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Japanese Physical Therapy
Therapy Assooiation
Association

理 学 療 法 学  第 33 巻 第 3 号  105 〜]]1 頁 2006 年 )


研 究報 告

高齢 者 を 対 象 と した 地 域 保 健 活動 に お け る
   Timed  Up & Go Test の 有 用 性

1’
2 )# 3) ・D
島 田 裕 之 占 名 丈 人 大 渕 修
1} 1) 1)
杉 浦 美 穂 吉 田 英 世 金  憲  経
P 1) D
吉 出 祐 子 西 澤  哲 鈴木 隆 雄

要旨
 本 研 究 で は ,地 域 在 fi:の 高齢 者 を 対 象 と し て Timed  Up
Go  Testを実 施 し ,性 差 と加 齢 変化 を 調べ

た 。 ま た ,転 倒 ,活 動 性 ,健 康 感 と の 関 係 を 調 べ ,高 齢 者 の 地 城 保 健 活 動 に お け る Tilned Up & Go  

Test の 有 川 性 を 検 討 し た 、対 象 は 地 域 在 住 高 齢 者 959 名 で あ り ,平 均 年 齢 74, 8 歳 (6595 歳 ),男 性 396


名 ,女 性 563 名 で あ た 。検 査 お よ び 調 査 項 H は ,身体 機 能 検 査 と し て Timed  Up & Go  Test ,歩 行 速

度 ,握 力 ,膝 fllr展筋力 ,   Functional  Reach   Test を 実 施 した 。質 問 紙 調 査 は 過 去 1 年 問 の 転 倒 状 況 ,外 出

頻 度 ,運 動 習 慣 ,趣 味 ,社 会 活 動 ,主 観 的 な 健 康 感 を聴 取 し た 。Timed  Up & Go  Test を 5 歳 の 年齢 階


級 別 に 男 女差 を 調 べ た 結 果,す べ て の 年 代 に お い て 男 性 が 有 意 に 速 い 値 を 示 し た 。加 齢 変 化 を み る と 男 女
と も 70 歳 未 満 と以 上 の 各年代 に 有 意 差 を 認 め た 。男 性 に お い て は 他 の 年 齢 階級 間 に 有 意 差 は 認 め ら れ な

か った、 .一方 ,女 性 で は 70−74 歳 と 80−84 歳 ,85 歳 以 上 ,お よ び 75−79 歳 と 80−84 歳 の 閲 ,8  一84 歳 と 85


歳 以 上 の 年 代 問 に お い て 有 意差 を 認 め た 。転 倒 ,活動 性 ,健 康 感 と の 関 係 で は 転 倒 状 況 ,外 出頻 度 ,運 ,

動 習 慣 と Timed Up & Go Test の 有 意 な 関 係 が 認 め ら れ た 。以 上 の 結 果 か ら ,高 齢 者 に お け る Timed


   

Up & Go  Test は 性 差 と加 歯1}に よ る 低 下 が 明 ら か と な た 。ま た ,転 倒 ,外 出 頻 度 ,運 動 習 慣 と密 接 な 関

係 が 示 され ,地 域 保 健 活 動 の 評 価 指 標 と し て の 有 川 性 が 確 認 さ れ た 。

ーワ ード  Timed Up & Go Test ,高 齢 者 ,歩 行 機 能 ,地 域 保 健 ,転倒
   

後 期 高 齢 期 に は 老 年症 候 群 の 予 防 に 焦 点 を あ て た 保健 ,
緒 言
福祉 ,医 療 活 動 が 重大 な 課 題 で あ る と考 えられ る 。

  高齢 者 に お け る 介護 を 要 す る状態 に な っ た原 因 を み る   老年 症 候 群 の 予 防 の た め には 高齢者の 活発 な活動 の 保

と ,約 4 割 が 高 齢 に よ る 衰弱 ,骨 折 ・転 倒 ,認 知 症 とい 持 が重 要 で あ り , 社 会 と の 関 わ りの 中で 高 次 な活 動 を 維
21
っ た 高齢 期 に 出現 す る 特 有 な 症 状 で あ る 老 年 症 候 群 に よ 持 す る こ とが 必 要 と さ れ る 。こ の よ う な活 動 の 基 礎 能
75 歳 以 L
1)
っ て 要介護 状態 に 陥 っ て い る 。こ の 傾向 は 力 と し て 歩 行 機 能 は 重 要 で あ る が ,高齢 期 に は 早期 か ら
1)4
。こ / )

の 後 期 高齢 者 に お い て ,よ り顕 著 と な る 傾 向 を 示 す た め , 歩 行能 力 低 下 が 顕 在化す る こ と が 知 ら れ て い る
・.
の 歩 行 能力 の 低 1は 高 齢 者 活 動 範 囲 を 制 i
の 垠 し, ADL
= 9:
9)

,施 設 入 所 や 死 亡
[ ア) /

QOL
t
 Timed  Up & Go Test is a Usc ful
  Xssessment
…  Toc L tor
 Comm} しmLty や 低 ド と も関 係す る た め
  Health in Elderly Pe ple
    〔

高齢 者 の 健 康増 進 や 介護 予 防 事業 を展 開 す る と き に は,
1) 東 京 都 老 人 総 合 研 究 所

  (〒 173 0015 東 亰 都板 橋 区栄 町 352 ) .
歩 行 能 力 の 向 ヒに 焦 点 を あ て ,対 象 者 の 歩 行 機 能 を適 切
、 , 、
  Hiroyuki Shlniada PhD  RPT  Shuichi , . ,
 Oblldli PhD  RPT  Miho

、 , , , , .
  Sugiura  MS   Hldey ご〕 Yoshida  MD   Kiln Ho [1gyon   PLID  Yuko に 評 価 す る こ とが 重 要 で あ る と考 え られ る 。
, .
  Yoshida  PhD  Satr . ,
,shi  Nishizawそし Pl1D Trtkrt 〔
, , ,
 Suzuki MD : Toks o

