Audiology Japan, 20巻  1977年

Metz-Test

(ABLB-Test, SISI-Test, Bekesy-Testと の 比 較)

新潟大学医学部耳鼻咽喉科(主 任:猪 初男教授)

北條 和 博,細 川 智,戸 田 行 雄,
大野 吉 昭,水 越 鉄理

等 の 利 点 を有 し臨 床 上 重 要 な 検 査 法 で あ る と思 わ れ た
Ⅰ  は じ め に
の で こ こに報 告 す る。
音 響 性 ア ブ ミ骨 筋 反 射 の 測 定 は イ ン ピ ー ダ ン ス メ ー
Ⅱ  検 査 対 象
タ の 進 歩 に よ り 現 在 容 易 に 施 行 さ れ る よ う に な り,

recruitment検 査,中 耳 障 害 の 有 無 の 判 定,機 能的聴 対 象 は 昭 和49年4月 か ら昭 和50年2月 ま でに 当科 外

力 障 害 の 検 出,末 梢 性 顔 面 神 経 麻 痺 の 部 位 診 断,小 児 来 を 訪 れ,既 往 歴,現 病 歴,耳 鼻 咽 喉 頭 鏡 検 査,レ ン
聴 力 検 査 等 々 に 利 用 さ れ て い る.こ の う ちrecruitment トゲ ン検 査 等 に よ り内耳 性 障 害 が疑 わ れ た一 側感 音 難
の 検 査 に 関 し て は, 1952年Metzが 次 の よ う な こ とを 聴 例16名,両 側 感 音 難 聴 例31名,計78耳 で あ る。
報 告 し た8)。 即 ち 感 音 難 聴 の う ちFowler法 に よ る
Ⅲ  検 査 方 法
alternate binaural laudness balance test(以 下ABLB-

testと 略 す)でrecruitment(以 下Recr.と 略 す) 1) Metz-test:ア ブ ミ骨 筋 反 射 の 測 定 はelectro

陽性 を示 す 症 例 で は音 響 性 ア ブ ミ骨 筋 反 射 が 正常 聴 力 acoustic impedance bridge (Madsen ZO 70)に よ り

者 と同様 の域 値 に 検 出 され,い わ ゆ る純音 域 値 と音 響 お こ な わ れ た 。 音 響 性 ア ブ ミ骨 筋 反 射 は 両 側 性 に 惹 起

性 ア ブ ミ骨筋 反 射 域 値 との接 近 が 認 め られ,逆 に聴 神 さ れ る の で 音 刺 激 を 与 え る 耳(検 査 耳)と 反対側 の耳

経 腫 瘍 の よ う にABLB-testでRecr.陰 性 を 示 した症 (測 定 耳)か ら 測 定 さ れ る 。Mets-testの 判 定 はLamb

例 で は こ の よ う な現 象 が 存 在 しな か った とい うも の で ら7)の 報 告 と 同 様 に 純 音 域 値 と ア ブ ミ骨 筋 反 射 域 値 の

あ る。 音 響 性 ア ブ ミ骨 筋 反 射 の 域値 は 正常 聴 力者 で は 差 が55dBま た は そ れ よ り も小 さ い 時 陽 性, 60dB以 上
500∼4,000Hzの 周 波 数 域 で大 体60∼90dBの 間にある の差 が あ る場 合 を 陰性 と した。

が2)3)5)11)12),もし1,000Hzで50dBの 感音 難 聴 を有 す 2) ABLB-testは 陽 性,不 完 全 陽 性,陰 性に分類

る患 者 の 場 合, 80dBの 強 さで ア ブ ミ骨 筋 反 射 が検 出 さ した 。

れ た とす る と域 値 上 わ ず か30dBで この反 射 が 惹 起 さ 3) SISI-testはJergerの 原 法 に 基 き,基 音 のレ

れ た こ とに な り,し たが っ てRecr.が 陽性 で あ る と判定 ベ ル を 域 値 上20dBと し 増 音 は1dB 200msecの 長 さで

