CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BIÊN BẢN XÁC NHẬN GIAO NHẬN TIỀN ĐẶT CỌC

V/v: Cho thuê và thuê nhà Số 43 đường 7, Phường An Phú, Quận 2, Tp. HCM. Theo
giấy chứng nhận số BS 702010 , số vào sổ cấp GCN: CT 35323, cấp ngày 30/06/2014

Bên B (Bên giao tiền cọc):

CÔNG TY TNHH PHÒNG KHÁM ĐA KHOA TULIP
Địa chỉ trụ sở chính: Số 65 Nguyễn Qúy Đức, Khu Phố 5, Phường An Phú, Quận 2, Thành
Phố Hồ Chí Minh.
Giấy chứng nhận đăng ký Doanh nghiệp Công ty Trách nhiệm hữu hạn hai thành viên
trờ lên mã số doanh nghiệp: 3502297550
Do Ông/Bà : TỪ CHÍ HIỀN Sinh năm: 03/10/1983
CMND/CCCD : 068083000094 Ngày cấp: 24/04/2017 Nơi cấp: Cục
cảnh sát ĐKQL Cư trú và DLQG về dân cư.
Chức danh : Giám đốc
Thường trú : 11/05 lô H C/C Conic Đình Khiêm, ẤP 5, Xã Phong Phú, Huyện Bình
Chánh , Thành Phố Hồ Chí Minh, Việt Nam.

Bên A (Bên nhận tiền đặt cọc):

Bà : ĐỖ THU NGÂN Sinh năm: 07/06/1971
CMND/CCCD : 001171014760 Ngày cấp: 12/01/2018 Nơi cấp: Cục Cảnh
Sát ĐKQL cư trú và DLQG về dân cư.
Thường trú : 135/37/40 Nguyễn Hữu Cảnh, Phường 22, Bình Thạnh, TP.Hồ Chí
Minh
Số Tài Khoản: 0071002319538
Tại ngân hàng: VIETCOMBANK
Chủ tài khoản: ĐO THU NGAN
Các bên xác nhận:
Ngày 09/03/2020 Bên A có nhận của bên B tiền đặt cọc thuê nhà theo hợp đồng
thuê nhà ngày 05/03/2020, số tiền là 116.450.000 VND (Một trăm mười sáu
triệu bốn trăm năm mươi ngàn đồng chẵn).

Biên bản này được lập thành hai bản, mỗi bên giữ một bản.

TP. Hồ Chí Minh, ngày 09/03/2020

BÊN NHẬN TIỀN CỌC BÊN GIAO TIỀN CỌC