  PtreしropoL 〔 「
tan  Tnst[tu 匸c  〔〕f  
(}e 「ontolog }  現 在行 わ れ てい る歩行 検査 に は , 実験 室 で 行わ れ る 動
2 } 日本 学 術 振 興 会 特 別 研 究 員
・ 作 解 析 や 床 反 力 測 定 ,筋 電 図 の 分析 と い た 歩行の 運動

, ,
  Hir り 、 uki   Shim 匸髦da   PhD   RPT   Resear〔h  Fdbw  of しhe  Japan
  SocleLv   for  thc   Pr ご,

motio1 / 〔〕f  S〔 ienI
e
: 学 的 評 価 方 法 と,歩 行 の 出来高 (能 力 あ る い は 帰結) を
3) 札幌1 矢 科 大学 保 健 医 療 学 部 理 学 療 法 学 科

, .
  TukeLo  Furuna   MS   RPT : Dcpartmcmr   of  Physic}11  Therapy . 測定す る た め に, ス ト ッ プ ウ ォ ッ チ を川 い て 実施す る 歩
. 『
  Seh 〔,oh )f  Health   Sciences  SapPQro  MedicaL τ niversity

. ..
@ tmig or jp
行速 度 の 測 定や ,歩 容 の 観 察 か ら 定性 的 に 評 定 す る バ ッ
 E mail : s 丘limada

リ ー検 査
Io〕m
  (受付 1[ 2005 年 8 月 15 冂   受 理 口  2006 年 a 月 11 目 〕 テ が提 唱 さ れ て い る 、地 域 保健 活動 に お


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106 理 学療 法 学   第 33 巻 第 3 号

い て は 後 者 が 測 定 さ れ る こ と が 多 く,代 表 的 な 検 査 方 法   Timed   Up & G 〔》 Test は 椅子座 位 か ら 3rn 前 方の ポ

と して は 短距 離 の 歩 行速 度 の 測 定
12 」
,起 居 動 作 や 方 向 ール を 回 っ て 着 座 す る まで の 時 問 を ス ト ッ プ ウ ォ ッ チ に

転 換 を 含 ん だ 歩 行 を 観 察 す る Tjmed   Up & Go  Test13〕, て 計測 。椅 子 の 高 さ は 40cm で 肘 掛 け の な い パ イ プ


した
10
歩 行時 の 安 定 性 を観 察 す る タ ン デ ム 歩行検査 ,長 距 椅 子 を 用 い た 。対 象 者 は 椅 子 に 深 く腰 掛 け て 検者 の ,

離 歩 行倹査 6 分 間 ,12 分 間 歩 行 検 企 )

15)IG 〕
な どが 挙 一
「よ い ,ス タ ー ト」 の 合 図 で 歩 行 を 開 始 し た 。対象 者
げ ら れ る 。こ れ ら の 中 で 簡 便 に 実 施 で き ,対 象 者 の 負 担 へ の 教 示 は ,「で き る 限 り 早 く歩 い て ,3m 先 の ポ ール

が 少 な く ,検 査 ス ペ ース も取 ら ない こ と か ら Timed   Up を回 っ て きて くだ さ い 。 回 る 方向 は ど ち ら で もか ま い ま

& Go Testが 近 年 多 く川 い ら れ る よ う に な て きて い
  っ せ ん 。 戻 っ て き た ら す ぐ に 椅 予 に 腰 掛 け て くだ さ い 。」
る。 と し ,対 象 者 の 体 が 動 い た と き か ら 殿 部 が 椅 了 に接 地 す

  Timed Up & Go Test は 検 者 内 信 頼 性 ,検 者 間 信 頼
    る まで の 時 間 を 計測 した u 原 法で は 「楽 な 速 さ 」 で 歩 行

性 が 高 く , ド肢 筋 力 ,バ ラ ン ス ,歩 彳f能 力 ,日常 生 活 機
13 〕
する が ,本 研 究 で は 最 大 努 力 を 課 す こ とで ,測 定 時

能 と の 関 連 も 高 く ,検 査 の 信 頼 性 ,妥 当 性 が 報 告 さ れ て の 心 理状 態や 教示 の 解釈 の 違い に よ る結 果 の 変 動 を排 除
13 1 )IS )
。 ま た ,転 倒 予 測 の 検 査 と し て も用 い る こ
) ア
い る す る よ うに 測 定方法を 変更 した 。な お , 計測 は 1回 と し
19’ )
とが 可 能 で あ り ,高 齢 者 の 地 域 保 健 活 動 の 身 体 機 能 た 、 日常 生 活 に お い て 歩 行 補 助 具 を 使 川 し て い る 者 に は ,

評 価 と し て 有益 で あ る と 考え ら れ る 。 しか し ,大 規 模 研 測定時の 歩行補助具 の 使用 を許 可 した。


究 に よっ て 高 齢 者 の Tlmed   Up & Go   Test の 基 準値 を  そ の 他 の 身体機能 と して 実 施 した 歩 行 速 度 の 測 定 は,

示 し た 資料 は 国 内 外 を 含 め て 乏 し く,加 齢 変 化 を 十 分 に 5m 問 の 歩 行 路 を楽 な 速 さ と,で き る だ け 早 く歩 い た と
理 解 した 上 で 検査 値 の 持 つ 意 味 を解 釈す る こ とが 難 し きの 歩 行 時 間 を ス トッ プ ウ ォ ッ チ で 測 定 して 歩行 速 度 を
い 。ま た ,Timed Up   & Go   Test で 測定 され る 身体機 求め た 。楽 な 速 さ は 測 定 を 1 回 最 大 歩 行 は 2 回 行 い 最 ,