さ れ る 。 そ の 後 こ の 測 定 法 はThomsen9), Ewertsen1), 5秒 に1回 の 割 合 で20回 与 え た 。 判 定 基 準 は70%以 上

Lamb7)ら に よ り 追 試 さ れRecrお の 有無 を他 覚 的 に判 陽 性, 25∼65%疑 陽 性, 20%以 下 を 陰 性 と し た。
定 す る こ と の で き る有 力 な 聴 力 検 査 法 と し て 広 く応 用 4) Bekesy-testの 測 定 は リ オ ン製AA-38型 自記
さ れ る よ う に な り,発 見 者 の 名 に ち な ん でMetz-test オ ー ジ オ メ ー タ を 使 用 し,固 定 周 波 数 に お い て断 続 音
と も 呼 ば れ て い る 。 私 共 は こ のMetz-testと 他 の と持 続 音 を 用 い た 。 そ の 判 定 はJergerの 分 類 に した
Recr.測 定 法 即 ちABLB-test(一 側 難 聴 例 の み), が っ て Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ 型 に 分 類 し,Ⅱ 型 を 示 した 場 合 に
SISI-testお よ びBekesy-testの4検 査 をす べ て施 行 Recr.陽 性 と した 。

し た 内 耳 性 難 聴 例 に つ い てRecr.の 出 現 率 を比 較検 討 な お,各 検 査 法 に よ るRecr.出 現 率 の 比 較 は, 500

し た 。 そ の 結 果, Metz-testは 他 のRecr.検 査法 の Hz, 1,000Hz, 2,000Hz, 4,000Hzの 中 で,各 検査法

成 績 と よ く一 致 し,ま た 両側 感 音 難 聴 者 に も適 応 で き が す べ て 施 行 さ れ,な る べ く結 果 の 一 致 し た 単 一 周 波

る こ と,そ して あ る意 味 で の他 覚 的 検 査 法 で あ る こ と 数 を 選 ん だ。

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Ⅳ 検 査 結 果

1)  一 側 感 音 難 聴 例

表1は 一 側 感 音 難 聴 者16名 に対 して お こ なわ れ た

ABLB-test, Metz-test, Bekesy-test,お よ びSISI-

testあ 結 果 で あ る 。16名 中11名 に こ れ ら4つ の 検査 法

が す べ てRecr.陽 性 を 示 した。 これ らの検 査 法 の 中 で

唯 一 の 直 接 法 で あ るABLB-testに おい て 完 全 陽 性 を

示 し た13耳 は す べ てMetz-testに おい て も陽 性 の 所

見 が 得 られ た(図4)。ABLB-testが 陰 性 で あ った

が, Metz-testでRecr.陽 性 を 示 し た 例 が2耳 認め ら

れ た 。 これ ら の2耳 はSISI-bestよ びBekesy-test

に よ っ てRecr.陽 性 の 所 見 が 得 ら れ て い る 。Metz-

testでRecr.陰 性 と 判 定 さ れ た1耳 は音 響 性 ア ブ ミ

骨 筋 反 射 と 純 音 の 域 値 差 が65dBでRecrの 判定規準

を わ ず か に越 え て お り, ABLB-test不 完 全 陽 性,

B6k6sy-testⅡ 型, SISI-test疑 陽性 を示 し てい た 例

で あ る 。 お の お の のtestに お げ るRecr.陽 性 出現 率

はABLB-test 81%, Metz-test 94%, Bekesy-test 94

%, SISI-test 88%で あ っ た 。 な おABLB-testとSISL

testで は 完 全 陽 性 例 の み を 採 っ た 。図1は 現 病 歴,平 衡

ABLB-Test
機 能 検 査 等 に よ り典 型 的 な メ ニ エ ー ル 病 が 疑 わ れ て い
図4
る 左 の 一 側 性 低 音 障 害 型 感 音 難 聴 例 で あ る 。500Hzに

