube 5 gram -
49 Blood Lancet box -
50 Bromheksin tablet 8 mg tablet -
51 Clindamicin 300 mg tablet -
52 Catgut Plain 20/3-0 set -
53 Cell Clean Botol -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml ampul -
55 Citirisin tablet 10 mg tablet -
56 Clobazam 10 mg tab tablet -
57 Clozapin 25 mg tab tablet -
58 Cresopin btl -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml ampul 237
60 Deksametason tablet 0.5 mg tablet -
61 Dengue Test KIT / 25 Test -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) btl / ktk -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 45
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml tube -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) amp @ 1 ml -
68 Digoksin tablet 0.25 mg tablet -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg tablet 95
71 Doksisiklin kapsul 100 mg kapsul 165
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml btl 60 ml -
73 Domperidon tablet 10 mg tablet -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) tablet -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) amp @ 1 ml -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml btl 60 ml -
79 Etakridin larutan 0.1 % btl 300 ml -
82 Etil Klorida Spray vial/can/100 ml -
Etil Klorida Spray -
83 Eugenol cairan btl @ 10 ml 135
84 Fenitoin kapsul 100 mg kapsul -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml ampul -
86 Fenobarbital tablet 30 mg tablet -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tablet -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg tablet -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml amp @ 1 ml -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) set @ 100 gram / btl -
91 Flufenazin Injeksi ampul -
92 Fluosetin 10 mg kapsul -
93 Foley Catheter pcs 85
94 Formokresol btl 10 ml 288
95 Furosemid Injeksi ampul -
96 Furosemid tablet 40 mg tablet -
97 Garam Oralit 200 ml sachet -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % tube 5 gram -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml ampul -
100 Gentian Violet larutan 1 % btl 10 ml -
101 Glass Ionomer Cemen ART set / botol -
102 Glibenklamida tablet 5 mg tablet -
107 Glukosa larutan infus 40 % steril amp @ 25 ml -
109 Griseofulvin tablet 125 mg tablet 96
110 Guaifensin 100 mg tablet -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi ampul 155
112 Haloperidol tablet 5 mg - -
113 Hidrogen Peroksida btl 100 ml -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet -
115 Hidrokortison krim 2.5 % tube 110
116 HIV Test KIT / 40 set -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg tablet -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml btl 60 ml -
119 Ibuprofen tablet 200 mg tablet -
121 Iggm Dengue 25 test / box -
122 Imipramine 25 mg tablet -
123 Infusion set Anak set / kantong -
124 Infusion set dewasa set / kantong -
125 Iodin Test box 50 test -
126 Ipratropium Kombinas vial -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet -
133 Jelly tube 80 gram tube -
134 Ka-En 3B botol 59
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg tablet -
136 Kalsium Glukonas inj ampul -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 2 tube / kotak -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet -
139 Kaolin Pektin tablet -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram bungkus -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet 2,590
143 Kaptopril tablet 50 mg tablet -
144 Karbamazepin tablet 200 mg tablet -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % btl @ 5 ml -
146 Kasa 40 x 40 roll -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) kotak -
150 Ketoconazol krim 2 % tube 15 gram -
151 Ketoconazol tablet 200 mg tablet -
152 Ketoprofen suppositoria suppositoria -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg ampul -
154 Klindamisin kapsul 150 mg kapsul -
155 Klindamisin kapsul 300 mg kapsul 1,798
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi vial -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg kapsul -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % tube 7,260
159 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 5 g -
160 Kloramfenikol sirup botol -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % btl 5 ml -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % btl 5 ml -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet 147
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) botol 100 ml -
165 Klorokuin tablet 150 mg tablet 500
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) ampul -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) tablet 151
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg tablet -
169 Kodein tablet 10 mg tablet 2,140
170 Kotrimoksazol DOEN Forte tablet -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trime tablet -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Tri tablet -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 btl 60 ml -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg tablet -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml ampul -
176 Larutan Benedic botol -
177 Larutan Eosin 2 % botol -
178 Larutan Etanol Asam botol -
179 Larutan Giemsa botol -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) botol -
181 Larutan Karbol Fuksin botol -
182 Larutan Metilen Biru botol -
183 Larutan Turk botol -
184 Levofloksasin tablet 500 mg tablet -
187 Lisol btl 1000 ml -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi ampul -
189 Loratadin tablet 10 mg tablet -
190 Loperamide tablet -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sache @ 30 gr -
194 Malaria Test dos 25 test -
195 Masker box -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml btl 30 ml -
197 Mebendazol tablet 500 mg tablet -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) ampul -
199 Metanol botol -
200 Metformin HCl tablet 500 mg tablet -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg tablet -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml ampul -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml amp @ 2 ml 226
204 Metoklopramide tablet 5 mg tablet -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml btl 100 ml -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml botol -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) tube 10 gr -
210 Mineral Mix sache -
211 Multivitamin + Zink sirup botol 60 ml -
212 Multivitamin tablet tablet -
213 Mummifying Pasta botol / kotak -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % btl 500 ml 110
218 Neddle No. 23 box 100 40,898
219 Neddle No. 27 box 100 -
220 Neurotropic Vit tablet 480
221 Neurotropic Vit injeksi ampul -
222 Nifedipin tablet 10 mg tablet -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml btl 10 ml -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g tablet salut -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g tablet vaginal -
226 NS 1 Dengue 25 test / box -
227 OAT FDC Kategori I paket -
228 OAT Kategori II paket -
229 Obat Anti Malaria tablet -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi tablet -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa paket / dos -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak paket / dos -
233 Obat Batuk Hitam Botol -
234 Obat Influenza Kombinasi tablet -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi tablet -
236 Oil Imersi botol -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % tube @ 3.5 g -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % tube 5 gram -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 1,010
240 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 53
241 Omeprazol kapsul 20 mg kapsul 6,649
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi ampul -
243 Papaverin tablet 40 mg tablet -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml btl 60 ml -
245 Paracetamol tablet 500 mg tablet -
246 Parasetamol drops btl 15 ml -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) suppositoria -
248 Parasetamol tablet 100 mg tablet -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % tube 500 g 118
250 Permetrin krim 5 % tube 10 g -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml ampul -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) btl 5 ml -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg tablet -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) tablet -
255 Plasma Expander flash -
256 Plester 5 yards x 2 inch roll 68
257 Plester putih 10 cm roll -
258 Polikresulen botol 5 ml -
261 Prednison tablet 5 mg tablet -
262 Primakuin tablet 15 mg tablet 220
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial vial -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg tablet -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml ampul -
267 Ranitidin tablet 150 mg - -
268 RDT Malaria biji -
269 Reagen Glukosa botol 1 x 2 50 ml -
270 Reagen Gram botol 100 ml -
271 Reagen NaCl 0,9% botol 100 ml -
272 Reagen RPR Sifilis box 25 -
273 Reagen Serum Kreatin Botol 2 x 100 ml -
274 Reagen Ziehl Nelson botol -
275 Reagensia Asam Urat Botol 4 x 30 ml -
276 Reagensia Cholesterol Botol 4 x 30 ml -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB Botol 10 ml -
278 Reagensia SGOT Botol 5 x 15 ml -
279 Reagensia SGT Botol 5 x 15 ml -
280 Reagensia Trigliserida Botol 5 x 15 std 5 -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O Botol 5 ml -
282 Register Pnemonia Lembar 63
283 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 70
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak kapsul lunak -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak kapsul lunak 2,620
286 Ringer Laktat larutan infus btl 500 ml 1,025
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% flesh -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % pot @ 30 g -
291 Salisil Bedak 2 % ktk 50 gram -
292 Sarung Tangan pcs -
293 Scabicid cream tube 10 gr -
294 Scapel Blades set -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul -
296 Sefiksim kapsul 100 mg kapsul -
297 Sefotaksim injeksi 1 g vial -
298 Seftriaxon injeksi 1 g vial -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan set @ 30 gram / btl 46
300 Serum Anti Bisa Ular vial 5 ml -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 10 ml -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU amp 1 ml 110
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg amp @ 1 ml -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg tablet -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah biji -
306 Simetidin tablet 200 mg tablet -
307 Simvastatin tablet 10 mg tablet -
309 Spironolakton tablet 25 mg tablet -
310 Stik Asam Urat box 25 -
311 Stik GDA Easy Touch box 25 -
312 Stik Hb box 50 -
313 Stik Kolesterol box 10 -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % btl @ 5 ml 82
317 Tamiflu 75 mg paket -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % btl @ 5 ml -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg kapsul -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) tablet 88
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml amp @ 1 ml -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) botol -
324 Tramadol injeksi ampul -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg tablet -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg tablet 83
327 Tumpatan Sementara (Caviton) pasta 30 g / pot -
328 Ultrasonic gel botol 250 gr -
329 Underpad unit -
330 Urine bag pcs 474
331 Vitamin B Kompleks tablet tablet -
332 Widal set -
333 Yellow tip (1000) pack 1000 -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml botol -
335 Zinc tablet 20 mg tablet -
336 Zink Pospat set -
337 - - -
338 - - -
340 - - -
JUMLAH :
PENERI MAAN PEMAKAIAN PEMAKAIAN
STOK AWAL SISA STOK
12 BULAN 12 BULAN RATA2
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
300 300 330 270 28
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
210 1,080 1,080 210 90
498 3,000 3,093 405 258
3 20 23 - 2
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
278 3,800 3,793 285 316
18 50 68 - 6
4 49 33 20 3
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
378 5,000 4,338 1,040 362
- - - - -
- 2,000 2,000 - 167
790 3,500 3,955 335 330
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 200 10 190 1
- - - - -
- - - - -
15 - 11 4 1
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
41 6,000 5,326 715 444
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
43 - - 43 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
80 - - 80 -
- - - - -
58 - 58 - 5
- 1,000 10 990 1
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
97 - - 97 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
187 - 15 172 1
57 200 191 66 16
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
975 2,100 2,500 575 208
- - - - -
5 100 25 80 2
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
74 300 314 60 26
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
947 1,000 980 967 82
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 10 7 3 1
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
8 24 32 - 3
- - - - -
- - - - -
- 30 14 16 1
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
120 700 655 165 55
- - - - -
40 - - 40 -
- - - - -
85 500 585 - 49
- - - - -
40 15 55 - 5
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
240 500 565 175 47
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
140 - 121 19 10
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
30 - - 30 -
20 - 20 - 2
- - - - -
20 - - 20 -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
38 75 74 39 6
255 14,200 13,603 852 1,134
- 200 89 111 7
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
680 1,000 1,608 72 134
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 1,000 10 990 1
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
835 1,200 1,627 408 136
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- 600 180 420 15
24 - 24 - 2
- - - - -
23 24 24 23 2
4 34 14 24 1
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
725 1,700 1,835 590 153
- - - - -
- - - - -
290 - 171 119 14
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
558 3,000 3,156 402 263
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
565 1,000 1,390 175 116
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
459 10,000 9,821 638 818
- - - - -
- - - - -
- - - - -
235 - 176 59 15
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
10,492 65,511 64,009 11,994 5,334
SKPD :
KAB/KOTA : TULUNGAGUNG
PROVINSI : JAWA TIMUR
REKAPITULASI DAFTAR MUTAS

