หนังสือรับทราบและยินยอมปฏิบัติตามมาตรการการป6องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

และการป6องกันขMอมูลสOวนบุคคล สำหรับผูMเขMารOวมคOายวิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20

วันที26
่........เดือน................................พ.ศ.................
MAGINN 2565

Is ironni
ข0าพเจ0า ........................................................................................... เกี่ยวข0องเป7น ..................................
ของ ...................................................................................... นิสิตคณะวิศวกรรมศาสตร@ จุฬาลงกรณ@มหาวิทยาลัย
ผู0ประสงค@เข0ารGวมคGายวิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20 ได0รับทราบรายละเอียดและเงื่อนไขของของมาตรการปOองกันโรค
ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ของคGายที่แนบมา และยินยอมให0เข0ารGวมคGายวิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20
ที่คณะวิศวกรรมศาสตร@ จุฬาลงกรณ@มหาวิทยาลัย โดยทางคGายมีมาตรการให0ผู0เข0ารGวมกิจกรรมสGงผลการตรวจ
ATK กGอนวันเข0ารGวมกิจกรรม และหากพบวGามีผู0เข0ารGวมกิจกรรมที่มีผล ATK เป7นบวก ทางคGายไมGสามารถสนับสนุน
คGารักษาพยาบาล รวมถึงคGา RT-PCR ได0

ข0 า พเจ0 า ได0 ร ั บ ทราบและยิ น ยอมที ่ จ ะปฏิ ต ามข0 อ ตกลงและมาตรการการปO อ งกั น โรคติ ด เชื ้ อ ไวรั ส
โคโรนา 2019 (COVID-19) สำหรับการเข0ารGวมคGายวิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20 ที่คณะวิศวกรรมศาสตร@
จุฬาลงกรณ@มหาวิทยาลัย

J
(ลงชื่อ)................................................................
J Yoann
(.....................................................................)
นิสิตคณะวิศวกรรมศาสตร@ จุฬาลงกรณ@มหาวิทยาลัย
doneTmudinos won
ผู0ประสงค@เข0ารGวมคGายวิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20

(ลงชื่อ)................................................................
(.....................................................................)
ผู0ปกครอง
 ขMอตกลงและมาตรการการป6องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
สำหรับการเขMารOวมคOายวิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20

1. ผู0เข0ารGวมกิจกรรมทุกคนต0องสวมหน0ากากอนามัยตลอดเวลาที่รGวมกิจกรรม (ถอดเทGาที่จำเป7นเทGานั้น)
2. การรับประทานอาหารจะรับประทานรGวมกันในที่โลGง อากาศถGายเทสะดวก และรับประทานแยกกัน
ระหวGางผู0เข0ารGวมกิจกรรมและผู0จัดกิจกรรม
3. การรับประทานอาหาร ขอความรGวมมือผู0เข0ารGวมกิจกรรมทุกคน ไมGพูดคุยกันระหวGางรับประทานอาหาร
4. ผู0เข0ารGวมกิจกรรมทุกคนต0องได0รับวัคซีนที่ทางราชการกำหนดอยGางน0อยสองเข็ม (ยกเว0น Johnson &
Johnson) และจะต0องทำการกรอกแบบฟอร@มสGงข0อมูลยืนยันการฉีดวัคซีนตามที่ทางคGายได0กำหนด (หาก
ฉีดวัคซีนไมGครบ รบกวนเขียนเหตุผลประกอบเพิ่มเติม เชGน มีอาการแพ0วัคซีน)
5. หากประสงค@เข0ารGวมกิจกรรม ขอความรGวมมืองดการเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยง พื้นที่แออัด หากพบวGาตนอยูG
ในกลุGมเสี่ยงควรเลี่ยงการเดินทางมาเข0ารGวมกิจกรรม
6. กGอนเข0ารGวมกิจกรรม ผู0เข0ารGวมกิจกรรมทุกคนจะได0รับการตรวจสอบเบื้องต0นด0วยชุดตรวจ ATK โดยทาง
คGายจะทำการตรวจให0ผู0เข0ารGวมกิจกรรมทุกคนในวันที่ 25 กรกฎาคม 2565 ณ คณะวิศวกรรมศาสตร@
จุฬาลงกรณ@มหาวิทยาลัย (หากไมGได0เข0ารGวมกิจกรรมในวันที่ 25 กรกฎาคม 2565 จะทำการตรวจ ATK
ในวันแรกของการเข0ารGวมกิจกรรมแทน)
7. กGอนเข0ารGวมกิจกรรม กรณีมีการขอผลตรวจ ATK ผู0เข0ารGวมกิจกรรมทุกคนจะต0องสGงผลตรวจ ATK ให0ครบ
ตามที่คGายกำหนด
8. ระหวGางวันที่จัดกิจกรรม หากผู0เข0ารGวมกิจกรรมมีอาการเข0าขGายกลุGมเสี่ยง จะต0องแจ0งให0ผู0รับผิดชอบการ
จัดกิจกรรมให0ทราบ เพื่อตรวจ ATK โดยทันที
9. ระหวGางวันที่จัดกิจกรรม ผู0เข0ารGวมกิจกรรมทุกคนต0องยินยอมให0ตรวจ ATK เมื่อบุคคลใกล0ชิดเข0าขGายกลุGม
เสี่ยงหรือมีผลการตรวจเชื้อเป7นบวก
10. ระหวGางวันที่จัดกิจกรรม หากผู0เข0ารGวมกิจกรรมมีผลการตรวจเชื้อเป7นบวก จะต0องแจ0งให0ผู0รับผิดชอบการ
จัดกิจกรรมทราบโดยทันที และงดการมาเข0ารGวมกิจกรรมในวันที่เหลือทั้งหมด
11. ในชGวงกGอนและระหวGางการจัดกิจกรรม ผู0เข0ารGวมกิจกรรมควรมีความพร0อมในการกักตัวหากเป7นผู0ติดเชื้อ
เนื่องจากทางคGายไมGใด0มีการจัดเตรียมสถานที่ในการกักตัวไว0ให0
12. หากพบวGามีผู0ติดเชื้อระหวGางวันที่จัดกิจกรรม ทางผู0จัดงานจะดำเนินกิจกรรมตGอ ตามมาตรการการปOองกัน
โรค โดยขอความรGวมมือผู0สัมผัสเสี่ยงสูงพิจารณากักตัว
13. หากพบวGามีผู0เข0ารGวมกิจกรรมที่มีผล ATK เป7นบวก ทางคGายไมGสามารถสนับสนุนคGารักษาพยาบาล รวมถึง
คGา RT-PCR ได0
14. ผู0เข0ารGวมกิจกรรมและผู0ปกครองต0องรับทราบในมาตรการข0างต0น และยืนยันที่จะยินยอมรับความเสี่ยงจาก
การเข0ารGวมกิจกรรมดังกลGาว
15. ทางคGายวิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20 ขออนุญาตจัดเก็บข0อมูลสGวนบุคคลของผู0เข0ารGวมกิจกรรม
16. ทางคGายวิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20 ขออนุญาตบันทึกรูปภาพและวีดีโอระหวGางคGาย และยินยอมให0ทางคGาย
วิษณุกรรมบุตร ครั้งที่ 20 สามารถเผยแพรGรูปภาพและวีดีโอเหลGานั้นได0