UMT/MPU3312/JKB001

JABATAN KOKURIKULUM BERKREDIT

PUSAT PENDIDIKAN ASAS DAN LANJUTAN

UNIVERSITI MALAYSIA TERENGGANU

21030 Kuala Nerus, Terengganu Darul Iman

Tel. : 09-668 3454 Faks : 09-668 3608

Permohonan dibuat kepada Pembimbing Siswa (Mentor) Pelajar

BORANG PEMAKLUMAN AKTIVITI

1. Nama Pemohon

*No. Matrik/KP dan No.

2.
Telefon Pemohon

3. Nama Program/Aktiviti

Penganjur Program/
Aktiviti

❖ Universiti
4.
❖ Luar Universiti

**Sila tulis nama penuh penganjur program/ aktiviti

Butiran Program Tarikh : ___________________________________________

(Pemohon WAJIB menyertakan
5. dokumen sokongan seperti kertas Masa : ___________________________________________
kerja, pamphlet, brochure,
tentative dsb. yang berkaitan
Tempat : ___________________________________________
program)

Bentuk pertemuan: Bersemuka Di atas talian

6.
Objektif Program/ Aktiviti

Hasil pembelajaran
7.
daripada Program/ Aktiviti

1
 UMT/MPU3312/JKB001

8. Aktiviti

Elemen Program

(Tandakan √ di ruang berkaitan)

Komunikasi ** Kerohanian

9. ❖ Sila rujuk jadual A Kepimpinan** Seni dan Budaya

untuk keterangan Kesukarelawan Keusahawanan
lanjut berkaitan elemen
program Sukan dan Rekreasi

Sokongan oleh Pembimbing Siswa ( Mentor) :

Saya *menyokong/tidak menyokong bahawa aktiviti yang dipohon adalah bersesuaian dengan keperluan
Kursus MPU3312 di bawah elemen *Kerohanian/Kesukarelawanan/Sukan & Rekreasi/Seni & Budaya/
Komunikasi / Keusahawanan/kepimpinan dengan jumlah aktiviti/program sebanyak ____ kali. (1 jam kuliah
bersemuka bersamaan 10 minit secara dalam talian.)

**PELAJAR PERLU MEMENUHI 2 AKTIVITI BERBEZA UNTUK MEMENUHI 1 ELEMEN CITRA YANG DIPILIH

**PEMBIMBING SISWA (MENTOR) PERLU MEMASTIKAN TENTATIF ATAU OBJEKTIF AKTIVITI/PROGRAM ATAS
TALIAN YANG DIKEMUKAKAN OLEH PELAJAR ADALAH SELARI DENGAN KEPERLUAN ELEMEN CITRA
SEBAGAIMANA KETETAPAN UNIVERSITI** (SILA RUJUK JADUAL A)

Ulasan: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………

Tarikh:…………………………….. ………..………………………………..

(Tandatangan Cop Rasmi Jawatan)

Nota: *Potong yang mana tidak berkenaan
** Elemen wajib ambil

2
 UMT/MPU3312/JKB001

3
 UMT/MPU3312/JKB001

JADUAL A

ELEMEN KETERANGAN

Kerohanian Penglibatan dalam program atau aktiviti yang bersifat rohani dan
moral (contoh: ceramah, forum, pertandingan, seminar keagamaan
dan setara dengannya).

Kesukarelawanan Penglibatan dalam program atau aktiviti yang bersifat sukarela atau
relahati (contoh: bakti siswa, khidmat masyarakat, gotong-royong,
seminar kesukarelawanan dan setara dengannya).

Sukan dan Rekreasi Penglibatan dalam program atau aktiviti yang bersifat aktiviti fizikal
berstruktur yang memfokuskan kepada penambahbaikan ketahanan
mental, kecergasan fizikal, pengurusan tekanan dan kerja berpasukan
(Contoh: berbasikal, larian, zumba, renang, mewakili universiti acara
sukan, seminar kesukanan, aktiviti-aktiviti sukan yang lain dan setara
dengannya)

Seni dan Budaya Penglibatan dalam program atau aktiviti yang bersifat apresiasi serta
membudayakan seni dalam kehidupan dan masyarakat (contoh:
teater, tari, muzik, sukan rakyat, sayembara dan setara denganya).

Komunikasi Penglibatan dalam program atau aktiviti yang bersifat pemindahan

maklumat, idea dan pengetahuan secara langsung (contoh:
pertandingan debat, seminar, forum, sesi townhall dan setara
dengannya).

Kepimpinan Penglibatan dalam program atau aktiviti yang bersifat pemindahan

ilmu, idea dan penganjuran secara langsung (contoh: Kursus
kepimpinan, forum, lawatan ke parlimen, seminar kepimpinan,
urusetia program yang bukan PdP dan setara dengannya).

Keusahawanan Penglibatan dalam program atau aktiviti yang bersifat usahawan dan
perniagaan (contoh: ceramah, forum, pertandingan, seminar
keusahawan dan setara dengannya).