PERIODE TANGGAL 1 JANUARI 2018 S/D 3
Keadaan
Per Tanggal 1 Jan 2018 Peri
NO. KODE BARANG NAMA BIDANG BARANG Bertamb
Jumlah Harga
Jumlah Harga Jumlah
Barang Satuan
Barang
1 Aciklovir 400 mg - - - -
2 Aciklovir SK - - - -
3 Air Raksa - - - -
4 Alat Suntik 0.5 ml - - - -
5 Alat Suntik 1 ml - - - -
6 Alat Suntik 2.5 ml - - - -
7 Alat Suntik 5 ml - - - -
8 Albendazol 400 mg - - - -
9 Alkohol Swab - - - -
10 Allopurinol tablet 100 mg 300 90 27,000.00 300
11 Allopurinol tablet 300 mg - - - -
12 Ambroxol tablet 30 mg - - - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml - - - -
14 Aminopillin tablet 200 mg - - - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) - - - -
16 Amlodipin tablet 5 mg 210 85 17,850.00 1,080
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 498 232 115,536.00 3,000
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml 3 2,445 7,335.00 20
19 Ampisilin 1 g Injeksi - - - -
20 Antalgin - - - -
21 Antalgin Injeksi - - - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) - - - -
23 Antasida DOEN 278 62 17,236.00 3,800
18 2,025 36,450.00 50
24 Antasida DOEN Sirup 18 2,025 36,450.00 49
25 Antibakteri DOEN 4 3,035 12,140.00 -
26 Antifungi DOEN - - - -
27 Antihemoroid DOEN - - - -
28
Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + -
Kofein 50 mg - - -
29 Antispasmodik Kombinasi - - - -
30 Aqua Gel - - - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen - - - -
32 Aquadest Steril 1000 ml - - - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml - - - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg - - - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 39,690.00
378 105 5,000
36 Asam Asetat cairan 6% - - - -
37 Asam Folat 0,4 mg - - - 2,000
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 790 106 83,740.00 3,500
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml - - - -
40
Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) -
- - -
41 Atenolol tablet 50 mg - - - -
42
Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml -
(Sulfat) - - -
43 Attapulgite tablet - - - 200
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial -
- - -
45
Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg -
tablet - - -
46 Betametason Krim 0.1 % 15 1,340 20,100.00 -
47 Bisacodil 10 mg suppositoria - - - -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria - - - -
49 Blood Lancet - - - -
50 Bromheksin tablet 8 mg - - - -
51 Clindamicin 300 mg - - - -
52 Catgut Plain 20/3-0 - - - -
53 Cell Clean - - - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml - - - -
55 Citirisin tablet 10 mg - - - -
56 Clobazam 10 mg tab - - - -
57 Clozapin 25 mg tab - - - -
58 Cresopin - - - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml - - - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 41 237 9,717.00 6,000
61 Dengue Test - - - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) - - - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - - - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml - - - -
65 Diazepam tablet 2 mg 43 45 1,935.00 -
66 Diazepam tablet 5 mg - - - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) -
- - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg - - - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg - - - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg - - - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg 80 - - -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml - - - -
73 Domperidon tablet 10 mg 58 95 5,510.00 -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) - 165 - 1,000
75
Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai -
HCl) - - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg - - - -
77 Eritromisin kapsul 500 mg - - - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml - - - -
79 Etakridin larutan 0.1 % - - - -
80 Etanol 70 % - - - -
81 Etanol 70 % - - - -
82 Etil Klorida Spray - - - -
- - - -
83 Eugenol cairan - - - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg - - - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml - - - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg 97 135 13,095.00 -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg -
- - -
88
Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 -
mg - - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml -
- - -
90
Fletcher (Temporary Stopping Fletcher -
serbuk dan cair) - - -
91 Flufenazin Injeksi - - - -
92 Fluosetin 10 mg - - - -
93 Foley Catheter - - - -
94 Formokresol - - - -
95 Furosemid Injeksi - - - -
96 Furosemid tablet 40 mg 187 85 15,895.00 -
97 Garam Oralit 200 ml 57 288 16,416.00 200
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % - - - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml - - - -
100 Gentian Violet larutan 1 % - - - -
101 Glass Ionomer Cemen ART - - - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg - - - -
103 Glimepirid 1 mg - - - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril - - - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg - - - -
110 Guaifensin 100 mg - - - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi - - - -
112 Haloperidol tablet 5 mg 975 96 93,600.00 2,100
113 Hidrogen Peroksida - - - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 5 155 775.00 100
115 Hidrokortison krim 2.5 % - - - -
116 HIV Test - - - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg - - - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml - - - -
119 Ibuprofen tablet 200 mg 74 110 8,140.00 300
120 Ibuprofen tablet 400 mg - - - -
121 Iggm Dengue - - - -
122 Imipramine 25 mg - - - -
123 Infusion set Anak - - - -
124 Infusion set dewasa - - - -
125 Iodin Test - - - -
126 Ipratropium Kombinas - - - -
127 Isoniazid tablet 100 mg - - - -
128 Isoniazid tablet 300 mg - - - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg -
- - -
130 IV Catether No. 20 G - - - -
133 Jelly tube 80 gram - - - -
134 Ka-En 3B - - - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg - - - -
136 Kalsium Glukonas inj - - - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta - - - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 947 59 55,873.00 1,000
139 Kaolin Pektin - - - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram - - - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg - - - -
142 Kaptopril tablet 25 mg - - - -
143 Kaptopril tablet 50 mg - - - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg - - - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % - 2,590 - 10
146 Kasa 40 x 40 - - - -
147
Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril -
(isi 16 lembar) - - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm - - - -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm - - - -
150 Ketoconazol krim 2 % - - - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg - - - -
152 Ketoprofen suppositoria - - - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg - - - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg - - - -
155 Klindamisin kapsul 300 mg - - - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi - - - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg - - - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % - - - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % 8 1,798 14,384.00 24
160 Kloramfenikol sirup - - - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % - - - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % - 7,260 - 30
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg -
- - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) - - - -
165 Klorokuin tablet 150 mg - - - -
166
Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml -
(HCl) - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) 17,640.00
120 147 700
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg - - - -
169 Kodein tablet 10 mg 40 500 20,000.00 -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte - - - -
Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) 12,835.00
171 kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg
Trimetoprim 80 mg 85 151 500
Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) -
172 kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg
Trimetoprim 20 mg - - -
Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : 85,600.00
173 Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40
mg / 5 ml 40 2,140 15
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg - - - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml -
- - -
176 Larutan Benedic - - - -
177 Larutan Eosin 2 % - - - -
178 Larutan Etanol Asam - - - -
179 Larutan Giemsa - - - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) - - - -
181 Larutan Karbol Fuksin - - - -
182 Larutan Metilen Biru - - - -
183 Larutan Turk - - - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg - - - -
185
Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : -
80.000 - 2 ml - - -
186
Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : -
80.000 - 2 ml - - -
187 Lisol - - - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi - - - -
189 Loratadin tablet 10 mg - - - -
190 Loperamide - - - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml -
- - -
- - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram - - - -
194 Malaria Test - - - -
195 Masker - - - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml - - - -
197 Mebendazol tablet 500 mg - - - -
198
Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages -
injk) - - -
199 Metanol - - - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg 240 150 36,000.00 500
Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) -
201
tablet salut 0.125 mg
- - -
202
Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 -
ml - - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml - - - -
204 Metoklopramide tablet 5 mg - - - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml - - - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml - - - -
207 Metronidazol tablet 250 mg - - - -
208 Metronidazol tablet 500 mg 140 226 31,640.00 -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) - - - -
210 Mineral Mix - - - -
211 Multivitamin + Zink sirup - - - -
212 Multivitamin tablet - - - -
213 Mummifying Pasta - - - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg - - - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg - - - -
216 Natrium Diklofenak tablet 50 mg - - - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % - - - -
218 Neddle No. 23 - - - -
219 Neddle No. 27 - - - -
220 Neurotropic Vit - - - -
221 Neurotropic Vit injeksi - - - -
222 Nifedipin tablet 10 mg 30 110 3,300.00 -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml 20 40,898 817,960.00 -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g - - - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g 20 480 9,600.00 -
226 NS 1 Dengue - - - -
227 OAT FDC Kategori I - - - -
228 OAT Kategori II - - - -
229 Obat Anti Malaria - - - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi - - - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa -
- - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak - - - -
233 Obat Batuk Hitam - - - -
234 Obat Influenza Kombinasi - - - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi - - - -
236 Oil Imersi - - - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - - - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % - - - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml - - - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg - - - -
241 Omeprazol kapsul 20 mg - - - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi - - - -
243 Papaverin tablet 40 mg - - - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 38 1,010 38,380.00 75
245 Paracetamol tablet 500 mg 255 53 13,515.00 14,200
246 Parasetamol drops - 6,649 - 200
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) -
- - -
248 Parasetamol tablet 100 mg - - - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % - - - -
250 Permetrin krim 5 % - - - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml - - - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) -
- - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg - - - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) 80,240.00
680 118 1,000
255 Plasma Expander - - - -
256 Plester 5 yards x 2 inch - - - -
257 Plester putih 10 cm - - - -
258 Polikresulen - - - -
259 Povidon Iodida 10 % - - - -
260 Povidon Iodida 10 % - - - -
261 Prednison tablet 5 mg - - - 1,000
262 Primakuin tablet 15 mg - - - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial -
- - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) - - - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg - - - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml - - - -
267 Ranitidin tablet 150 mg 835 220 183,700.00 1,200
268 RDT Malaria - - - -
269 Reagen Glukosa - - - -
270 Reagen Gram - - - -
271 Reagen NaCl 0,9% - - - -
272 Reagen RPR Sifilis - - - -
273 Reagen Serum Kreatin - - - -
274 Reagen Ziehl Nelson - - - -
275 Reagensia Asam Urat - - - -
276 Reagensia Cholesterol - - - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB - - - -
278 Reagensia SGOT - - - -
279 Reagensia SGT - - - -
280 Reagensia Trigliserida - - - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O - - - -
282 Register Pnemonia - - - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg - - - -
284
Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul -
lunak - - -
285
Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul -
lunak - - -
286 Ringer Laktat larutan infus - - - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) -
- 63 600
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) 1,680.00
24 70 -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% - - - -
290
Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + 60,260.00
Belerang endap 4 % 23 2,620 24
291 Salisil Bedak 2 % 4 1,025 4,100.00 34
292 Sarung Tangan - - - -
293 Scabicid cream - - - -
294 Scapel Blades - - - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg - - - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg - - - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g - - - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g - - - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan - - - -
300 Serum Anti Bisa Ular - - - -
301
Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial -
(A.D.S.) - - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU - - - -
303
Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 -
mcg - - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg 33,350.00
725 46 1,700
305
Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan -
jarum bedah - - -
306 Simetidin tablet 200 mg - - - -
307 Simvastatin tablet 10 mg 290 110 31,900.00 -
308 Simvastatin tablet 10 mg - - - -
- - -
309 Spironolakton tablet 25 mg - - - -
310 Stik Asam Urat - - - -
311 Stik GDA Easy Touch - - - -
312 Stik Hb - - - -
313 Stik Kolesterol - - - -
314 Stik Urin 10 Parameter - - - -
315 Stik Urin 3 Parameter - - - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % -
- - -
317 Tamiflu 75 mg - - - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % - - - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg - - - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg - - - -
321
Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / 45,756.00
Nitrat) 558 82 3,000
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml -
- - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) - - - -
324 Tramadol injeksi - - - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg - - - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg 565 88 49,720.00 1,000
327 Tumpatan Sementara (Caviton) - - - -
328 Ultrasonic gel - - - -
329 Underpad - - - -
330 Urine bag - - - -
331 Vitamin B Kompleks tablet 459 83 38,097.00 10,000
332 Widal - - - -
333 Yellow tip (1000) - - - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml - - - -
335 Zinc tablet 20 mg 235 474 111,390.00 -
336 Zink Pospat - - - -
337 0 - - - -
338 0 - - - -
340 0 - - - -
TOTAL 10,510 82,181 2,375,530 65,511
ITULASI DAFTAR MUTASI OBAT
AL 1 JANUARI 2018 S/D 30 DESEMBER 2018
Mutasi Keadaan
Periode Tanggal 1 Jan 2018 s/d 30 Des 2018 Per Tanggal 30 Des 2018
Bertambah Berkurang
Jumlah Harga
Jumlah Barang Satuan
Harga Satuan Jumlah Harga Harga Satuan Jumlah Harga
Barang
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
90 27,000 330 90 29,700 270 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
85 91,800 1,080 85 91,800 210 -
232 696,000 3,093 232 717,576 405 -
2,445 48,900 23 2,445 56,235 - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
62 235,600 3,793 62 235,166 285 -
2,025 101,250 68 2,025 137,700 - -
3,035 148,715 33 3,035 100,155 34 -
- - - - - 4 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
105 - - 105 - - -
- - 4,338 - - 1,040 -
- - - - - - -
106 212,000 2,000 106 212,000 - -
- - 3,955 - - 335 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
136 - - 136 - - -
- - 10 - - 190 -
- - - - - - -
1,340 - - 1,340 - - -
- - 11 - - 4 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
237 - - 237 - - -
- - 5,326 - - 715 -
- - - - - - -
- - - - - - -
45 - - 45 - - -
- - - - - - -
- - - - - 43 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
95 - - 95 - - -
165 - - 165 - 80 -
- - - - - - -
- - 58 - - - -
- - 10 - - 990 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - -
135 - - 135 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - 97 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
85 - - 85 - - -
288 - - 288 - - -
- - - - - - -
- - 15 - - 172 -
- - 191 - - 66 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
96 - - 96 - - -
- - - - - - -
155 - - 155 - - -
- - 2,500 - - 575 -
- - - - - - -
- - 25 - - 80 -
110 - - 110 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 314 - - 60 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
59 - - 59 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 980 - - 967 -
- - - - - - -
- - - - - - -
2,590 - - 2,590 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 7 - - 3 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1,798 - - 1,798 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
7,260 - - 7,260 - - -
- - 32 - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 14 - - 16 -
147 - - 147 - - -
- - - - - - -
500 - - 500 - - -
- - - - - - -
151 105,700 655 151 98,905 165 -

