CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN TRÌNH BÁO

(V/v: Mất giấy tờ)

Kính gửi: CÔNG AN PHƯỜNG 1 - TP SÓC TRĂNG

Tôi tên là: TRƯƠNG HOÀNG ĐÌNH THẢO
Sinh ngày: 17/05/1974
CMND/CCCD số: 094074008027 cấp ngày 14/08/2021 tại Công An Sóc trăng
Địa chỉ thường trú: 29 Cách Mạng Tháng 8 – Phường 1 – TP Sóc Trăng, Sóc Trăng
Điện thoại : 0918023555
Tôi làm đơn này trình bày với Quý cơ quan sự việc như sau:
Vào ngày 25 tháng 01 năm 2023 , tôi có làm mất: Một bóp đựng tiền và giấy tơ tùy thân
Tại : Đường Nguyễn Văn Linh – Phường 2 – TP Sóc Trăng
Lý do mất : Bóp để trong túi trước , Bị rơi từ trong túi quần không hay biết.
Nay để phục vụ cho việc xin cấp lại :
1/ Giấy CCCD tên : Trương Hoàng Đình Thảo.
2/ Giấy Đăng ký xe moto biển số : 83-P3 181.54: Tên : Trương Hoàng Đình Thảo,
3/ Bằng lái xe ôtô B2 Tên : Trương Hoàng Đình Thảo
4/ Băng lái xe môtô A1 tên : Trương Hoàng Đình Thảo
5/ Giấy Đăng ký xe môtô điện biển số : 41MĐ - 52535 Do : Tên: Yu Gia Tuần Tín
Nay tôi làm đơn này đề nghị: CA Phường 1, xác nhận cho tôi có đến trình báo với nội
dung nêu trên.
Tôi xin cam đoan mất giấy tờ nêu trên. Không cầm cố, thế chấp hoặc không bị cơ quan
có thẩm quyền nào khác thu giữ.
Tôi xin chân thành cảm ơn!
Xác nhận của cơ quan Sóc Trăng, ngày 01 tháng 02 năm 2023
Công an phường/xã/thị trấn Người làm đơn