能 が ,他 の 身体 機 能検 .
査 と比 較 して ,転 倒 や 活 動 状 況 と 速値 を用 い た .t 歩 行 路 の 両 端 に は 3m の 予 備 路 を 設 け て
密 接 な 関係 に あ る か を 大 規 模集団 に よ っ て 検証 し た 報告 計測 を 実 施 し た 。握 力 測 定 は ス メ ド レ ー式 握 力 計 を川 い

は見 当 た らな い 、 て ,利 き手 の 最 大 握 力 を 立 位 に て 1 回 計 測 し た 、膝 伸 展
  本 研 究 で は ,地 域 在 住 の 高 齢 者 を対 象 と して Timed 筋 力 は 利 き足 の 等 尺 性 最大 筋 力 を 2 回 計 測 し.最 大値 を
Up & Go  Test を 実 施 し ,性 差 ,年 代 別 基 準 値 や 加 齢 変 用 い た 。測 定 は マ ス キ ュ レ ータ ー (
マ イ ク ロ FET ,日
化 の 確認を H 的 と し た 。ま た ,Timed   Up & Go   Test 木メデ ィ ッ ク ス 社 ) を 下 腿 遠 位 端 に 固定 し,股 関 節 ,膝
と 転 倒 .活 動 性 ,健 康 感 と の 関係 を調 べ , 高齢者の 地域 関節 9   度の 座 位 に て 行 っ た 。Functional
 Reach Testは ,


保 健 活 動 に お け る Timed   Up & Go  Test の 有用性 を検 肩幅 程 度 の 開脚 立 位 に て 片 手 の Illを 90  m.曲 し.そ こ か

討 す る こ と と した。 ら 最 大 限 前 方 に ヒ肢 を伸 ば し た と き の 到 達距離 を メ ジ ャ
ーに て 測 定 し た 。な お ,前 方 移 動 の 時 に は 手 を 肩 の 位 置
研 究 方 法
か ら ドげ ず に 移 動 す る よ う に 指 示 し た 、測 定 は 3 回 行 い

ユ.対 象 平均 値 を用 い た。

  対 象 は 地 域 在 住 高 齢 者 959 名 で あ り,’
ド均 年 齢 74.
8歳 2) 質 問 紙 調 査
65−95 歳 ),男 性 396 名 ,女 性 563 名 で
( あ っ た 。対 象 の   質 問 紙 調 査 は 転 倒 状 況 ,外 i[1tu度 ,運 動 習 慣 ,趣 味 や
組 み 入 れ基 準は ,東 京 祁 老人 総 合研 究所が 実施 した 健 康 社 会活 動 の 実 施 状 況 ,卞 観 的 な 健 康 感 を 本 人 と の 而 接 調
 LC}
q715名 ),
〕2u

診 aS

を 2003 年 に 受 診 し   Timed Up & 査 に よ っ て 聴 取 した 。
Go   Test が 測 定可 能 で あ っ た 者 と し た 。除 外 基 準 は ,65  過 去 ユ年 閲 の 転 倒 状 況 は ,調 査 日以 前 の 1 年間の 転 倒
1
歳 以 下 の 者 .安 静 時 の 収 縮 期 血 圧 が ユ80 mmHg 以 F.
, 状 況 を 対 象者 が 想 起 して 「は い 」 か 「い い え」の 二 件式
拡 張 期 lflL
圧が 100 mlnllg 以 ヒ,過 去 6 か 月 以 内 に 脳 lfl
[ で 回 答 し た ,外 出 頻 度 は ,1 週 閲 の 平 均 的 な 外 出 頻 度 を

管 疾 患 ,心 筋 梗 塞 ,狭 心 症 発 作 を起 こ した 者 ,高 度 な整 聴 取 し ,「毎 日 外 出 」 と 「毎 囗 以 外 」 に 分 類 し た 。運 動
形 外 科 的 疾 患 を 有 す る 者 ,歩行 機 能 障害 が 強 く検 査遂 行 習慣 ,趣 味 ,社 会 活 動 の 実 施状 況 も現 在 の 状 況 か ら 「あ
が困難 と判断 さ れ た者 と した 。 そ の 結 果 ,959名 の 検 査 り (して い る ).
」 と 「な し (し て い な い )」 に 分類 し た tt

が 可 能で あ り , こ れ らを対 象 と し て 分 析 を行 っ た。 ド観 的 な 健 康 感 の 聴 取 は ,「あ な た は 今 の 自分 を 健 康 だ
と思 い ま す か ?」 の 問 い に 対 し て ,対 象 者 が 白己 の 状 態
2.検査 項 目 を 考 え て ,健康 だ と 思 う,ま あ 健 康 だ と 思 う.あ ま り健

1) 身体 機 能 検 査 康で はない ,健 康 で は な い の 4 の 選 択 肢 か ら 1 を 選 つ つ

  身体 機能検企は 地 域 保健活動 にお い て頻 繁 に川 い られ ん で 回答 し ,前 者 2 回 答 を 「健 康 と 考 え る 」,後 者 2 つ

る Timed   Up
Go Test,歩 行 速 度 ,握 力 ,膝 伸 展 筋
&   を 「不健康 と考え る」 に 分類 した。

力 ,Functional Reach  Test2L を 実 施 し た 。


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高 齢 者 を対 象 と した地 域 保健 活動 に お け る Tiined
  Up & Go   Test の 有用性 107

3,分 析 方法
研 究 結 果
 分 析 は .Timed   Up & Go   Test の f直を 5 歳 ご と の 年
齢 階級 で 男 女差 を検討 する た め に t検 定 を用 い て比 較し  対 象 者 の 属 性 お よび 身体 機 能 測 定 の 結 果 を 表 ユ に 示 し