- - - - - - -
2,140 - - 2,140 - 40 -
- - - - - - -
- - 585 - - - -
- - - - - - -
- - 55 - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 565 - - 175 -
- - - - - - -
- - - - - - -
226 - - 226 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 121 - - 19 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
110 - - 110 - - -
40,898 - - 40,898 - - -
- - - - - - -
480 - - 480 - - -
- - - - - - -
- - - - - 30 -
- - 20 - - - -
- - - - - - -
- - - - - 20 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
1,010 - - 1,010 - - -
53 - - 53 - - -
6,649 - - 6,649 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 74 - - 39 -
- - 13,603 - - 852 -
- - 89 - - 111 -
- - - - - - -
- - - - - - -
118 - - 118 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 1,608 - - 72 -
- - - - - - -
68 - - 68 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 10 - - 990 -
220 - - 220 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 1,627 - - 408 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
63 - - 63 - - -
70 - - 70 - - -
- - - - - - -
2,620 - - 2,620 - - -
1,025 - - 1,025 - - -
- - 180 - - 420 -
- - 24 - - - -
- - - - - - -
- - 24 - - 23 -
- - 14 - - 24 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
46 - - 46 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
110 - - 110 - - -
- - - - - - -
- - 1,835 - - 590 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 171 - - 119 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
82 - - 82 - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
88 264,000 3,156 88 277,728 402 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
83 83,000 1,390 83 115,370 175 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
474 - - 474 - - -
- - 9,821 - - 638 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - 176 - - 59 -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
80,210 2,013,965 64,009 80,210 2,072,335 12,012 -
Keadaan
Tanggal 30 Des 2018
Jumlah Harga
-
-
-
-
-
-
-
- 150040
- 25006.67 eugeunal cair
- 336400
- 33640
- 370040
- 92510
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
harga total harga satuan
612,040.00 306,020.00 278,200 2 556400 612040
900,240.00 150,040.00 136,400 6 818400 900240
1,480,160.00 370,040.00 336,400 4 1345600 1480160
242,000.00 60,500.00 55,000 4 220000 242000
2,717,000.00 143,000.00 130,000 19 2470000 2717000
1,670,240.00 417,560.00 379,600 4 1518400 1670240
7,621,680.00 6928800 7621680
eugeunal cair
glas ionomer
43,500 47850
43,500 47850
43,500 47850
2263500
SKPD : DINAS KESEHATAN
DAFTAR STOCK OPNAME PERSEDIAAN
PER TANGGAL ……………………………….
Harga
No. Kode Barang Nama Barang Banyaknya Barang
Satuan (Rp)
1 Aciklovir 400 mg 0 -
2 Aciklovir SK 0 -
3 Air Raksa 0 -
4 Alat Suntik 0.5 ml 0 -
5 Alat Suntik 1 ml 0 -
6 Alat Suntik 2.5 ml 0 -
7 Alat Suntik 5 ml 0 -
8 Albendazol 400 mg 0 -
9 Alkohol Swab 0 -
10 Allopurinol tablet 100 mg 300 90
11 Allopurinol tablet 300 mg 0 -
12 Ambroxol tablet 30 mg 0 -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml 0 -
14 Aminopillin tablet 200 mg 0 -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) 0 -
16 Amlodipin tablet 5 mg 210 85
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 498 232
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5m 3 2,445
19 Ampisilin 1 g Injeksi 0 -
20 Antalgin 0 -
21 Antalgin Injeksi 0 -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizo 0 -
23 Antasida DOEN 278 62
24 Antasida DOEN Sirup 18 2,025
25 Antibakteri DOEN 4 3,035
26 Antifungi DOEN 0 -
27 Antihemoroid DOEN 0 -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 0 -
29 Antispasmodik Kombinasi 0 -
30 Aqua Gel 0 -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas piroge 0 -
32 Aquadest Steril 1000 ml 0 -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml 0 -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg 0 -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 2 378 105
36 Asam Asetat cairan 6% 0 -
37 Asam Folat 0,4 mg 0 -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 790 106
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml 0 -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsa 0 -
41 Atenolol tablet 50 mg 0 -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml 0 -
43 Attapulgite tablet 0 -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/ 0 -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.2 0 -
46 Betametason Krim 0.1 % 15 1,340
47 Bisacodil 10 mg suppositoria 0 -
48 Bisacodil 5 mg suppositoria 0 -
49 Blood Lancet 0 -
50 Bromheksin tablet 8 mg 0 -
51 Clindamicin 300 mg 0 -
52 Catgut Plain 20/3-0 0 -
53 Cell Clean 0 -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml 0 -
55 Citirisin tablet 10 mg 0 -
56 Clobazam 10 mg tab 0 -
57 Clozapin 25 mg tab 0 -
58 Cresopin 0 -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml 0 -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 41 237
61 Dengue Test 0 -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) 0 -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml 0 -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml 0 -
65 Diazepam tablet 2 mg 43 45
66 Diazepam tablet 5 mg 0 -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml 0 -
68 Digoksin tablet 0.25 mg 0 -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg 0 -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg 0 -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg 80 -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml 0 -
73 Domperidon tablet 10 mg 58 95
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) 0 165
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % 0 -
76 Eritromisin kapsul 250 mg 0 -
77 Eritromisin kapsul 500 mg 0 -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml 0 -
79 Etakridin larutan 0.1 % 0 -
80 Etanol 70 % 0 -
81 Etanol 70 % 0 -
82 Etil Klorida Spray 0 -
83 Eugenol cairan 0 -
84 Fenitoin kapsul 100 mg 0 -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml 0 -
86 Fenobarbital tablet 30 mg 97 135
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0, 0 -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut g 0 -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 1 0 -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletch 0 -
91 Flufenazin Injeksi 0 -
92 Fluosetin 10 mg 0 -
93 Foley Catheter 0 -
94 Formokresol 0 -
95 Furosemid Injeksi 0 -
96 Furosemid tablet 40 mg 187 85
97 Garam Oralit 200 ml 57 288
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % 0 -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml 0 -
100 Gentian Violet larutan 1 % 0 -
101 Glass Ionomer Cemen ART 0 -
102 Glibenklamida tablet 5 mg 0 -
103 Glimepirid 1 mg 0 -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril 0 -
109 Griseofulvin tablet 125 mg 0 -
110 Guaifensin 100 mg 0 -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi 0 -
112 Haloperidol tablet 5 mg 975 96
113 Hidrogen Peroksida 0 -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 5 155
115 Hidrokortison krim 2.5 % 0 -
116 HIV Test 0 -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg 0 -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml 0 -
119 Ibuprofen tablet 200 mg 74 110
120 Ibuprofen tablet 400 mg 0 -
121 Iggm Dengue 0 -
122 Imipramine 25 mg 0 -
123 Infusion set Anak 0 -
124 Infusion set dewasa 0 -
125 Iodin Test 0 -
126 Ipratropium Kombinas 0 -
127 Isoniazid tablet 100 mg 0 -
128 Isoniazid tablet 300 mg 0 -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 0 -
130 IV Catether No. 20 G 0 -
133 Jelly tube 80 gram 0 -
134 Ka-En 3B 0 -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg 0 -
136 Kalsium Glukonas inj 0 -
137 Kalsium Hidrosida Pasta 0 -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 947 59
139 Kaolin Pektin 0 -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gra 0 -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg 0 -
142 Kaptopril tablet 25 mg 0 -
143 Kaptopril tablet 50 mg 0 -
144 Karbamazepin tablet 200 mg 0 -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % 0 2,590
146 Kasa 40 x 40 0 -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm 0 -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 0 -
149 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm 0 -
150 Ketoconazol krim 2 % 0 -
151 Ketoconazol tablet 200 mg 0 -
152 Ketoprofen suppositoria 0 -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg 0 -
154 Klindamisin kapsul 150 mg 0 -
155 Klindamisin kapsul 300 mg 0 -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi 0 -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg 0 -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % 0 -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % 8 1,798
160 Kloramfenikol sirup 0 -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % 0 -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % 0 7,260
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 0 -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) 0 -
165 Klorokuin tablet 150 mg 0 -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 0 -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (H 120 147
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg 0 -
169 Kodein tablet 10 mg 40 500
170 Kotrimoksazol DOEN Forte 0 -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) ko 85 151
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) 0 -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : 40 2,140
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg 0 -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 0 -
176 Larutan Benedic 0 -
177 Larutan Eosin 2 % 0 -
178 Larutan Etanol Asam 0 -
179 Larutan Giemsa 0 -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) 0 -
181 Larutan Karbol Fuksin 0 -
182 Larutan Metilen Biru 0 -
183 Larutan Turk 0 -
184 Levofloksasin tablet 500 mg 0 -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefr 0 -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefr 0 -
187 Lisol 0 -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi 0 -
189 Loratadin tablet 10 mg 0 -
190 Loperamide 0 -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 0 -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 0 -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram 0 -
194 Malaria Test 0 -
195 Masker 0 -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml 0 -
197 Mebendazol tablet 500 mg 0 -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (nora 0 -
199 Metanol 0 -
200 Metformin HCl tablet 500 mg 240 150
201 Metilergometrin Maleat (Metilergome 0 -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.20 0 -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml 0 -
204 Metoklopramide tablet 5 mg 0 -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml 0 -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml 0 -
207 Metronidazol tablet 250 mg 0 -
208 Metronidazol tablet 500 mg 140 226
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) 0 -
210 Mineral Mix 0 -
211 Multivitamin + Zink sirup 0 -
212 Multivitamin tablet 0 -
213 Mummifying Pasta 0 -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg 0 -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg 0 -
216 Natrium Diklofenak tablet 50 mg 0 -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % 0 -
218 Neddle No. 23 0 -
219 Neddle No. 27 0 -
220 Neurotropic Vit 0 -
221 Neurotropic Vit injeksi 0 -
222 Nifedipin tablet 10 mg 30 110
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml 20 40,898
224 Nistatin tablet 50000 IU/g 0 -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g 20 480
226 NS 1 Dengue 0 -
227 OAT FDC Kategori I 0 -
228 OAT Kategori II 0 -
229 Obat Anti Malaria 0 -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi 0 -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 de 0 -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak 0 -
233 Obat Batuk Hitam 0 -
234 Obat Influenza Kombinasi 0 -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi 0 -