お け るABLB-testに よ っ て 完 全 なRecr.の 存在が

認 め ら れ た 。Bekesy-testは Ⅱ型, SISI-testは100%

メニエ ー ル病  41才 ♀

表1  一 側 感 音難 聴 例(16名)

ABLB: C… … 陽 性
I… …不 完 全 陽性
N… … 陰 性
Metz: P…… 陽 性
N… …陰 性 図1  左 耳 ABLB-test  陽 性

Bekesy: Jerger's type SISI-test  500Hz 100%

Bekesy-test  500HzⅡ 型
SISI: P…… 陽 性
Q… …疑 陽 性 △ … …右 耳 音 響 性 ア ブ ミ骨 筋反 射 域 値

N… …陰 性 ▲ … …左 耳

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 Metz-Test 29

と陽 性 を示 した 。 音 響 性 アブ ミ骨 筋反 射 の域 値 は500 %, Bekesy-test 87%, SISI-test 87%で あ っ た 。 図2

Hzに お い て75dBで あ り純 音 域 値 上30dBに 検出され は ス トマ イ に よ る 両 側 感 音 難 聴 例 で あ る 。 両 耳 共 に

た こ とに な り純 音域 値 と筋 反 射 域 値 の 著 る しい接 近 が 1,000Hzお よ び2,000Hzに お い てSISI-testは100%,

認 め られRecr.の 存在 が 裏 付 け られ た 。 Bekesy-testは Ⅱ型 を 示 しRecr.の 存 在 を 明 らか に し

2)  両 側 感 音 難 聴 例 て い る。 音 響 性 ア ブ ミ骨 筋 反 射 の 域 値 は 正 常 聴 力 者 群

表2は 両 側 感 音 難 聴 者31名62耳 に 対 して お こなわ れ か ら 得 ら れ る 域 値 よ り若 干 高 か っ た が,そ れ と純 音 域

たMetz-test, Bekesy-testお よ びSISI-testの 結果 で 値 の 差 は 測 定 周 波 数 の い ず れ も55dBよ り 小 さ くMetz-

testに よ っ て もRecr.陽 性 が 示 され た 。
あ る 。62耳 中47耳(76%)に お い て3検 査 法が 共 に

Recr.陽 性 を 示 し た 。Metz-testに よ っ てRecr.が 認 3)  純音 域 値 と音 響 性 ア ブ ミ骨 筋 反 射域 値 と の 関 係

め られ た 症 例 は 更 に13耳 あ った。 こ の う ち11耳 は 全 症 例47名, 78耳 に つ い て 横 軸 に 純 音域 値 を,縦 軸
Bekesy-testかSISI-testの うち の いず れか の 検査 に に ア ブ ミ骨筋 反 射 域 値 と純 音域 値 の差 を と り500Hz,

よ っ てRecr.陽 性 の 所 見 が 認 め ら れ た 。 他 の2耳 のう 1,000Hz, 2,000Hzお よび4,000Hzに おいて相関を

ち1耳 はBekesy-test Ⅰ型, SISI-test疑 陽 性 で あ り一 調 べ てみ た。 図3の ご と く各 周 波 数 共,純 音域 値 の 損
応 蝸 牛 障 害 が 疑 わ れ る が,も う1耳 はBekesy-test皿 失 が 大 き くな るに つ れ て これ と音響 性 ア ブ ミ骨筋 反 射
型, SISI-test疑 陽 性,語 音 明 瞭 度65%を 示 し蝸 牛 ば 域 値 と の 間 の 差 が 小 さ くな っ て い る こ とが わ か る 。 域

か りで な く後 迷 路 の障 害 が あ るか も しれ ない と考 え ら 値 差 の 最 小 は5dBで あ った 。また これ らの 相 関 関係 を

れ る。Metz-test陰 性 例 は2耳 に認 め られ た が,他 の 求 め て み る と, 500Hzに お い て はY=-0.825x+-74.05