た 。 ま た , 各 年 齢 階 敵 間 で 年 代 差 を検 討 す る た め に ,多 た 。約 90 % の 対 象者 は歩 行 補 助 具 を用 い ず ,公 共交 通
・ きる者 で あ っ た 。
Tukey 検 定 ) を男 女 別 に 行
重比 較検定 ( っ た。 機 関等 を利川 し て  人 で 外 出 で

 Tirned
  Up Go  Test ,お よ び そ の 他 の 身体 機 能検

査 と転 倒 活 動 性 ,健 康 感 との 関係 を検 討 す る た め ,前

1.Timed  Up Go  Test の 基 本 統 計 量 と 男 女差

者 を独 立 変 数 ,後 者 を従 属 変 数 と し た 多重 ロ ジ ス テ ィ ッ  年 齢 階 級 別 の Timed Up & Go Testの 測 定 f直を男 女


   

ク回帰 分析 (
ス テ ッ プ ワ イ ズ 法 ) を性 と 年齢 を調 整 し て 別 に 表 2 に 示 し た 。各 年代 別 に Tilned Up & Go Test    

実 施 した。 の 男女 差 を 調 べ た 結 果,す べ て の 年代 に お い て 男性 が 有

 Timed   Go TeSt と関連


Up &   H の 認め ら れ た項 に つ 意 に 速 い 値 を示 した 、
い て は ,Timed  Up
& Go Test の 値 を 四 分 位 に 分割 し ,

質 問紙 調 査 項 目 の 差 を 多重比 較検 定 ( Tukey 検 定 ) に 2 .Timed   Up & Go   Test の 加齢変 化


て 比 較 した 。な お ,各 質 問 紙 調 査 項 目は 0 と 1 に ダ ミ
ー   各 年代 の Timed Up   & Go Test の 値 を Tukey 検 定 に
 

変数化 して 解析 を 行 っ た。また , 各質 問 紙 調 査 項 凵で 調 て 比 較 し た結 果 ,男 女 と も 70 歳 未 満 と 以 ヒの 各 年 代 問
査 した対象者 数 が 異 な り, 分 析 は 269284 名 の 対象 で 彳f に 有 意 差 を認 め た 。 男性 に お い て は他 の 年代 間に 有 意 差
っ た。 は認 め ら れ なか た 。一方 女 性 で は ,70−74 歳 と 80−84

 統 計 学 的有 意 水 準 は ,両 側 検 定 で 危 険 率 5 % 未 満 と し 歳 ,85 歳 以 L ,お よ び 75−79 歳 と 80−84 歳 の 問 ,80−84


た 。な お ,統 計解 析 は 統 計 解 析 川 ソ フ ト ウ ェ ア 歳 と 85歳 以 上 の 年代 間に お い て 有意 に 若年層 が 速 い 値

SPSS12 .
0 を用 い て行 っ た。 を示 した 図 ユ)
( 。

表 1 対象者の 属性

奈例 男性 女性

年 齢 (歳 ) 74 .
8 ± 5,
3 74 .
9 ± 5.
4 74 .
8 ± 5.
3
身長 (じrn ) 151.
0 ± 8.
753 158 ,
5 ± 5.
957 145 .
7 ± 6249
体 車 〔kg) .
0 ± 9.
6 .
7 9.
± 1 .
7 8.

通 常歩 行速度 (
m 〆sec ) * 欠損 値 35 1241 ± 0268 1.
286 0.
± 255 1207 ± 0272
最大歩行速度 Ctn,

sec )’
* 欠損 仙 55 1.
826 ± 0、
439 1.
985 0.
± 429 1.
708 ± 0.
408
握力 〔kg) 欠損 値 15 * 23 .
4 7.
656
± 29 .
6 ±6.
672 19.
0± 4.74ZO
膝伸展 丿 Nm ) * 欠 損 値 636
J ( .
6 ± L1 .
3 .
9 ±20.7 14 .

8
  Reach  C.
Fullctional cm ) * 欠損 値 623 30 .
9 ± 5.
8 33 .
2 ±5.
257 29 .
6 ± 5.8
過 去 ⊥年 間 の 転 倒 経 験  あ り * 欠 損 値 18 13 .
128  ( 6)  (14 .
4) 71 (12.6)
外 川頻度 毎 H 外 出す る * 欠損 値 2 712 74
 〔 、
2〕 309  (78 .
0) 403 (71 ,6)
運 動 習 慣  あ り * 欠損値 53 56 .
540  〔 3) 227  (
573 ) 55 .
313  ( 6)
趣 味 あ り * 欠損 値 53 53 .
515  〔 7) 236  〔δ9 .
6) 279 (49.
6)
仕会的活動 あ り * 欠損値 53 57 ,
551  ( 5) 243  〔6 ⊥.
4) 54 .
308  ( 7)
主 観 的 な健 康 感 健 康 と感 じる * 欠損 値 2 702  (
732 ) 77 .
306  〔 3) 396  〔70 .
3)
]1常の 移 動 能 力 (
人 数 ) 欠 損値 53 *

  1 .自転 車 ・車 ・バ ス ・電 卓 を 使 って ,ひ と りで 外 出 で き る 839  〔92 .


6) 97 .
376  〔 7) ・
163 〔88, 9)
  2.家 庭 内 お よ び 隣 近 所 で は ,ほ ぼ 不 白山 な く動 き活 動 で きる 60 〔6 .
6)   6 (16). 54  (10.4)
  3 ,少 し は 動 け る  6 .
( 7)
0  3 ( O.9,
)   3 〔 0.6)
 4 .起 きて は い るが ,あ ま り動 け な い   1 (0 ユ)  0 ( 0)
0 .   1 ( 0, 2)
杖や歩行器の 使用 (人 数 ) * 欠 損値 677
 L 使っ てい る 8.
24  (  5)  8 〔 7 .
0)  9.
16 ( 5)
  2.使 っ て い な い 91 ,
258  ( 5) 106 (93 .
0〕 90.
152  ( 5)
外出時の 介助 の 必要 (人 数 ) * 欠 損 f直675
  1 .は い 31 (10 .
9)  9 (7 、
8} 13.
22 ( 0)
  2.い い え 89 .
253  〔 D 106  (92 .
2) 87 、
147  ( 〔
}}

平 均値 ± 標 準 偏 差 を 表 示 ,
   * 人数 ( % 〕 で 表示.