236 Oil Imersi 0 -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % 0 -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % 0 -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml 0 -
240 Omeprazol kapsul 20 mg 0 -
241 Omeprazol kapsul 20 mg 0 -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi 0 -
243 Papaverin tablet 40 mg 0 -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 38 1,010
245 Paracetamol tablet 500 mg 255 53
246 Parasetamol drops 0 6,649
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin s 0 -
248 Parasetamol tablet 100 mg 0 -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % 0 -
250 Permetrin krim 5 % 0 -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml 0 -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitr 0 -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg 0 -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 m 680 118
255 Plasma Expander 0 -
256 Plester 5 yards x 2 inch 0 -
257 Plester putih 10 cm 0 -
258 Polikresulen 0 -
259 Povidon Iodida 10 % 0 -
260 Povidon Iodida 10 % 0 -
261 Prednison tablet 5 mg 0 -
262 Primakuin tablet 15 mg 0 -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/ 0 -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) 0 -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg 0 -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml 0 -
267 Ranitidin tablet 150 mg 835 220
268 RDT Malaria 0 -
269 Reagen Glukosa 0 -
270 Reagen Gram 0 -
271 Reagen NaCl 0,9% 0 -
272 Reagen RPR Sifilis 0 -
273 Reagen Serum Kreatin 0 -
274 Reagen Ziehl Nelson 0 -
275 Reagensia Asam Urat 0 -
276 Reagensia Cholesterol 0 -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB 0 -
278 Reagensia SGOT 0 -
279 Reagensia SGT 0 -
280 Reagensia Trigliserida 0 -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O 0 -
282 Register Pnemonia 0 -
283 Reserpin tablet 0,25 mg 0 -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kaps 0 -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kaps 0 -
286 Ringer Laktat larutan infus 0 -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulf 0 63
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulf 24 70
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% 0 -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisil 23 2,620
291 Salisil Bedak 2 % 4 1,025
292 Sarung Tangan 0 -
293 Scabicid cream 0 -
294 Scapel Blades 0 -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg 0 -
296 Sefiksim kapsul 100 mg 0 -
297 Sefotaksim injeksi 1 g 0 -
298 Seftriaxon injeksi 1 g 0 -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan 0 -
300 Serum Anti Bisa Ular 0 -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU 0 -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU 0 -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injek 0 -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 725 46
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 0 -
306 Simetidin tablet 200 mg 0 -
307 Simvastatin tablet 10 mg 290 110
308 Simvastatin tablet 10 mg 0 -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebaga 0 -
309 Spironolakton tablet 25 mg 0 -
310 Stik Asam Urat 0 -
311 Stik GDA Easy Touch 0 -
312 Stik Hb 0 -
313 Stik Kolesterol 0 -
314 Stik Urin 10 Parameter 0 -
315 Stik Urin 3 Parameter 0 -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 1 0 -
317 Tamiflu 75 mg 0 -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % 0 -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg 0 -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg 0 -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg ( 558 82
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg 0 -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) 0 -
324 Tramadol injeksi 0 -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg 0 -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg 565 88
327 Tumpatan Sementara (Caviton) 0 -
328 Ultrasonic gel 0 -
329 Underpad 0 -
330 Urine bag 0 -
331 Vitamin B Kompleks tablet 459 83
332 Widal 0 -
333 Yellow tip (1000) 0 -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml 0 -
335 Zinc tablet 20 mg 235 474
336 Zink Pospat 0 -
337 0 0 -
338 0 0 -
340 0 0 -
JUMLAH
AAN
…….
Jumlah Harga
Keterangan
(Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
27,000
-
-
-
-
-
17,850
115,536
7,335
-
-
-
-
17,236
36,450
12,140
-
-
-
-
-
-
-
-
-
39,690
-
-
83,740
-
-
-
-
-
-
-
20,100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
9,717
-
-
-
-
1,935
-
-
-
-
-
-
-
5,510
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
13,095
-
-
-
-
-
-
-
-
-
15,895
16,416
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
93,600
-
775
-
-
-
-
8,140
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
55,873
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
14,384
-
-
-
-
-
-
-
17,640
-
20,000
-
12,835
-
85,600
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
36,000
-
-
-
-
-
-
-
31,640
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3,300
817,960
-
9,600
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
38,380
13,515
-
-
-
-
-
-
-
-
80,240
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
183,700
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1,680
-
60,260
4,100
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
33,350
-
-
31,900
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
45,756
-
-
-
-
49,720
-
-
-
-
38,097
-
-
-
111,390
-
-
-
-
2,339,080
DAFTAR PENGADAAN BARANG : OBAT
PERIODE TANGGAL ………………………………………..
SPK/Perjanjian/ DPA/SPM/
Jumlah
Kontrak Kuitansi
No. Nama Barang yang dibeli
Tanggal Nomor Tanggal Nomor Banyaknya Barang
1 Aciklovir 400 mg -
2 Aciklovir SK -
3 Air Raksa -
4 Alat Suntik 0.5 ml -
5 Alat Suntik 1 ml -
8 Albendazol 400 mg -
9 Alkohol Swab -
10 Allopurinol tablet 100 mg 300
11 Allopurinol tablet 300 mg -
12 Ambroxol tablet 30 mg -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml -
14 Aminopillin tablet 200 mg -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) -
16 Amlodipin tablet 5 mg 1,080
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 3,000
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml 20
19 Ampisilin 1 g Injeksi -
20 Antalgin -
21 Antalgin Injeksi -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) -
23 Antasida DOEN 3,800
24 Antasida DOEN Sirup 49
25 Antibakteri DOEN -
26 Antifungi DOEN -
27 Antihemoroid DOEN -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg -
29 Antispasmodik Kombinasi -
30 Aqua Gel -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen -
32 Aquadest Steril 1000 ml -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 5,000
36 Asam Asetat cairan 6% -
37 Asam Folat 0,4 mg 2,000
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 3,500
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) -
41 Atenolol tablet 50 mg -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) -
43 Attapulgite tablet 200
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet -
46 Betametason Krim 0.1 % -
47 Bisacodil 10 mg suppositoria -
49 Blood Lancet -
50 Bromheksin tablet 8 mg -
51 Clindamicin 300 mg -
52 Catgut Plain 20/3-0 -
53 Cell Clean -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml -
55 Citirisin tablet 10 mg -
56 Clobazam 10 mg tab -
57 Clozapin 25 mg tab -
58 Cresopin -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 6,000
61 Dengue Test -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml -
65 Diazepam tablet 2 mg -
68 Digoksin tablet 0.25 mg -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml -
73 Domperidon tablet 10 mg -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) 1,000
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) -
76 Eritromisin kapsul 250 mg -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml -
79 Etakridin larutan 0.1 % -
80 Etanol 70 % -
81 Etanol 70 % -
82 Etil Klorida Spray -
83 Eugenol cairan -
84 Fenitoin kapsul 100 mg -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml -
86 Fenobarbital tablet 30 mg -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair) -
91 Flufenazin Injeksi -
92 Fluosetin 10 mg -
93 Foley Catheter -
94 Formokresol -
95 Furosemid Injeksi -
96 Furosemid tablet 40 mg -
97 Garam Oralit 200 ml 200
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml -
100 Gentian Violet larutan 1 % -
101 Glass Ionomer Cemen ART -
102 Glibenklamida tablet 5 mg -
103 Glimepirid 1 mg -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril -
109 Griseofulvin tablet 125 mg -
110 Guaifensin 100 mg -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi -
112 Haloperidol tablet 5 mg 2,100
113 Hidrogen Peroksida -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 100
115 Hidrokortison krim 2.5 % -
116 HIV Test -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml -
119 Ibuprofen tablet 200 mg 300
120 Ibuprofen tablet 400 mg -
121 Iggm Dengue -
122 Imipramine 25 mg -
123 Infusion set Anak -
124 Infusion set dewasa -
125 Iodin Test -
126 Ipratropium Kombinas -
127 Isoniazid tablet 100 mg -
130 IV Catether No. 20 G -
133 Jelly tube 80 gram -
134 Ka-En 3B -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg -
136 Kalsium Glukonas inj -
137 Kalsium Hidrosida Pasta -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 1,000
139 Kaolin Pektin -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg -
142 Kaptopril tablet 25 mg -
144 Karbamazepin tablet 200 mg -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % 10
146 Kasa 40 x 40 -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lembar) -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm -
150 Ketoconazol krim 2 % -
151 Ketoconazol tablet 200 mg -
152 Ketoprofen suppositoria -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg -
154 Klindamisin kapsul 150 mg -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % 24
160 Kloramfenikol sirup -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % 30
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) -
165 Klorokuin tablet 150 mg -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) 700
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg -
169 Kodein tablet 10 mg -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfametoksazol 400 mg Trimeto 500
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trime -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol 200 mg Trimetoprim 40 mg 15
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg -
176 Larutan Benedic -
177 Larutan Eosin 2 % -
178 Larutan Etanol Asam -
179 Larutan Giemsa -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) -
181 Larutan Karbol Fuksin -
182 Larutan Metilen Biru -
183 Larutan Turk -
184 Levofloksasin tablet 500 mg -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml -
187 Lisol -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi -
189 Loratadin tablet 10 mg -
190 Loperamide -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram -
194 Malaria Test -
195 Masker -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml -
197 Mebendazol tablet 500 mg -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) -
199 Metanol -
200 Metformin HCl tablet 500 mg 500
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0.125 mg -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml -
204 Metoklopramide tablet 5 mg -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml -
207 Metronidazol tablet 250 mg -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) -
210 Mineral Mix -
211 Multivitamin + Zink sirup -
212 Multivitamin tablet -
213 Mummifying Pasta -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % -
218 Neddle No. 23 -
219 Neddle No. 27 -
220 Neurotropic Vit -
221 Neurotropic Vit injeksi -
222 Nifedipin tablet 10 mg -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g -
226 NS 1 Dengue -
227 OAT FDC Kategori I -
228 OAT Kategori II -