検 査 で はい ず れ もRecr.陽 性 を示 した 。 これ らの 症 例 (相 関 係 数:-0.844), 1,000Hzに お い て はY=-

で は鼓 膜 所 見 に 異 常 を認 め なか っ たが イ ン ピー ダ ンス 0.858x+79.69(相 関 係 数: -0.865), 2,000Hzに おい

メー タに よ るtgmpanometryで は鼓 膜 の 可 動 性 が か て はY=-0.831x+76.33(相 関 係 数: -0.844),

な り制 限 され イ ン ピー ダ ンス値 も高 値 を 示 して い た の 4,000Hzに お い て はY=-0.628x+69.44(相 関 係 数:

で 中耳 に ア ブ ミ骨 筋 反射 を妨 害 す る よ うな 何 らか の 障 -0 .705)と,そ れ ぞ れ 回 帰 直 線 が 求 め られ た 。 純 音 域

害 が 存 在 して い る の で は な いか と推 測 され た 。 お の お 値 が40dB以 上 の 損 失 を 示 す 時 は 各 周 波 数 共 に,ほ と

の の 検査 に お け るRecr.陽 性 出現 率 はMetz-test 97 ん ど す べ て の 例 で 純 音 域 値 と ア ブ ミ骨 筋 反 射 域 値 の 差

が55dB以 内 とな った。

表2  両側 感 音 難 聴 例31名(62耳)
ス トマ イ難 聴  19才 ♀

Metz: P… … 陽 性

N… …
陰 性

Bekesy: Jerger's type 図2  右 耳 SISI-test  1,000, 2,000Hz 100%

SISI: P… …陽 性 Bekesy-test  1,000, 2,000Hz Ⅱ型

Q… … 疑 陽 性 左耳 SISI-test  1,000, 2,000Hz 100%

N… … 陰 性 Bekesy-test  1,000, 2,000Hz Ⅱ型

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図3

と して臨 床 に 応 用 しえ るか 否 か を検 討 す る こ と は意 義
Ⅴ  考 案
の あ る こ とで あ る。 と く にABLB-testは 疾患耳 の

Recr.の 有 無 を判 定 す る こ とは 感 音 難聴 を蝸 牛 障 害 loudnessを 正 常 耳 と 直 接 比 較 す る 基 本 的 なRecr.検

と後 迷 路 障 害 に鑑 別 す る上 の 有 力 な指 針 の一 つ とな る 査 法 で あ りMetz-testと の対 比 は特 に重 要 で あ る と考

が,い ろ い う なRecr.検 査 法 は いず れ も一 長 一 短 が あ え る6)8)。Lambら7)は 一 側 感 音 難 聴13例 中12例 に,

り常 に い くつ か の方 法 を併 用 してRecr.の 有無を決定 Thomsen9)は 非 対 称 性 感 音 難 聴50例 中44例 にABLB-

して い る の が現 況 で あ る。 現 在 臨床 に 多 く利 用 され て testとMetz-testの 検 査 結果 が 一致 して い る こ と を報

い る検査 法 に はABLB-test, Bekesy-testやSISI-test 告 して い る 。 私 共 の 症 例 で も 一 側 感 音 難 聴16例 中13例

な どが あ るが,こ れ らい わ ゆ る主観 的 検 査 法 はい ず れ に 完 全 な 一 致 が 認 め ら れ て い る が,不 一 致 例 の う ち2

も被 検 者 に 複雑 な過 程 を 要 求 す る もの で あ り,そ の 判 例 はABLB-testが 陰 性 で あ っ た がMetz-test陽 性,

定 に あ って は 心 理 的 な面 をた えず 考 慮 しな けれ ば な ら Bekesy-testは Ⅱ型,さ らにSISI-testは 陽性 を示 し

な い 。 一方Metz-testは 音 響 刺 激 に よ る ア ブ ミ骨 筋 の Recr.は 陽 性 と 判 定 し え る。ABLB-testの 測定 の 際