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] 08 理 学 療 法 学   第 33 巻 第 3 号

表 2 年 齢 階 級 毎 の Timed  Up & Go  Test の 基 本 統 計 量 と 男 女差

男性 女性

          度 数   平 均 f直  標 準 偏差   最 小 値 最大 値     度 数 平 均 値  標 準 偏 差  最 小 値  最 大 値
年齢 ( 歳)                      P 仙
    Cs)
          (人数 )       (s)      Cs)  (
s)    (人 数 ) (
s )    (s )    (s)  〔s )

65 −6970 721341145026396
567
484 12− 尸
33434
04 ll .
323 95194 5.
97 122383
08 523305 8.
344 3     0.
003
−7175 冖 . . 28 .
’ 124 68 0     0.
013
−7980 』ρ

0385
α
∠ .
1 ⊥648327563 .
39 層
qO74 21.3    0、003
−8485 冖 212 工8 .


イ フ 8 511 .
613 D53 21.2     0,
001
冖 . . 41 .
4    0.
< 7 09 ’ 124 28 00⊥
ρ り . .
合計 0 D 4 1 1 41.4    0.000

男 性 女 性


*露

120 25 ’
°


100

20 0

80

〔 3
150

  
3   
σ aO σ
⊃ ⊃
← ト
1G .
0
4.
0

50
20

0.
0 」 0065
65 −69    70−74   75−79    80 −84     85 < −69   70−74    75 −79   80 −84     85<
            年 齢 (歳 )             年 齢 (歳 )

図 lTilncd   Up & Gc Test の 年代 差

』p 0.
05 , Ol.
p < O.
* * *

   〈 :

    他 の 項 目に つ い て は 有意差な し.

3.身 体 機 能 検 査 と転 倒 ,活 動 性 ,健 康 感 と の 関係
考 察
  多重 ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回帰 分析 の 結 果 ,転 倒 状 況 は 年齢

と Timed  Up Go Test が 有 意 な 変 数 と し て 抽 出 さ れ ,


& ] .Timed Up   & Go   Test の 某 本 統 計 量 と 男女 差
外 出 頻度 と運 動 習 慣 で は Timed Up & Go Testの み が    
 高齢者に お け る Timed   Up & Go   Test の 値 は ,男 性
有 意 な 変 数 と な た tt
趣 味 で は最 大 歩行 速 度 が 抽 出 され ,
っ で は平 4 〜 79 秒 ,女 性
均 約 5, は 9 〜 13.
約 5. 2 秒で あ り ,

社会活動 へ の 参加 と主 観的 な健康 感は 通常 歩 行速 度が 有 加齢 に 伴 い 低 ドした 。

表 3 )・
意 な変数 と して選 択 され た ( ,   ま た ,すべ て の 年齢階級 に おい て 男性 が 女 性 よ り良好
  Tinled Up Go Test と 関 係 の 認 め ら れ た 転 倒 ,外
  &   な結 果を示 し た 。 運動機能全般に お い て こ の 傾 向は 共通
23 )
出 運 動 習 慣 に つ い て Timed Up & Go  Test 測 定値 の
, して お り ,Thned  Up
Go Testに お い て も先 行研 &

四 分 位 問 で 比 較 す る と ,転 倒 ,外 出 に お い て 85 秒 以 E 究 を 支 持 す る 結 果 と な た 。性 差 の 程 度 は 80 歳 以 上 の

の 群 と 7 秒 未 満 の 2 群 問 で 有 意 差 が 認 め ら れ た 。転 倒率 年代 に お い て 特 に 大 き く,今 回 対 象 と し た 後 期 高 齢 期 の

は 7 秒 未 満 の 群 で 約 10 % で あ る の に 対 し て ,8 ,
5 秒以 上 男性 に お ける 歩行 機能の 良好 さが伺 えた 。
の 群 で は 約 20% で あ た 。外 出 頻 度 は ,7 秒 未 満 の 祥

で は 約 20 % の 者 が 毎 日外 出 を せ ず ,8. 5 秒 以 トの 群 に お 2 ,Timed   Up & Go  Test の 加 齢 変化


い て は約 35 % の 者が 毎 日外 出を し て い なか っ た 。 運動  年 齢 階 級 別 に Timed Up & Go Test を 見 る と 70 歳,

習慣 に つ い て は四分位 間で 有 意 な 傾 向 は 認め ら れ な か っ 未満 の 高齢者 と 70 歳 以 F一 高 齢 者 とは 男 女 と も に 明
の ら

た (図 2)” か な差異が 認め られた 。歩 行 機 能 の 縦 断 的調 杳 に よ る と


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高 齢 者 を対 象 と した 地域 保 健 活 動 にお ける Timed   Up & Go  Test の 有 用 性 109

表3 生 活 状 態 と 関 連 の 認 め られ た 身体 機 能

有意 な変数 オ ッ ズ比   95 % 信 頼 区 間   p 値

過 去 1年 問 の 転倒 年齢 (年 ) 1.
1231 .
⊥029     1226    0 .
OIO
   あ り〆な し  * 269 Timed  Up & Go Test 〔
s) ,
107 1.
006     1217    0 .
037

外 出頻 度
Timcd  Up & Go Test (
s) 0.
925     0 .
860     0.
996   0 .
038
   毎 囗 /毎;日以 タト  * 284
運 動習慣
Timed Up   & Go Test
  〔
s)   0892   0.
817    0、
973  0 .
OlO
   あ り〆な し  * 269

趣味
最大 歩 行速 度 (
m 、
s) 〆
3.
2261 .
649     6 .
311   0 .
001
   あ り〆な し  * 269

社 会 活 動 へ の 参加
通常 歩 行 速 度 (
rn !s ) 7836 .
    2 536   242 ⊥5   0 ODO . 、
    して い る /して い な い   * 269
主観的 な健康感
通常 歩 行 速 度 (
ln /s ) 20.
907    6 .