229 Obat Anti Malaria -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak -
233 Obat Batuk Hitam -
234 Obat Influenza Kombinasi -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi -
236 Oil Imersi -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml -
240 Omeprazol kapsul 20 mg -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi -
243 Papaverin tablet 40 mg -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 75
245 Paracetamol tablet 500 mg 14,200
246 Parasetamol drops 200
248 Parasetamol tablet 100 mg -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % -
250 Permetrin krim 5 % -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) 1,000
255 Plasma Expander -
256 Plester 5 yards x 2 inch -
257 Plester putih 10 cm -
258 Polikresulen -
259 Povidon Iodida 10 % -
261 Prednison tablet 5 mg 1,000
262 Primakuin tablet 15 mg -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml -
267 Ranitidin tablet 150 mg 1,200
268 RDT Malaria -
269 Reagen Glukosa -
270 Reagen Gram -
271 Reagen NaCl 0,9% -
272 Reagen RPR Sifilis -
273 Reagen Serum Kreatin -
274 Reagen Ziehl Nelson -
275 Reagensia Asam Urat -
276 Reagensia Cholesterol -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB -
278 Reagensia SGOT -
279 Reagensia SGT -
280 Reagensia Trigliserida -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O -
282 Register Pnemonia -
283 Reserpin tablet 0,25 mg -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak -
286 Ringer Laktat larutan infus -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) 600
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang endap 4 % 24
291 Salisil Bedak 2 % 34
292 Sarung Tangan -
293 Scabicid cream -
294 Scapel Blades -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg -
296 Sefiksim kapsul 100 mg -
297 Sefotaksim injeksi 1 g -
298 Seftriaxon injeksi 1 g -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan -
300 Serum Anti Bisa Ular -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg 1,700
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bedah -
306 Simetidin tablet 200 mg -
307 Simvastatin tablet 10 mg -
309 Spironolakton tablet 25 mg -
310 Stik Asam Urat -
311 Stik GDA Easy Touch -
312 Stik Hb -
313 Stik Kolesterol -
314 Stik Urin 10 Parameter -
317 Tamiflu 75 mg -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) 3,000
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) -
324 Tramadol injeksi -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg 1,000
327 Tumpatan Sementara (Caviton) -
328 Ultrasonic gel -
329 Underpad -
330 Urine bag -
331 Vitamin B Kompleks tablet 10,000
332 Widal -
333 Yellow tip (1000) -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml -
335 Zinc tablet 20 mg -
336 Zink Pospat -
337 0 -
338 0 -
339 ### #REF!
340 0 -
TOTAL
: OBAT
…………………..
Jumlah
Dipergunakan
Ket
Harga Jumlah Harga pada Unit
Satuan (Rp) (Rp)
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
90 27,000
- -
- -
- -
- -
- -
85 91,800
232 696,000
2,445 48,900
- -
- -
- -
- -
62 235,600
3,035 148,715
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
105 -
- -
- -
106 212,000
- -
- -
- -
- -
136 -
- -
- -
1,340 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
237 -
- -
- -
- -
45 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
95 -
165 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
135 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
85 -
288 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
96 -
- -
155 -
- -
- -
- -
110 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
59 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
2,590 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1,798 -
- -
- -
7,260 -
- -
- -
- -
- -
147 -
- -
500 -
- -
151 105,700
- -
2,140 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
226 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
110 -
40,898 -
- -
480 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
1,010 -
53 -
6,649 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
118 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
68 -
- -
- -
- -
- -
- -
220 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
63 -
70 -
- -
2,620 -
1,025 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
46 -
- -
- -
110 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
82 -
- -
- -
- -
- -
88 264,000
- -
- -
- -
- -
83 83,000
- -
- -
- -
474 -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
#REF! #REF!
- -
#REF!
PEMAKAIAN BARANG
No. Tanggal Nama Barang Banyaknya Barang
1 Aciklovir 400 mg -
2 Aciklovir SK -
3 Air Raksa -
8 Albendazol 400 mg -
9 Alkohol Swab -
10 Allopurinol tablet 100 mg 330
11 Allopurinol tablet 300 mg -
12 Ambroxol tablet 30 mg -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml -
14 Aminopillin tablet 200 mg -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) -
16 Amlodipin tablet 5 mg 1,080
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 3,093
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml 23
19 Ampisilin 1 g Injeksi -
20 Antalgin -
21 Antalgin Injeksi -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) -
23 Antasida DOEN 3,793
24 Antasida DOEN Sirup 33
25 Antibakteri DOEN -
26 Antifungi DOEN -
27 Antihemoroid DOEN -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein -
29 Antispasmodik Kombinasi -
30 Aqua Gel -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen -
32 Aquadest Steril 1000 ml -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 4,338
36 Asam Asetat cairan 6% -
37 Asam Folat 0,4 mg 2,000
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 3,955
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) -
41 Atenolol tablet 50 mg -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) -
43 Attapulgite tablet 10
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg table -
46 Betametason Krim 0.1 % 11
49 Blood Lancet -
50 Bromheksin tablet 8 mg -
51 Clindamicin 300 mg -
52 Catgut Plain 20/3-0 -
53 Cell Clean -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml -
55 Citirisin tablet 10 mg -
56 Clobazam 10 mg tab -
57 Clozapin 25 mg tab -
58 Cresopin -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 5,326
61 Dengue Test -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml -
68 Digoksin tablet 0.25 mg -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml -
73 Domperidon tablet 10 mg 58
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) 10
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml -
79 Etakridin larutan 0.1 % -
80 Etanol 70 % -
81 Etanol 70 % -
82 Etil Klorida Spray -
83 Eugenol cairan -
84 Fenitoin kapsul 100 mg -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml -
86 Fenobarbital tablet 30 mg -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk -
91 Flufenazin Injeksi -
92 Fluosetin 10 mg -
93 Foley Catheter -
94 Formokresol -
95 Furosemid Injeksi -
96 Furosemid tablet 40 mg 15
97 Garam Oralit 200 ml 191
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml -
100 Gentian Violet larutan 1 % -
101 Glass Ionomer Cemen ART -
102 Glibenklamida tablet 5 mg -
109 Griseofulvin tablet 125 mg -
110 Guaifensin 100 mg -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi -
112 Haloperidol tablet 5 mg 2,500
113 Hidrogen Peroksida -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 25
115 Hidrokortison krim 2.5 % -
116 HIV Test -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml -
119 Ibuprofen tablet 200 mg 314
120 Ibuprofen tablet 400 mg -
121 Iggm Dengue -
122 Imipramine 25 mg -
123 Infusion set Anak -
124 Infusion set dewasa -
125 Iodin Test -
126 Ipratropium Kombinas -
133 Jelly tube 80 gram -
134 Ka-En 3B -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg -
136 Kalsium Glukonas inj -
137 Kalsium Hidrosida Pasta -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 980
139 Kaolin Pektin -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg -
144 Karbamazepin tablet 200 mg -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % 7
146 Kasa 40 x 40 -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (is -
150 Ketoconazol krim 2 % -
151 Ketoconazol tablet 200 mg -
152 Ketoprofen suppositoria -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % 32
160 Kloramfenikol sirup -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % 14
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) -
165 Klorokuin tablet 150 mg -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) 655
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg -
169 Kodein tablet 10 mg -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : 585
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfamet 55
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg -
176 Larutan Benedic -
177 Larutan Eosin 2 % -
178 Larutan Etanol Asam -
179 Larutan Giemsa -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) -
181 Larutan Karbol Fuksin -
182 Larutan Metilen Biru -
183 Larutan Turk -
184 Levofloksasin tablet 500 mg -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.00 -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 -
187 Lisol -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi -
189 Loratadin tablet 10 mg -
190 Loperamide -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram -
194 Malaria Test -
195 Masker -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml -
197 Mebendazol tablet 500 mg -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) -
199 Metanol -
200 Metformin HCl tablet 500 mg 565
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tab -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 m -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml -
204 Metoklopramide tablet 5 mg -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml -
208 Metronidazol tablet 500 mg 121
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) -
210 Mineral Mix -
211 Multivitamin + Zink sirup -
212 Multivitamin tablet -
213 Mummifying Pasta -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % -
218 Neddle No. 23 -
219 Neddle No. 27 -
220 Neurotropic Vit -
221 Neurotropic Vit injeksi -
222 Nifedipin tablet 10 mg -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml 20
224 Nistatin tablet 50000 IU/g -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g -
226 NS 1 Dengue -
227 OAT FDC Kategori I -
228 OAT Kategori II -
229 Obat Anti Malaria -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak -
233 Obat Batuk Hitam -
234 Obat Influenza Kombinasi -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi -
236 Oil Imersi -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi -
243 Papaverin tablet 40 mg -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 74
245 Paracetamol tablet 500 mg 13,603
246 Parasetamol drops 89
248 Parasetamol tablet 100 mg -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % -
250 Permetrin krim 5 % -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) 1,608
255 Plasma Expander -
256 Plester 5 yards x 2 inch -
257 Plester putih 10 cm -
258 Polikresulen -
261 Prednison tablet 5 mg 10
262 Primakuin tablet 15 mg -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml -
267 Ranitidin tablet 150 mg 1,627
268 RDT Malaria -
269 Reagen Glukosa -
270 Reagen Gram -
271 Reagen NaCl 0,9% -
272 Reagen RPR Sifilis -
273 Reagen Serum Kreatin -
274 Reagen Ziehl Nelson -
275 Reagensia Asam Urat -
276 Reagensia Cholesterol -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB -
278 Reagensia SGOT -
279 Reagensia SGT -
280 Reagensia Trigliserida -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O -
282 Register Pnemonia -
283 Reserpin tablet 0,25 mg -
286 Ringer Laktat larutan infus -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Be 24
291 Salisil Bedak 2 % 14
292 Sarung Tangan -
293 Scabicid cream -
294 Scapel Blades -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg -
296 Sefiksim kapsul 100 mg -
297 Sefotaksim injeksi 1 g -