反 射 に 基 く検査 法 で あ る ので,客 観 的 に 測定 が 可 能 で に 健 耳 と 患 耳 の 音 色 の 相 違 を 患 者 が 訴 え る こ とが 時 に

あ る とい う利 点 を もっ て お り, Metz-testと それ ら主 あ り,こ れ らの 症 例 で は こ れ がloudnessの バ ラ ンス

観 的 検 査 法 と対比 させ,こ の 検 査 法 が ル ー チ ンテス ト の 判 定 を 困 難 に し て い た の か も し れ な い 。Lampら の

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 Metz-Test 31

不 一 致 の一 例 と私 共 の 残 りの 不一 致 の一 例 は難 聴 の程 型, SISI-testは 疑 陽 性 を 示 し,こ れ らの検 査所 見 は

度 が 軽 度 の た めRecr.の 存在が十分に確立されてな 後 迷 路 性 病 変 と考 え る よ りは蝸 牛 障 害 を示 じ てい る。
く,加 え て この 両検 査 法 の判 定 基 準 の 相 違 に よ る もの 残 り の 一 例 は 前 に も述 べ た ご と くMetz-testは 陽性 で
と考 え る。 即 ちABLB-testで は 完全 陽 性,不 完 全 陽 あ っ た がBekesy-testは Ⅱ型 を, SISI-testが 疑陽 性

性 お よび 陰 性 の三 者 に分 類 され て い るがMetz-testで を 示 し た 症 例 で これ は 蝸 牛 ば か りで な く後 迷 路 の 病 変
は 陽 性 か 陰 性 か の二 者 に分 類 きれ て い るに す ぎず,ま を も含 ん で い るか もしれ ない と考 え られ る。 と こ ろで
た そ の 判定 基 準 もな お一 定 して い な い 。 純 音域 値 と音 Metz-testが 陰 性 の 場 合 に はRecr.陰 性の判定を く

