Додаток 7

до Правил перевезень вантажів

автомобільним транспортом в
ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНА НАКЛАДНА Україні
№_0709-1К_ „07”__09___ 2020р.
Форма № 1-ТН
Автомобіль ___ АЕ 7041 МХ_____Причіп/напівпричіп АЕ 2784 ХІ__________Вид перевезень _автотранспортный-грузовой
(марка, модель, тип, реєстраційний номер) (марка, модель, тип, реєстраційний номер)

Автомобільний перевізник __ТОВ ПРАЙМ СТРОЙ ЛТД Водій Шевченко Володимир Анатолійович в/п ВХО 264983
(П.І.Б., номер посвідчення водія)

Замовник ТОВ «АКАМ» вул..Собінова,1

Вантажовідправник_ ТОВ «АКАМ» вул..Собінова,1 (повне найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання)

Вантажоодержувач ___ ТОВ «АКАМ» вул..Собінова,1 ______________________________

(повне найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання)

Пункт навантаження _____ м..Коростишів, вул. Червоних Партизан,29 Пункт розвантаження _ Дніпропетровська обл., м. Дніпро, проспект Б.Хмельницького,147
місцезнаходження) (місцезнаходження) ) (Заїзд через вул. Пресцовая)

Переадресування вантажу
_____________________________________________________________________________________________________________________________________,
(найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання нового вантажоодержувача; П.І.Б., посада та підпис відповідальної особи)
відпуск за довіреністю вантажоодержувача: серія __________ № ____________ від „_____”______________20___р., виданою
_________________________________________________

Вантаж наданий для перевезення у стані, що ___навалом_______ правилам перевезень відповідних вантажів, номер пломби (за наявності)
__________________________________,
(відповідає/не відповідає)
кількість місць ____навалом масою брутто, т____двадцять______________, отримав водій/експедитор Шевченко Володимир Анатолійович ___________
(словами) (словами) (П.І.Б., посада, підпис)

Бухгалтер (відповідальна особа вантажовідправника) ________Волкова Н. Відпуск дозволив _______Клименчук Т.В.

(П.І.Б., посада, підпис, печатка)

Усього відпущено на загальну суму _____ згідно накладної ______

(словами, з урахуванням ПДВ)

Супровідні документи на вантаж _ ____ Накладна № 4807 від 07.09.2020

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Транспортні послуги, які надаються автомобільним перевізником ТОВ ПРАЙМ СТРОЙ ЛТД
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2
 3
Продовження додатка 7
Зворотний бік
ВІДОМОСТІ ПРО ВАНТАЖ
Найменування вантажу (номер
№ контейнера), у разі перевезення Одиниця Кількість Ціна без ПДВ за Загальна сума з Вид Маса
Документи з вантажем
з/п небезпечних вантажів: клас небезпечних виміру місць одиницю, грн ПДВ, грн пакування брутто, т
речовин, до якого віднесено вантаж
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Вироби з каменю навалом згідно накладної згідно накладної поддон Накладна № 4807 від 20,00
07.09.2020

Здав (відповідальна особа Прийняв водій/експедитор Здав водій/експедитор Прийняв (відповідальна особа
вантажовідправника) Шевченко Володимир Шевченко Володимир вантажоодержувача)
Клименчук Т.В. Анатолійович (П.І.Б., посада, підпис) Анатолійович (П.І.Б., посада, підпис) _______Рогоза А.Г.______
(П.І.Б., посада, підпис, печатка) (П.І.Б., посада, підпис, печатка)

ВАНТАЖНО-РОЗВАНТАЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ
Час (год., хв.) Підпис відповідальної
Операція Маса брутто, т
прибуття вибуття простою особи
10 11 12 13 14 15
Навантаження
Розвантаження