CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN TRÌNH BÁO
(V/v: Mất giấy tờ)
Kính gửi: Công an phường Phú Hội
Tôi tên là: Nguyễn Như Hậu
Sinh ngày: 10/04/1995
CMND/CCCD số: 197323698 cấp ngày 22/03/2011 tại CA Quảng Trị
Địa chỉ thường trú: Triệu Tài, Triệu Phong, Quảng Trị
Điện thoại:0977223015
Tôi làm đơn này trình bày với Quý cơ quan sự việc như sau:
Vào ngày 10 tháng 1 năm 2023 tôi có làm mất:
1. Chứng minh nhân dân số 197323698; cấp ngày 22/03/2011, nơi cấp: Công an
tỉnh Quảng Trị.
2. Giấy phép lái xe: Số 450130002753.
3. Thẻ ngân hàng: Agribank 3910205017889.
Viettinbak
Vietcombank
Tại: Khuôn viên trường Đại học sư phạm Huế, 34 Lê Lợi, Phú Hội, Thành phố Huế,
Thừa Thiên Huế.
Lý do mất: do sơ ý làm rơi ví.
Nay để phục vụ cho việc xin cấp lạị, làm lại căn cước công dân, tôi làm đơn này đề
nghị Công an phường Phú Hội xác nhận cho tôi có đến trình báo với nội dung nêu
trên.
Tôi xin cam đoan những giấy tờ nêu trên không cầm cố, thế chấp hoặc không bị cơ
quan có thẩm quyền nào khác thu giữ.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Xác nhận của cơ quan Huế, ngày 12 tháng 1 năm 2023
Công an phường/xã/thị trấn Người làm đơn