響 性 ア ブ ミ骨筋 反 射 の差 が あ る基 準 内 に あれ ばMetz- だ す 前 に 次 の よ うな こ と を一 応 考 慮 して み る必 要 が あ
test陽 性 と判定 さ れ るがThomsen9)やEwertsen1)ら る 。 即 ち ア ブ ミ骨 筋 反 射 を 測 定 す る 耳(測 定 耳)に 中 耳
は そ の差 が70dB以 内 をLambら7)は55dB以 内 を陽 障 害 が あ る 場 合 やsuprastapedialの 障 害 を もつ 顔 面 神
性 と して い る。 私 共 も こ の55dB以 内 を 陽性 の判 定 基 経 麻 痺 が あ る場 合 で あ る 。Thomsen9)はABLB-test
準 と したが 難 聴 が 軽 度 の 場 合,問 題 が あ る。も し30dB とMetz-testの 不 一 致 例6例 の う ち2例 に中耳障害を
の難 聴 の場 合, 55dB以 内 とい う こ とに な る と85dBま
指 摘 し て い る し,私 共 の 症 例 で もMetz-test陰 性 の3
で に筋 反 射 が 出現 し なけ れ ばMetz-test陽 性 とな ら 例 の う ち2例 が 中 耳 に 何 らか の 異 常 を も っ て い た も の
ず,正 常 聴 力 者 群 の上 限 界 で あ る90dBで 反応が あっ と 考 え られ た。 ま た音 刺 激 を 与 え る耳(検 査 耳)に 高
た と して もMetz-test陰 性 と判定 され て しま うこ とに 度 の難 聴 が あ る場 合 も筋 反 射 を お こす に十 分 な 刺 激 量
な る。 私 共 の 症 例 に お い て 純 音域 値 と ア ブ ミ骨 筋 反 射 に達 しない ため に ア ブ ミ骨 筋反 射 を検 出 しえ な い こ と
域 値 の 差 の 相 関 を 調 べ て み る と30dB以 内 の軽 度 難 聴 もあ るか も しれ な い 。 さ らに またMetz-testが 純音 聴
の場 合 に は 半 数 以 上 が55dB以 内 の基 準 内 に は存 在 し 力 域 値 を も とに して 判定 して い る 点 も考 慮す べ き で あ
て い な か った 。 そ して40dB以 上 の難 聴 の場 合 に よ う る。 純 音 聴 力 検 査 が 不 正 確 で あ っ た り詐 聴 や 心 因性 難
や く各 周 波 数 共 に ほ とん どす べ て の症 例 で55dB以 内 聴 が あ る場 合 に は 誤 った結 論 を 引 き 出す か も しれ な い
の基 準 内 に 筋 反 射域 値 が 求 め られ た(図3)。 した が っ か らで あ る。 以 上Metz-testは 他 の い わ ゆ る主 観 的
てMetz-test陽 性 の 判 定 基 準 は55dB以 内か 正 常 聴 力 Recr.検 査 法 の 結 果 と よ く一 致 して お り私共 の症 例 に
者 の 筋 反 射 域値 内(90dB以 内)に 存 在 す る場 合 と し おい ては 最 も高 いRecrお 陽性 率 を示 した。 さ らに こ の
た 方 が 良 か っ た か も し れ な い 。 さ てMet2-testと 検 査 法 は 被 検 者 の 協 力 を 得 る こ とな く客 観 的,短 時 間
Bekesy-tstお よ びSISI-testと の 比 較 は,す でに に お こな え るな どの 利 点 を有 しル ー チ ン テス トと して
Lambら7)に よ って お こなわ れ てい る。 彼 等 の報 告 に 臨 床 に 応 用 で き る もの と考 え る。 な おRecr,が 陽性の
よ れ ば こ れ ら3検 査 法 が す べ て 一 致 し た 症 例 は46耳 中 場 合 は,内 耳 性 障 害 を強 く示 唆 す るが 聴 神 経腫 瘍20例
半 数 の23耳 に す ぎ なか っ た とい う。 私 共 の 一側 お よ び の う ち数 例 にABLB-testが 陽性 で あ っ た こ とや4)10),
両 側 感 音 難 聴78耳 の う ち こ れ らす べ て の 検 査 が 一 致 し またThomsenら10)に よ れ ばMetz-bestに よ って も
た 症 例 は58耳(74%)あ りLambら の 報 告 よ り数 段 一 13%に 陽 性 が 認 め られ た 事 実 か ら感 音 難 聴 の診 断 に あ
致 例 が 多 い が,な お1/4の 症 例 に3者 の検 査 が 一 致 し た って は 常 に 細心 の注 意 を 払 わ ね ば な らな い。
て い な い こ と に な る 。 し か しMetz-testの 結 果 と

Bekesy-testかSISI-testの うち の いず れ か 一 方 の結 Ⅵ  結 語

果 と が 一 致 し た 症 例 は78耳 中73耳(94%)に の ぼ りわ 1) Metz-testは 他 のRecr.検 査 法 の 成 績 とよ く

ず か に5耳 に 不一 致 を 認 め た に す ぎ な か っ た 。 これ ら 一致 しかつ 他 の検 査 法 と比 較 し高 率 にRecr .陽性 が 認

不 一 致 の5耳 を 検 討 し て み る と, 2耳 は ア ブ ミ骨 筋 反 め られ た。
射 測 定 耳 のtympanometryやimpedance測 定 か ら中 2) Metz-testは 一 側 感 音 難聴 者 の み な らず 両側 感
耳 に わ ず か な 障 害 が 疑 わ れ た 症 例 で あ り, Lambら7) 音 難 聴 者 に も適応 で き,測 定 法 も簡 単 で あ り測定 時 間
の い うnon-recruiting cochlear hearing lossと は異 も短 い とい う利 点 を も って い る。
な る も の と思 わ れ る。 一 耳 は な お純 音 聴 力 損 失 が 軽 度 3) 純音 域 値 との 差 を 診 断基 準 と して い る の で純 粋
で あ っ た た め 域 値 上65dBに 筋反射が認 め られ た が に他 覚 的検 査 法 と は言 え な い が,こ れ ま で行 なわ れ て
Metz-test陰 性 と 判 定 さ れ た 症 例 で あ る 。 他 の も う一 き た諸 検 査 法 と比 較 す る と,よ り他 覚 的 で あ る とい え
耳 はMetz-testが 陽 性 で あ っ た がBekesy-testは Ⅰ る。