〔 258   0 .
49    72. 000
  健 康 〆不 健 康   * 284
投 人変 数 : 年 齢 ,性 別 ,Tirned
  Up & Go Test,握 力 .膝 仲展   Functionat
力,   Reach Test ,通 常 歩 行 速

        度 ,最 大 歩 行速 度 .

* 分 析 に 使 用 した 対 象 昌数 .

歯  k

              *
40  
  25                                   50
転                             毎 35        45
                                      運

1

20
              鼻  
 

響:
・・

験 出 25
15         慣 30
者     し       の
20 25
   な      な

  10 、
    し、 15        し  20

    者        者 15

5   翆 5   逃1 ・

              5
0                                 0                                          0

<5 . 7−6 .
6     5、 0−8.
9   7 . 5               5 6.
4     8 . >

    5J 69 <
   7 〇
−S .
・ 4
     8 .
>5 7 −6 .
6   5 .
             5・ 9 0 −8 .
   7 .
< 4
    >85

          Timed Up & G TestC秒 〕

                Timed  Up & G 。 Test (
秒)             Timed  Up & G 。 Test (秒 )

           図 2   Timed  Up & Go Test と転 倒 ,外 H瀕


  度 ,運 動 習 慣 との 関係
* *

                      p < 0. 05 、 : p < 0,
01.

                     他 の 項 目 に つ い て は有意差 な し.

70 歳 台 前 半 か ら 歩行 機 能 低 ド率 が 増 大 す る と い わ れ て 3,身体 機 能 検 査 と転 倒 ,活 動 性 ,健 康 感 と の 関係
LO
 転 倒 活 動 性 ,健 康 感 と 身 体機 能 と の 関 係 を 調 べ た 結

お り 70 歳, の 高 者 未満 齢 と 明 らか な差 を 認 め た も の ,

と考 え ら れ た e 男 性 に お い て は 他 の 年代 に お い て 有 意 差 果 ,す べ て の 項 目に お い て Tilned Up & G Test や 歩   〔, 

が 認 め ら れ ず ,後期 高 齢期 に あ た る 年齢 階 級 に お い て も 行速 度 の 測 定 と い っ た 歩 行検 企 と 有 意 な 関 係 が 認 め ら れ

明 ら か な 歩 行 機 能 の 低 下 を示 さ な か っ た 。こ れ は ,平均 た、歩 行 能 力 は 筋 力 や
、 バ ラ ン ス 機 能 の 複 合 した 能 力 で あ

寿 命 を超 え て も 自力 に て 会場 ま で 来 て 健 診 を受 診 可 能 で り,運 動 課 題 と し て は 応用的で あ る とい える 。 また ,転
あ っ た 優 良 な 身体 機 能 を有 す る 者 が 対 象 者 の 中 に 多 く含 倒 ,活 動 性 ,健 康 感 は 環 境 要 因 ,社 会 的 要 因 ,心 理 状 態
まれ て い た 結果 で あ る 、一方
と推 察 さ れ た 、 , 女性 で は , とい た.多彩 な 要 因 が
っ 複雑 に 影響 し あ っ た 結 果と して の

ほ ぼ すべ て の 年代 問 に有意差が 認 め られ たが , こ れ は上 事 象 ,行 動 ,思 念 で あ る 。 こ れ ら に 共 通 した 基 礎 能 力 ,
記 した サ ン プ リ ン グバ イ ア ス の 影響が 少 な か っ た こ と ある い は 多大 な心 象 を及 ぼ す 要 素 と し て 歩 行 能 力 が 関連
や ,症 例 数 が 男性 と 比 較 し て 多か っ た こ とが 影 響 して い し た もの と 考 え ら れ た 。

る可 能性 が あ る と考 え られ た。   と くに 転 倒 ,外 出 頻 度 ,運 動 習 慣 に お い て は Timed

.の
  ま た .機 能 低 ド 個 人 差 は ,と くに 85 歳 以 上 の 高 齢 Up & Go Test と 有 意 な関 係 を認 め た た め ,こ れ ら の 状

者 に お け る標 準 偏 差 が 大 き い こ と か ら, 加 齢 に伴 う機 能 況 を把 握 す る た め に Tilned  Up & Go   Test が 有 益 な指

低 ドの 個 人 差 が 増 大 す る 傾 向 に あ る こ とが 示 唆 さ れ た .
, 標 とな り得 る こ とが 示 1唆 さ れ た , 転倒事 故の ほ とん どは

歩 行 中 に 生 じ ,転 倒 に 関 す る ス ク リ ー ニ ング 検 査 と して
Timed   Up & Go   Test が 川 い られ ,13,
5 秒 が 転倒 の 危


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110 理 学療 法 学   第 33 巻 第 3iJ

険性 を判 断する た め の カ 7 ) GuralnikJM ,FerrucciL .et : Lower .


