ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНА НАКЛАДНА №16/11/2021

„16” листопада 2021 р.

Автомобіль: DAF ВК 4476 НВ Причіп/напівпричі: ВК 0285 ХF Вид перевезень: вантажний________

(марка, модель, тип, реєстраційний номер) (марка, модель, тип, реєстраційний номер)

Автомобільний перевізник: ФОП Кравчук Микола Андрійович Код ЄДРПОУ:2665106698; Рівненська область, Сарненський р-н, с. Велике вербче, вул. Першотравнева, 5_
(найменування/ П.І.Б.)

Водій: Припутень І.В. КВЕ 466436 ________________________________________________________________________________________________________________________

Замовник: ФОП Гайченя Світлана Анатоліївна код ЄДРПОУ: 3662108006 ; 11037, Житомирська область, Олевський район, с.Стовпинка, вул. Садова, буд.8____________
(найменування/ П.І.Б.)

Вантажовідправник: ФОП Гайченя Світлана Анатоліївна код ