______________________________

(назва підприємства)

Ідентифікаційний
код за ЄДРПОУ

Форма № 1-ТТН(МС)

Спеціалізована товарна накладна

на перевезення молочної сировини ________________ №
(серія)
до товарно-транспортної накладної за формою N 1-ТН серія ____________ № _____ "_____" _________________ 20___ р.

Автомобіль ___________________________ до подорожнього листа №______________ "_____" ______________ 20___

р.
(марка, держ. номер)
Автопідприємство ____________________________ Водій __________________________________________________ Код
(назва) (прізвище, ім'я, по батькові)
Замовник (платник) ______________________________________________________________________________________ Код
(назва, адреса)
Вантажовідправник ____________________ ____ПСП “Колос” смт. Бородянка_________________________ Код
(назва, адреса)
Вантажоодержувач ______________________________________________________________________________________ Код
(назва, адреса)
Переадресування ______________________________________________________________________________________ Код
(назва і адреса нового вантажоодержувача, підпис відповідальної особи)
Причіп _____________________________________________________________________ Тар. №__________
(держ. реєстраційний номерний знак)
Відомості про вантаж
Найменування Маса, кг Вміст Вміст Кислот- Темпе- Сухі Ступінь Загальне Густина, Кількість Термо- Ґатунок
молочної натур. базисної жиру, білка, ність, ратура, речовини, чистоти бактеріальне °А сомат. стійкість
сировини жирності жирності % % °Т °C % обсіменіння, клітин,
тис./см3 тис./см3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Відправлено:
Усього:
Прийнято:

Усього:
Якісні показники молока оцінюються згідно з вимогами ДСТУ 3662-97
Відпуск молочної сировини дозволив _________________________________ Молочну сировину здав ________________________________________
(посада, П. І. Б., підпис) (посада, П. І. Б., підпис)
Аналіз зробив _____________________________________________________ Молочну сировину прийняв _____________________________________
(посада, П. І. Б., підпис) (посада, П. І. Б., підпис)
Молочну сировину здав ______________________________________________ Аналіз зробив _________________________________________________
(посада, П. І. Б., підпис) (посада, П. І. Б., підпис)
Матеріальні цінності отримав ________________________________________
(посада, П. І. Б., підпис)
За довіреністю _____________ № ____________________ від "_____" ____________ 20___ р.
(серія)
Виданою платником ________________________________________________________________________
(найменування підприємства)

М. П.

Вантажно-розвантажувальні роботи

Прибуття до вантажовідправника, Прибуття до замовника (платника), Миття тари (кількість, найменування)

год. хв. год. хв. засобами
термін приймання замовника Вантажовід-
за графіком фактично за графіком фактично
початок закінчення (платника) правника

1 прим. - вантажовідправнику
2 прим. - вантажоодержувачу
3 і 4 прим. - автопідприємству