298 Seftriaxon injeksi 1 g -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan -
300 Serum Anti Bisa Ular -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D. -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg 1,835
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan j -
306 Simetidin tablet 200 mg -
307 Simvastatin tablet 10 mg 171
309 Spironolakton tablet 25 mg -
310 Stik Asam Urat -
311 Stik GDA Easy Touch -
312 Stik Hb -
313 Stik Kolesterol -
317 Tamiflu 75 mg -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitra 3,156
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) -
324 Tramadol injeksi -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg 1,390
327 Tumpatan Sementara (Caviton) -
328 Ultrasonic gel -
329 Underpad -
330 Urine bag -
331 Vitamin B Kompleks tablet 9,821
332 Widal -
333 Yellow tip (1000) -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml -
335 Zinc tablet 20 mg 176
336 Zink Pospat -
337 0 -
338 0 -
339 #REF! #REF!
340 0 -
BUKU PENGELUARAN BARANG : OBAT
PERIODE TANGGAL …………………………………………
Harga
No. Tanggal Nama Barang Banyaknya Barang
Satuan (Rp)
1 Aciklovir 400 mg - -
2 Aciklovir SK - -
3 Air Raksa - -
4 Alat Suntik 0.5 ml - -
5 Alat Suntik 1 ml - -
8 Albendazol 400 mg - -
9 Alkohol Swab - -
10 Allopurinol tablet 100 mg 330 90
11 Allopurinol tablet 300 mg - -
12 Ambroxol tablet 30 mg - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml - -
14 Aminopillin tablet 200 mg - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) - -
16 Amlodipin tablet 5 mg 1,080 85
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 3,093 232
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5m 23 2,445
19 Ampisilin 1 g Injeksi - -
20 Antalgin - -
21 Antalgin Injeksi - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizo - -
23 Antasida DOEN 3,793 62
24 Antasida DOEN Sirup 33 3,035
25 Antibakteri DOEN - -
26 Antifungi DOEN - -
27 Antihemoroid DOEN - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 - -
29 Antispasmodik Kombinasi - -
30 Aqua Gel - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas piroge - -
32 Aquadest Steril 1000 ml - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg - 105
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 2 4,338 -
36 Asam Asetat cairan 6% - -
37 Asam Folat 0,4 mg 2,000 106
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 3,955 -
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsa - -
41 Atenolol tablet 50 mg - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml - 136
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/ - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.2 - 1,340
46 Betametason Krim 0.1 % 11 -
47 Bisacodil 10 mg suppositoria - -
49 Blood Lancet - -
50 Bromheksin tablet 8 mg - -
51 Clindamicin 300 mg - -
52 Catgut Plain 20/3-0 - -
53 Cell Clean - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml - -
55 Citirisin tablet 10 mg - -
56 Clobazam 10 mg tab - -
57 Clozapin 25 mg tab - -
58 Cresopin - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml - 237
60 Deksametason tablet 0.5 mg 5,326 -
61 Dengue Test - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - 45
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml - -
65 Diazepam tablet 2 mg - -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg - 95
71 Doksisiklin kapsul 100 mg - 165
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml - -
73 Domperidon tablet 10 mg 58 -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) 10 -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % - -
76 Eritromisin kapsul 250 mg - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml - -
79 Etakridin larutan 0.1 % - -
80 Etanol 70 % - -
81 Etanol 70 % - -
82 Etil Klorida Spray - -
83 Eugenol cairan - 135
84 Fenitoin kapsul 100 mg - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg - -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0, - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut g - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 1 - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletch - -
91 Flufenazin Injeksi - -
92 Fluosetin 10 mg - -
93 Foley Catheter - 85
94 Formokresol - 288
95 Furosemid Injeksi - -
96 Furosemid tablet 40 mg 15 -
97 Garam Oralit 200 ml 191 -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml - -
100 Gentian Violet larutan 1 % - -
101 Glass Ionomer Cemen ART - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg - -
103 Glimepirid 1 mg - -
106 Glukosa larutan infus 10 % steril - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg - 96
110 Guaifensin 100 mg - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi - 155
112 Haloperidol tablet 5 mg 2,500 -
113 Hidrogen Peroksida - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 25 -
115 Hidrokortison krim 2.5 % - 110
116 HIV Test - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml - -
121 Iggm Dengue - -
122 Imipramine 25 mg - -
123 Infusion set Anak - -
124 Infusion set dewasa - -
125 Iodin Test - -
126 Ipratropium Kombinas - -
127 Isoniazid tablet 100 mg - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual - -
130 IV Catether No. 20 G - -
133 Jelly tube 80 gram - -
134 Ka-En 3B - 59
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg - -
136 Kalsium Glukonas inj - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 980 -
139 Kaolin Pektin - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gra - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg - 2,590
144 Karbamazepin tablet 200 mg - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % 7 -
146 Kasa 40 x 40 - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm - -
148 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm - -
150 Ketoconazol krim 2 % - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg - -
152 Ketoprofen suppositoria - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg - -
154 Klindamisin kapsul 150 mg - -
155 Klindamisin kapsul 300 mg - 1,798
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % - 7,260
159 Kloramfenikol salep mata 1 % 32 -
160 Kloramfenikol sirup - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % 14 -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet - 147
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) - -
165 Klorokuin tablet 150 mg - 500
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (H 655 151
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg - -
169 Kodein tablet 10 mg - 2,140
170 Kotrimoksazol DOEN Forte - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) ko 585 -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : 55 -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - - -
176 Larutan Benedic - -
177 Larutan Eosin 2 % - -
178 Larutan Etanol Asam - -
179 Larutan Giemsa - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) - -
181 Larutan Karbol Fuksin - -
182 Larutan Metilen Biru - -
183 Larutan Turk - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefr - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefr - -
187 Lisol - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi - -
189 Loratadin tablet 10 mg - -
190 Loperamide - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 - -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram - -
194 Malaria Test - -
195 Masker - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml - -
197 Mebendazol tablet 500 mg - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (nora - -
199 Metanol - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg 565 -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergome - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.20 - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml - 226
204 Metoklopramide tablet 5 mg - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml - -
207 Metronidazol tablet 250 mg - -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) - -
210 Mineral Mix - -
211 Multivitamin + Zink sirup - -
212 Multivitamin tablet - -
213 Mummifying Pasta - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg - -
215 Natrium Diklofenak tablet 25 mg - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % - 110
218 Neddle No. 23 - 40,898
219 Neddle No. 27 - -
220 Neurotropic Vit - 480
221 Neurotropic Vit injeksi - -
222 Nifedipin tablet 10 mg - -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml 20 -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g - -
226 NS 1 Dengue - -
227 OAT FDC Kategori I - -
228 OAT Kategori II - -
229 Obat Anti Malaria - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 de - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak - -
233 Obat Batuk Hitam - -
234 Obat Influenza Kombinasi - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi - -
236 Oil Imersi - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml - 1,010
240 Omeprazol kapsul 20 mg - 53
241 Omeprazol kapsul 20 mg - 6,649
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi - -
243 Papaverin tablet 40 mg - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 74 -
245 Paracetamol tablet 500 mg 13,603 -
246 Parasetamol drops 89 -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin s - -
248 Parasetamol tablet 100 mg - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % - 118
250 Permetrin krim 5 % - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitr - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 m 1,608 -
255 Plasma Expander - -
256 Plester 5 yards x 2 inch - 68
257 Plester putih 10 cm - -
258 Polikresulen - -
259 Povidon Iodida 10 % - -
262 Primakuin tablet 15 mg - 220
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/ - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml - -
267 Ranitidin tablet 150 mg 1,627 -
268 RDT Malaria - -
269 Reagen Glukosa - -
270 Reagen Gram - -
271 Reagen NaCl 0,9% - -
272 Reagen RPR Sifilis - -
273 Reagen Serum Kreatin - -
274 Reagen Ziehl Nelson - -
275 Reagensia Asam Urat - -
276 Reagensia Cholesterol - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB - -
278 Reagensia SGOT - -
279 Reagensia SGT - -
280 Reagensia Trigliserida - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O - -
282 Register Pnemonia - 63
283 Reserpin tablet 0,25 mg - 70
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kaps - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kaps - 2,620
286 Ringer Laktat larutan infus - 1,025
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulf 180 -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulf 24 -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisil 24 -
291 Salisil Bedak 2 % 14 -
292 Sarung Tangan - -
293 Scabicid cream - -
294 Scapel Blades - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan - 46
300 Serum Anti Bisa Ular - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU - 110
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injek - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 1,835 -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 - -
306 Simetidin tablet 200 mg - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebaga - -
309 Spironolakton tablet 25 mg - -
310 Stik Asam Urat - -
311 Stik GDA Easy Touch - -
312 Stik Hb - -
313 Stik Kolesterol - -
314 Stik Urin 10 Parameter - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 1 - 82
317 Tamiflu 75 mg - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg ( 3,156 88
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) - -
324 Tramadol injeksi - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg 1,390 83
327 Tumpatan Sementara (Caviton) - -
328 Ultrasonic gel - -
329 Underpad - -
330 Urine bag - 474
331 Vitamin B Kompleks tablet 9,821 -
332 Widal - -
333 Yellow tip (1000) - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml - -
335 Zinc tablet 20 mg 176 -
336 Zink Pospat - -
337 0 - -
338 0 - -
339 #REF! #REF! #REF!
340 0 - -
TOTAL
NG : OBAT
………………………
Jumlah Harga Tanggal

