ỦY BAN NHÂN DÂN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

PHƯỜNG HIỆP BÌNH CHÁNH Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BAN CHỈ ĐẠO PHÒNG, _______________________________

CHỐNG DỊCH
***
Số: 1402/GXN-BCĐ/TYT

GIẤY XÁC NHẬN

HOÀN THÀNH CÁCH LY Y TẾ TẠI NHÀ/NƠI LƯU TRÚ
___________________________

BAN CHỈ ĐẠO PHÒNG, CHỐNG DỊCH PHƯỜNG HIỆP BÌNH CHÁNH
Xác nhận:
Ông/bà: HOÀNG TIẾN THÀNH Nam/Nữ: Nam
Ngày/tháng/năm sinh: 18/08/2012 Số điện thoại: 0982565657
Số CMND/CCCD/Hộ chiếu: Quốc tịch: Việt Nam
Địa chỉ lưu trú: Số 32, Đường 37, Phường Hiệp Bình Chánh, Thành phố Thủ Đức, Thành
phố Hồ Chí Minh
Địa chỉ cách ly: Số 32, Đường 37, Phường Hiệp Bình Chánh, Thành phố Thủ Đức, Thành
phố Hồ Chí Minh
Lý do cách ly: người mắc COVID-19 (F0) điều trị tại nhà.
Ngày xét nghiệm test nhanh/PCR dương tính: 21/05/2023

ĐÃ HOÀN THÀNH CÁCH LY Y TẾ TẠI NHÀ/NƠI LƯU TRÚ

Thời gian thực hiện cách ly: từ ngày 21/05/2023 đến 28/05/2023
Ngày xét nghiệm test nhanh/PCR âm tính: 28/05/2023

Phường Hiệp Bình Chánh, ngày 30 tháng 5 năm 2023

KT. TRƯỞNG BAN
PHÓ TRƯỞNG BAN

Cn Hoàng Thái Hùng

PHÓ TRƯỞNG TRẠM Y TẾ
chukyso
Ký bởi: TRẠM Y TẾ PHƯỜNG HIỆP BÌNH
CHÁNH
Cơ quan: TRẠM Y TẾ PHƯỜNG HIỆP BÌNH
CHÁNH
Email: vumanhhung85@gmail.com
Thời gian ký: 30.05.2023 11:03:50 +07:00