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稿 を 終 え るに あ た り,御 校 閲 下 さ った 恩 師 猪 初男 参 考 文 献
教 授 に 深 謝 致 し ます 。 1) Ewertsen, H. W. et al.: Comparative recruit
ment testing. An evaluation of some new and
The Metz-Test (Comparison with the older methods. Acta Otolaryng., suppl. 140;
ABLB-Test, the SISI-Test, and 115-122, 1958.
Bekesy Audiometry) 2) Jerger, J.: Clinical experience with impedance
Kazuhiro Hojo, Satoru Hosokawa, Yukio audiometry. Arch. Otol., 92; 311-324, 1970.
Toda, Yoshiaki Ohno and 3) Jerger, J, et al.: Studies in impedance
Kanemasa Mizukoshi audiometry. Arch. Otol., 96; 513-523, 1972.

(Dept, of Otolaryngology, School of 4) Johnson, E. W.: Analysis of auditory test

Medicine, Niigata Univ.) results in 521 cases of acoustic neuromas. Int.
Audiol. Conger. Budapest. 1972. 10) よ り引用
The Metz-test is based on elicitation of the
5) Klockhoff, Z.: Middle ear muscle reflex in
bilateral stapedius reflex. The stapedial reflex is
man. Acta Otolaryng. suppl. 164; 1961.
elicited by acoustic stimulation in the ear to be
6) Kristensen; H. K. and Jepsen, O.: Recruit
examined and measured by impedancce meter in
ment in otoneurological diagnostics. Acta Oto
the contralateral ear. In the normal ear, the reflex
laryng., 42; 553-560, 1952.
threshold is 50-90 dB above the hearing threshold.
7) Lamb, L. E. et al.: Application of stapedius
In the ear with loudness recruitment, however, the
muscle reflex measures to diagnosis of auditory
difference between the threshold for hearing and
problems. Int. Audio,, 7; 188-199, 1968.
the threshold for induction of the stapedius reflex
8) Metz, 0.: Threshold of reflex contraction of
reduces.
muscles of the middle ear and recruitment of
In the present study forty-seven patients suffer
loudness. Arch. Otol., 55; 536-543, 1952.
ing from neurolabyrinthopathy were subjected to
9) Thomsen, K. A,: The Metz recruitment test.
examine recruitment by the following methods:
Acta Otolaryng., 45; 544-552, 1955.
the Metz-test, SISI-test, Bekesy audiometry, and
10) Thomsen, J. and Terkildsen, K.: Audiolo
with the unilateral hearing loss patients, ABLB-
gical findings in 1.25 cases of acoustic neuromas.
test. Sixteen ears showed the unilateral hearing
Acta Otolaryng., 80; 353-361, 1957.
loss and sixty-two ears bilateral hearing loss.
11) 大 竹 欣 哉:イ ン ピ ー ダ ンス オ ー ジ オ メ ト リ ー の 臨
As the result, there was the almost complete
床 応 用.日 耳 鼻, 77; 183-198, 1974.
agreement among the Metz-test, ABLB-test, SISI-
12) 太 野 吉 昭:外 耳 道圧 変 化 測定 に よ る音 響 性 耳 小 骨
test and Bekesy audiometry in the patients show-
筋 反 射 に 関 す る 臨 床 的 研 究.日 耳 鼻, 73; 837-847,
ing recruitment. The Metz-test showed the highest
1974.
degree of validity among all the the tests. Fur
(受 付51, 9, 11)
thermore, the method is objective and does not
require the subject's collaboration, and it can be
used in the cases of bilateral hearing loss.

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