หนังสือยินยอมจากผู้ปกครองนิสิต

การอนุญาตให้นิสิตเข้าร่วมโครงการปฐมนิเทศ ต้อนรับนิสิตใหม่
และกิจกรรมเสริมสร้างอัตลักษณ์นิสิต มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ ปีการศึกษา 2565
ระหว่างวันที่ 1 – 4 สิงหาคม 2565 ณ มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ องครักษ์ จังหวัดนครนายก
ในช่วงสถานการณ์การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

วันที่ ........... เดือน........................ พ.ศ. 2565

ข้าพเจ้า นาย/นาง/นางสาว ...................................................................................................................

เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ .............................................................................. เป็นผู้ปกครองของนิ สิต
นาย/นางสาว ..................................................................................................................... ชั้นปีที่...................
คณะ................................................สาขาวิชา...................................................รหัสนิสิต...............................
มีความเกี่ยวข้องกับนิสิตเป็น บิดา/มารดา/อื่นๆ (ระบุ) ......................................ได้รับทราบความประสงค์
ของนิสิตดังกล่าวที่จะเข้าร่วมโครงการปฐมนิเทศ ต้อนรับนิสิตใหม่ และกิจกรรมเสริมสร้างอัตลักษณ์นิสิต
มหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ ปีการศึกษา 2565 ในช่วงระหว่างวันที่ 1 – 4 สิงหาคม 2565 โดยข้าพเจ้า
และนิสิตได้รับทราบสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ในปัจจุบัน
เป็นอย่างดีจึงขอแสดงความจำนง

 ยินยอม ให้นิสิตเข้าร่วมโครงการดังกล่าว โดยข้าพเจ้าได้อ่านและรับทราบมาตรการการป้องกัน

การแพร่ ร ะบาดของเชื้อ ไวรัสโคโรนา (COVID-19) โครงการปฐมนิ เ ทศ ต้ อ นรั บนิ สิ ต ใหม่ และกิ จกรรม
ส่งเสริมอัตลักษณ์นิสิตมหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิ โรฒ ปีการศึกษา 2565 และจะกําชับให้นิสิตระมัด ระวั ง
ป้องกันตนเอง และปฏิบัติตามมาตรการอย่างเคร่งครัด โดยข้าพเจ้ายินยอมที่จะรับความเสี่ย งต่อ สถานการณ์
การแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)

 ไม่ยินยอม ให้นิสิตเข้าร่วมโครงการดังกล่าว
.............................................................. ...............................................................
(............................................................) (............................................................)
ผู้ปกครอง พยาน
ข้ าพเจ้ารับทราบการอนุญาตของผู ้ ปกครองหรื อผู ้ แทนโดยชอบธรรมแล้ ว ได้ อ ่ านและรั บทราบ
มาตรการการป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19) โครงการปฐมนิเทศ ต้อนรับนิสิตใหม่
และกิจกรรมส่งเสริมอัตลักษณ์นิสิตมหาวิทยาลัยศรีนครินทรวิโรฒ ปีการศึกษา 2565 และยอมรับความเสี่ยง
ในสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ทุกประการ
...............................................................
(.............................................................)
นิสิต
ทั้งนี้ ข้อมูลที่ปรากฎในเอกสารฉบับนี้จะถูกนำมาใช้เพื่อประกอบการยินยอมเข้าทำกิจกรรมเท่านั้น และจะรักษาข้อมูลไว้เป็นความลับ