1. extremity func−
ッ トオ フ 値で あ る とい わ れ て い         α  

  in
19)     tioll   thc  age  Qf  70   years
persons   over     us   a  predietor
る 本研 究 の 対 象 者 に おい て も Timed   Up & Go .N  Engl J Med −
disability  332: 556 561 ,

    of  subsequent      

Test が 7 秒 未満 の 群で ,転 倒 率 が 約 10 % で あ る の に
は    1995、
対 して ,8.
5 秒以 トの 群 で は 約 20 % と な り,歩 行 機 能 低 8 ) Guralnik」
M  EM ,
 Simonsick
,  et  al .Ashort :  physical per −
    forrnance
  battery
  assessing   lower   extremity   functioll
L 昇が 明 らか と な

ドに 伴 う転 倒 頻 度 の っ た。 −rcportcd
    association  wiLh  sclf disability
   and  prediction  of

  また ,外 出 と い っ た 社 会 的 活 動 を 行 う上 で も歩 行能 力     Ir1〔}rtality  and  nursing  home  admission . J Gerontol49 :    

− 1994.
    85 94,
が 低下 し て い れ ば活 動 を円 滑に 遂行す る こ とに 支障 を き
9 ) Gibbs J,  Hughes S,  et 1.
: PredicLors o [ change  in walk
α ・
た す 。 公 共交 通 機 関 を 利用 し た 遠 方 まで の 外 出 を行 う高
    ing vdocity
  illolder adults .
 
J Am GeriatrSoc 44 126−132,
              :

齢者 は ,Timed   Up & Go  Test 最 大 努力 で


( 5m 間 を     1996 .
10) Tinetti
  ME Performance−oriented   assessmenr  of  mobili .
往 復 ) が 18秒 以 内 C5分 の 3 で 約 11 秒 ) の 者 が 多 い と

25 )     ty  problems   in  elderly  paticnts,


  J Arn  Geriatr  Soc   34 ;

報 告 されて い る 。 今 回 は 外 出 頻 度 との 関 係 を調 べ た     ll9 −126,


 1986.

が ,7 秒 未 満 の 群 で は,約 20 % の 者 が 毎 日外 出 を して ll ) Shunlway・ C 〔Qk  A ,


 Baldwin  M
} ,
et    al .Predic
: 匸  the prob −
illg
   abitity of  fatls
 in  community dwelling
 oldcr  adul吐s.
 Phys
し ,8 .
 
な か た の に 対 5秒 以 上 群で は 約 35 % 者が
    Th (:r  77 : 812 −819 .
い の の
1997 .

毎 日外 出せ ず ,Timed   Up & Go Test
  の 測定値の 低 ド 12 ) 余 良   勲 編 ): 理 学 療 法
〔 : Clinical の と ら え か た

と外 出 頻 度低 下 と の 関 係 が 明 ら か と な っ た 。     Reasoning
  PART2 l25−133 .
。文 光 堂 ,2003 ,pp    

13 ) POdSiadlo  D ,
 RiChardson  S : The  timed
” ”
Up & GO areSt :

 さ らに 心理 的な側 面 か らは 歩け る こ と は 自立 し た 生
    basic
 functional  for fran eldcrly  persons .
 J

of  Inobility
活 者 と して の 象 徴 的 な 意 味 を持 ち ,主 観 的 な 健 康 感 に 及     AIn  Geriatr SQc  39 : 142 −t48,i99 L,
     

 A .
14 ) Graybiel  Fregly  AR Anew  quanUlative  ataxia  test
ぼ す影響 は 大き い もの と 想 像 され ,Timed Up   & Go :

    battery,
  Acta  Otolaryngologica  61 292 −312 , 1966. :

Test が 関 連 し た もの と 考 え ら れ た 。 15 ) Cooper  KH : Ameans   of   assessing   muximul   oxygen

 こ れ ら の 結 果 か ら ,Timed  Up & Go Test は 高 齢 期
  ,
   intake
  Correlation
  between  field
  and   treadmill   testing.
に 出現 す る 牛 活 トの 不 具 合 につ なが る要 因 と関 連 して お    Ji丶}L,
li丶 203 : 201  204 ,
 19.6S .  

16 ) Lipkin   DP ,
  Scriven   AJ , 1.Six  minulc   lest
.  et   walking α :

り , 測 定意義は 高く , 高齢 者 に対 す る保健 , 福 祉 ,医 療    for asscssing  exercise  capacity  in chronic  heart  failure .


サ ービ ス の 事 業 評価 や 効 果 的 な サ ービ ス 策定の た め に有     Br   Med  J  292 653−655, /986.

ユ7 )Bischoff  HA ,   Conzelmann   M ,   et  al . Self−reported   cxcr −


用 で あ る と考 え られ た 。

   cisc  before   age ’


t
   〔} influerlce    quant
on ; .
i tative  skeletal

 本 研 究 の 限界は, 性 , 年齢 階 級 別 に対象者 を分割す る     ultrasound   and  falt


  risk  in   the   elderly .  Arch   Phys   Med
と,
標 準 値 と す る に は 各 枠 に 該 当 す る 対 象者 数 が 少 な く ,     Rehabi182 801−806 ,
; 2001 .
18 )Samson MM ,  Meeuwscn  IB , et al . :Relutionships between
今 後 対 象 者 数 を 増 す 必 要 が あ る 。ま た ,横 断 的 な 調 査 結
    physical  perform nce  measures とし,  age ,
  hcight and  body

果 で あ る た め に ,Timed   Up & Go Test
  と 転 倒 ,活 動    weight  in healthy
  adults . Age  Ageing 29: 235−242,
  2000.    