Untuk
(Rp) Penyerahan
-
-
-
-
-
-
-
-
-
29,700
-
-
-
-
-
91,800
717,576
56,235
-
-
-
-
235,166
100,155
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
212,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
98,905
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
277,728
-
-
-
-
115,370
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
#REF!
-
1,442,632
DAFTAR STOCK OPNAME PERSEDIAAN
PER TANGGAL …………………………….
Harga
No. Kode Barang Nama Barang Banyaknya Barang
Satuan (Rp)
1 Aciklovir 400 mg - -
2 Aciklovir SK - -
3 Air Raksa - -
8 Albendazol 400 mg - -
9 Alkohol Swab - -
10 Allopurinol tablet 100 mg 270 -
11 Allopurinol tablet 300 mg - -
12 Ambroxol tablet 30 mg - -
13 Aminopilin Injeksi 24 mg/ml - -
14 Aminopillin tablet 200 mg - -
15 Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl) - -
16 Amlodipin tablet 5 mg 210 -
17 Amoksisilin kaplet 500 mg 405 -
18 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml - -
19 Ampisilin 1 g Injeksi - -
20 Antalgin - -
21 Antalgin Injeksi - -
22 Antalgin Injeksi (Natrium Metamizol) - -
23 Antasida DOEN 285 -
24 Antasida DOEN Sirup 34 -
25 Antibakteri DOEN 4 -
26 Antifungi DOEN - -
27 Antihemoroid DOEN - -
28 Antimigrain : Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein 50 mg - -
29 Antispasmodik Kombinasi - -
30 Aqua Gel - -
31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen - -
32 Aquadest Steril 1000 ml - -
33 Artemether Injeksi 80 mg / ml - -
34 Artesunat Injeksi, vial 60 mg - -
35 Asam Ascorbat (Vitamin C) tablet 250 mg 1,040 -
36 Asam Asetat cairan 6% - -
37 Asam Folat 0,4 mg - -
38 Asam Mefenamat kaplet 500 mg 335 -
39 Asam Traneksamat Injeksi 50 mg/ml - -
40 Asetosal tablet 100 mg (Asam Asetilsalisilat) - -
41 Atenolol tablet 50 mg - -
42 Atropin injeksi i.m/i.v/s.k 0.25 mg/ml (Sulfat) - -
44 Benatin Benzil Penisilin 2.4 juta IU/vial - -
45 Besi Sulfat 200 mg + Asam Folat 0.25 mg tablet - -
46 Betametason Krim 0.1 % 4 -
49 Blood Lancet - -
50 Bromheksin tablet 8 mg - -
51 Clindamicin 300 mg - -
52 Catgut Plain 20/3-0 - -
53 Cell Clean - -
54 Citicolin Injk 250 mg/2 ml - -
55 Citirisin tablet 10 mg - -
56 Clobazam 10 mg tab - -
57 Clozapin 25 mg tab - -
58 Cresopin - -
59 Deksametason Injeksi i.v 5mg/ml - -
60 Deksametason tablet 0.5 mg 715 -
61 Dengue Test - -
62 Devitalisasi Pasta (Non Arsen) - -
63 Diazepam Injeksi 5 mg/ml - -
64 Diazepam rectal 5 mg/2.5 ml - -
65 Diazepam tablet 2 mg 43 -
67 Difenhidramin Injeksi i.m 10 mg/ml (HCl) - -
68 Digoksin tablet 0.25 mg - -
69 Diltiazem HCl tablet 30 mg - -
70 Dimenhidrinat tablet 50 mg - -
71 Doksisiklin kapsul 100 mg 80 -
72 Domperidon suspensi 5mg/5ml - -
73 Domperidon tablet 10 mg - -
74 Efedrin tablet 25 mg (HCl) 990 -
75 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0.1 % (sebagai HCl) - -
78 Eritromisin sirup 200 mg/5 ml - -
79 Etakridin larutan 0.1 % - -
80 Etanol 70 % - -
81 Etanol 70 % - -
82 Etil Klorida Spray - -
83 Eugenol cairan - -
84 Fenitoin kapsul 100 mg - -
85 Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml - -
86 Fenobarbital tablet 30 mg 97 -
87 Fero Fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg - -
88 Fitomenadion (Vit K1) tablet salut gula 10 mg - -
89 Fitomenadion (Vitamin K) injeksi 10 mg/ml - -
90 Fletcher (Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cair - -
91 Flufenazin Injeksi - -
92 Fluosetin 10 mg - -
93 Foley Catheter - -
94 Formokresol - -
95 Furosemid Injeksi - -
96 Furosemid tablet 40 mg 172 -
97 Garam Oralit 200 ml 66 -
98 Gentamisin salep kulit 0.1 % - -
99 Gentamycin inj 80 mg/2ml - -
100 Gentian Violet larutan 1 % - -
101 Glass Ionomer Cemen ART - -
102 Glibenklamida tablet 5 mg - -
109 Griseofulvin tablet 125 mg - -
110 Guaifensin 100 mg - -
111 Haloperidol 5 mg/ml injeksi - -
112 Haloperidol tablet 5 mg 575 -
113 Hidrogen Peroksida - -
114 Hidroklorotiazida tablet 25 mg 80 -
115 Hidrokortison krim 2.5 % - -
116 HIV Test - -
117 Hyocin-N-Butilbrimide tablet 10 mg - -
118 Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml - -
121 Iggm Dengue - -
122 Imipramine 25 mg - -
123 Infusion set Anak - -
124 Infusion set dewasa - -
125 Iodin Test - -
126 Ipratropium Kombinas - -
129 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg - -
133 Jelly tube 80 gram - -
134 Ka-En 3B - -
135 Kalium Diklofenak tablet 50 mg - -
136 Kalsium Glukonas inj - -
137 Kalsium Hidrosida Pasta - -
138 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg 967 -
139 Kaolin Pektin - -
140 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram - -
141 Kaptopril tablet 12,5 mg - -
144 Karbamazepin tablet 200 mg - -
145 Karbogliserin tetes telinga 10 % 3 -
146 Kasa 40 x 40 - -
147 Kasa Pembalut Hidrofil 16 cm x 16 cm steril (isi 16 lem - -
150 Ketoconazol krim 2 % - -
151 Ketoconazol tablet 200 mg - -
152 Ketoprofen suppositoria - -
153 Ketorolak Injeksi 30 mg - -
156 Kloramfenikol 1 g Injeksi - -
157 Kloramfenikol kapsul 500 mg - -
158 Kloramfenikol salep kuli 2 % - -
159 Kloramfenikol salep mata 1 % - -
160 Kloramfenikol sirup - -
161 Kloramfenikol tetes mata 0.5 % - -
162 Kloramfenikol tetes telinga 3 % 16 -
163 Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mg - -
164 Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) - -
165 Klorokuin tablet 150 mg - -
166 Klorpromasin Injeksi i.m 5 mg/ml - 2 ml (HCl) - -
167 Klorpromasin tablet salut 100 mg (HCl) 165 -
168 Klorpromasin tablet salut 25 mg - -
169 Kodein tablet 10 mg 40 -
170 Kotrimoksazol DOEN Forte - -
171 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Sulfamet - -
172 Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfam - -
173 Kotrimoksazol Suspensi kombinasi : Sulfametoksazol - -
174 Kuinin (Kina) tablet 200 mg - -
175 Kuinin Dihidroklorida injeksi 25% - 2ml - -
176 Larutan Benedic - -
177 Larutan Eosin 2 % - -
178 Larutan Etanol Asam - -
179 Larutan Giemsa - -
180 Larutan Hes Steril (Veluven) - -
181 Larutan Karbol Fuksin - -
182 Larutan Metilen Biru - -
183 Larutan Turk - -
184 Levofloksasin tablet 500 mg - -
185 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml - -
186 Lidokain injeksi 2 % (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 ml - -
187 Lisol - -
188 Lodomer 5 mg / ml injeksi - -
189 Loratadin tablet 10 mg - -
190 Loperamide - -
191 Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 ml - -
192 Magnesium Sulfat inj (IV) 40% - 25 ml - -
193 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram - -
194 Malaria Test - -
195 Masker - -
196 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml - -
197 Mebendazol tablet 500 mg - -
198 Metamizole Sodium 500 mg/ml (norages injk) - -
199 Metanol - -
200 Metformin HCl tablet 500 mg 175 -
201 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salu - -
202 Metilergometrin Maleat injeksi 0.200 mg - 1 ml - -
203 Metoklopramide Injeksi 5 mg/ml - -
204 Metoklopramide tablet 5 mg - -
205 Metronidazol Infus 500 mg/100 ml - -
206 Metronidazol sirup 125 mg/5 ml - -
207 Metronidazol tablet 250 mg - -
209 Mikonazol krim / salep 2 % (Nitrat) - -
210 Mineral Mix - -
211 Multivitamin + Zink sirup - -
212 Multivitamin tablet - -
213 Mummifying Pasta - -
214 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg - -
217 Natrium Klorida larutan infus 0.9 % - -
218 Neddle No. 23 - -
219 Neddle No. 27 - -
220 Neurotropic Vit - -
221 Neurotropic Vit injeksi - -
222 Nifedipin tablet 10 mg 30 -
223 Nistatin suspensi 100.000 UI / ml - -
224 Nistatin tablet 50000 IU/g - -
225 Nistatin vaginal tablet 100.000 IU/g 20 -
226 NS 1 Dengue - -
227 OAT FDC Kategori I - -
228 OAT Kategori II - -
229 Obat Anti Malaria - -
230 Obat Anti Spasmodik Kombinasi - -
231 Obat Antituberkulosis Kategori 1 dewasa - -
232 Obat Antituberkulosis Kategori anak - -
233 Obat Batuk Hitam - -
234 Obat Influenza Kombinasi - -
235 Obat Tambah Darah Kombinasi - -
236 Oil Imersi - -
237 Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 % - -
238 Oksitetrasiklin salep kulit 3 % - -
239 Oksitosin Injeksi 10 IU/ml - 1 ml - -
240 Omeprazol kapsul 20 mg - -
241 Omeprazol kapsul 20 mg - -
242 Ondansetron 8 mg / 4 ml Injeksi - -
243 Papaverin tablet 40 mg - -
244 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml 39 -
245 Paracetamol tablet 500 mg 852 -
246 Parasetamol drops 111 -
247 Parasetamol Suppositoria (pyrexin supp) - -
248 Parasetamol tablet 100 mg - -
249 Perak Sulfadiazin krim 1 % - -
250 Permetrin krim 5 % - -
251 Piarecetam injeksi 1 g / 5 ml - -
252 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCl / Nitrat) - -
253 Pirantel tablet score (base) 125 mg - -
254 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCl) 72 -
255 Plasma Expander - -
256 Plester 5 yards x 2 inch - -
257 Plester putih 10 cm - -
258 Polikresulen - -
262 Primakuin tablet 15 mg - -
263 Prokain Benzil Penisillin injk 3 jt ui/vial - -
264 Propanolol tablet 10 mg (HCl) - -
265 Propiltiourasil tablet 100 mg - -
266 Ranitidin Injeksi 25 mg / 2 ml - -
267 Ranitidin tablet 150 mg 408 -
268 RDT Malaria - -
269 Reagen Glukosa - -
270 Reagen Gram - -
271 Reagen NaCl 0,9% - -
272 Reagen RPR Sifilis - -
273 Reagen Serum Kreatin - -
274 Reagen Ziehl Nelson - -
275 Reagensia Asam Urat - -
276 Reagensia Cholesterol - -
277 Reagensia Golongan Darah A, B, AB - -
278 Reagensia SGOT - -
279 Reagensia SGT - -
280 Reagensia Trigliserida - -
281 Reagensia Widal AO, BO, H, O - -
282 Register Pnemonia - -
283 Reserpin tablet 0,25 mg - -
284 Retinol (Vitamin A) 100.000 IU kapsul lunak - -
285 Retinol (Vitamin A) 200.000 IU kapsul lunak - -
286 Ringer Laktat larutan infus - -
287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) 420 -
288 Salbutamol tablet 4 mg (sebagai sulfat) - -
289 Salbutamol Nebulezer 0,1% - -
290 Salep 2-4, kombinasi : Asam Salisilat 2 % + Belerang e 23 -
291 Salisil Bedak 2 % 24 -
292 Sarung Tangan - -
293 Scabicid cream - -
294 Scapel Blades - -
295 Sefadroksil kapsul 500 mg - -
296 Sefiksim kapsul 100 mg - -
297 Sefotaksim injeksi 1 g - -
298 Seftriaxon injeksi 1 g - -
299 Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan - -
300 Serum Anti Bisa Ular - -
301 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) - -
302 Serum Anti Tetanus 1500 IU - -
303 Sianokobalamin (vitamin B12) injeksi 500 mcg - -
304 Sianokobalamin (vitamin B12) 500 mcg 590 -
305 Silk (Benang bedah sutera) No. 3/0 dengan jarum bed - -
306 Simetidin tablet 200 mg - -
Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) - -
309 Spironolakton tablet 25 mg - -
310 Stik Asam Urat - -
311 Stik GDA Easy Touch - -
312 Stik Hb - -
313 Stik Kolesterol - -
316 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % - -
317 Tamiflu 75 mg - -
318 Tetrakain HCl tetes mata 0.5 % - -
319 Tetrasiklin kapsul 500 mg - -
320 Thiamfenikol kapsul 500 mg - -
321 Thiamin (Vitamin B1) tablet 50 mg (HCl / Nitrat) 402 -
322 Tiamin (Vitamin B1) Injeksi 100 mg/ml - -
323 Tooth Cleansing Tincture (OCO) - -
324 Tramadol injeksi - -
325 Trifluoperazin tablet 5 mg - -
326 Trihexipenidil tablet 2 mg 175 -
327 Tumpatan Sementara (Caviton) - -
328 Ultrasonic gel - -
329 Underpad - -
330 Urine bag - -
331 Vitamin B Kompleks tablet 638 -
332 Widal - -
333 Yellow tip (1000) - -
334 Zinc sirup 20 mg/ 5 ml - -
335 Zinc tablet 20 mg 59 -
336 Zink Pospat - -
337 0 - -
338 0 - -
339 #REF! #REF! #REF!
340 0 - -
JUMLAH
Persediaan Awal
Pengadaan
Pemakaian
Persediaan Akhir
Jumlah Harga
Keterangan
(Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
#REF!
-
#REF!
-
-
- -
-

