Додаток 6

до Інструкції про організацію обліку,

зберігання і видачі стрілецької
зброї та боєприпасів у Збройних Силах
України
(пункт 16 розділу І)
Стандарт 420х297 мм, 297х210 мм ЗАТВЕРДЖУЮ
_____________________________________________________
(посада, військове звання,
_____________________________________________________
підпис, прізвище, ініціали)
“____”__________________________20___ року
М. П.
АКТ ПРИЙМАННЯ НА КОРОТКОЧАСНЕ ЗБЕРІГАННЯ №___
___________________________________________________________________________________
(найменування озброєння, техніки, іншого військового майна)
_____________________________________________________________________________________
(місце складання акта) Дата початку приймання____________________
Дата закінчення приймання_________________
Ознака Реєстраційн Номер Номер Дата Вантажовідправник Вантажоодержувач
Служба
інформації ий номер аркуша документа документа і його адреса і його адреса

Під час ознайомлення з документами, огляду (перевірки) встановлено:

1. Кількість і якісний стан під час фактичного приймання
Фактично передано
Одиниця виміру

(прийнято)
номенклатури

№ Найменування
категорія

кількість

Заводський номер Номер партії Дата випуску Примітка

з/п військового майна
Код

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
 Ліва сторона зворотного боку

2. У разі зовнішнього огляду

Стан пломб

(ким накладені, номери пломб

та їх стан)

Стан тари та упаковки

_______________________________________________________________________
(які виявлено недоліки)

3. У разі розкриття

Кількість місць та їх маса

Кількість Маса
місць брутто нетто
Значиться у документах
вантажовідправника

Фактично виявилось

Не вистачає

Надлишок

Права сторона зворотного боку

4. Під час перевірки якісного стану
5. Різні відмітки

Акт складений у _____ примірниках, з яких направляються:

примірник № 1 – _________________________________________________
примірник № 2 – _________________________________________________

Голова комісії __________________________________________________________

(військове звання,

_______________________________________________________________________
підпис, прізвище, ініціали)
Члени комісії:__________________________________________________________
(військові звання,

_______________________________________________________________________
підписи, прізвища, ініціали)

_______________________________________________________________________

Представник ___________________________________________________________
(організація, номер і дата документа

_______________________________________________________________________
про повноваження на участь у прийманні,

_______________________________________________________________________
підпис, прізвище, ініціали)

Військове майно, що фактично надійшло і перераховано в акті, на

відповідальне зберігання прийняв

(посада, військове звання, підпис, прізвище, ініціали)

“____” ______________________ 20__ року

{Додаток 6 в редакції Наказу Міністерства оборони № 569 від 20.10.2015}