⊥9 ) Shumway −Cook  A ,   Brauer  S .  et 1.Prcdicting  thc  I)rob −


性 ,健 康 感 と の 関 係 分 析 か ら は ,事象 を 予 測 す る こ と
α :

    ability for falts


    in community   .dwetlingolder adults using
       

は 困 難 で あ り,縦 断 的 調 査 を 実 施 し て Tlmed   Up & Go the Timed Up & GQ Tcs Phys   Ther  80: 896−903, 2000.
         し

Testの 予 測 妥 当性 を 検 証 す る 必 要 が あ る 。 20 ) 鈴 木 隆雄 ,岩 佐  ・ ・他 :地 域 高齢 者を対 象 と し た 要 介 護
  予 防の た め の 包括 的 健 診 〔「
お 達 者 健 診」) に つ い ての研 究

引用 文 献   受 診 者 と非 受 診者 の 特 性 に つ い て .H 本 公 衛 誌 50 39−48 , :

   2003 ,
1) 厚 生 労 働 大 臣 官房 統 計情 報 部編 ): 平 成
〔 13年国 民 生 活 基 21 ) 東 京 都老 人総 合研 究所 :中 年 か ら の 老化 予 防 に 関 す る 医 学
  礎 調 査 .厚 生 統 計 協 会 , , .
東 京 2003     的研 究 :サク セ ス フ ル ・ エ
イジン グ をめ ざ し て .東 京 : 東
2) 石 崎 達 郎,渡 辺 修一郎 ・他 : 在 宅 要 介護 高 齢 者 に お け る 高     京 都 老 人総 合研 究 所 長 期 プ ロ ジ ク ト研 究 報 告 書 「巾 年 か
  次 牛 活 機 能 の 白立 状 況 ,口 老 医 誌 37 : 548−553 .

2000 .     ら の 老 化 予 防総 合 的 長 期 追跡 研 究 」,2000.
3) 芳賀 博,柴H ・他

専 :地 域 老人 の 日常生 活動作能力 に 22 ) Duncan  PW ,Weiller
   DK . et al .
; Functional
 reach : anew

  ,民 族衛 生 54 217 −233 ,1988 、


関 す る 追 跡 的研 究 :
    clinical measure of balance . J Gcron 回 45 : Ml92 −Ml97 ,
4) 大 原 啓 志 ,堀 川 俊 一 ・
         

他 農 村 地 域 に お け る 老 年者の 生 活 :
   1990 ,
  構 造 と健 康 状 態 ( 第 1 報) 年齢 階 級 別 状 況 に い て .剛 IT つ
23 ) 東 京 都 立 人 学 体 力 標 準 値 研 究 会 (
編 ) :新 ・口本 入 の 体力
  医 学 会 雑 誌 98 219 −231 , ⊥986 . :
    標 準 値 2000,不 昧 堂 出 版 ,2000.
5) Furuna T ,NagasakiII,
  et al ,
  Lol1塵tudina1 hange illthe
      : 〔:     24 ) 杉 浦 美 穂 ,長崎  浩 ・他 :地 域高齢 者の 歩行能力 : 4年 間
  physicat performance  of older  adults in thc  cQlnnlunity .
     
  の 縦 断 変 化 .体 力 科 学 47: 443452 ,1998.
  JJpn Phy Ther Assoe ]I l −5 ,
    1998.    
25 ) 島 田 裕 之 ,内 山   靖 ・他 :高 齢 者の 日常 生活内容 と身体機
6 ) 新 開 省 ,藤 本 弘 一郎 ・二 他 :地 域 在 住 老 人 の 歩行 移 動 力 の 39; 197−203,2002.
  能 に 関 す る 研 究 日老 医 誌
  現 状 とそ の 関連 要 因 .日本 公衛 誌 46 35 −46 , 1999 . :


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ikith"/)X'eNXtLrtilpdifitretikemeitslt4Thned Up & Go TestOEI"'1th 111

<Abstract>

[Dimed Up & Go Test is a Useful Assessment Tool for Community Health in Elderly People

IIiroyukiSIIIMADA, PhD, RPT


71r)hyoMetropolitan Instituteof GerontolcLgy
Research 17lellotv
of the tJdpan Society forthe Promotion of Science

ShuiehiOBUCIII, PhD, RPT, Miho S(JGIURA, MS,


IIideyoYOSIIIDA, MD, Kim HONGYON, Phl),Yuko YOSIIIDA, PhD,
SatoshirsilSHIZi'",VA,PhD, Takao SUZUKI, MD
Tok),o Mbtropotitan lnstituteof Gerontotogy

Taketo FURIJNA, MS, RPT


Department ofPhysical
7Vieropy, School ofHbalth
Sciences, Sopporo Mkdical University

The objeetives of this study were to evaluate the sex and age-related differences
in Timed Up
and Go Test scores in community-dwelling eLderly people, and to ascertain the usefutness of the
Timed I/Jpand Go Test as a measure of community health activities by investigatingits reLationship
to falls,
activity, and setf-perceix,ed health.
The subjecLs of this study were 959 community-dwelling elderly peopte (396inen and 563
women} 65 to 95 years (mean,
aged 74.8 years).We evaluated their physica[ functions via the Timed

Up and Go Test, gaitspeed, grip strength, knee extension sLrength, and the results c}f the Functional
Reach Test. 14iea]so condueted a questionnaire survey, focusing on history of fallsin the previous
year, frequeney of outdeor iictivity, habitual exercise, hobbies, soeial activities. and se]f-perceived

health.
']'imedUp
IL'he and Go Test scores were significantly differentbetween those aged< 70 years
and those in each of the higher age groups among men and woinen. In rnen. there were no

significant differences between groups. In women


other by conrrasz, there were
a.cr.e significant

differencesfor scores between Lhe fo]lowingage groups: 70-74 years vs. 80 84 years and ) 85 years;
75-79 years vs.. 80--84years; and 80-84 years vs. ) 85 years. Anatysis ot' the sex-related ditTerences
in each age group showed that men achieved significantly shorter times in aLl age groups.
Our investigationof the relationships between the measured physical function test scores and

falls,
acrivity, and self-perceived health demonstrated significant corretations between the Timed Up
and Go Test score and history of fal[s,frequenc},of outdoor activity, and habitual exercise.
Scores obtained by the Timed Up and Go Tcst in elderly people differedaccording to sex and

age. The scores on the Timed Up and Go Test were closely associated with important factors
related to community health in the etderly; falts,
frequency of outdoor activily. and habitualexercise,
confirming its usefulness as a measure of physical function in community heatth.

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