Contoh

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Contoh

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA

1 Aciklovir 400 mg tablet - - -

31 Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen vial @ 20 ml - - -

69 Diltiazem HCl tablet 30 mg tablet - - -

107 Glukosa larutan infus 10 % steril btl 500 ml - - -

145 Kaptopril tablet 50 mg tablet - - -

182 Larutan Hes Steril (Veluven) botol - - -

220 Neddle No. 23 box 100 - - -

258 Plester 5 yards x 2 inch roll - - -

296 Scabicid cream tube 10 gr - - -

334 Urine bag pcs - - -

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm

UPTD PUSKESMAS : PELAPORAN BULAN / PERIODE :

STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

287 Salbutamol tablet 2 mg (sebagai sulfat) tablet 63 - - - - -

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm

UPTD PUSKESMAS : PELAPORAN BULAN / PERIODE :

STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : APRIL 2019

STOK PENERI PERSE SISA STOK HARGA SISA

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md.Farm

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : MEI 2018

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung,5 Juni 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : JUNI 2018

STOK PENERI PERSE SISA HARGA STOK SISA PERMIN

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung,3 Juli 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : JULI 2018

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung,9 Agustus 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : AGUSTUS 2018

STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK PERMIN

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung, 8 September 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : SEPTEMBER 2018

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

Tulungagung, 10 Oktober 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : OKTOBER 2018

STOK PENERI PERSE PEMAKAI SISA HARGA STOK SISA PERMIN

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - - -

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU PELAPORAN BULAN / PERIODE : NOVEMBER 2018

Tulungagung, 15 Desember 2018

UPTD PUSKESMAS : KEDUNGWARU

1 Aciklovir 400 mg tablet - -

JKN NON JKN JUMLAH

Mengetahui / Menyetujui Yang Menyerahkan

MASDUKI, SE. M.Kes SRI DIAS TUTI, S.Si.,Apt

PELAPORAN BULAN / PERIODE : DESEMBER 2018

PERSE SISA STOK HARGA SISA PERMIN

SUPARNO,S.Sos IKA PATNAWATI,A.Md,Farm

1 Aciklovir 400 mg tablet - - - - -

1 Aciklovir 400 mg tablet -

1 Aciklovir 400 mg tablet -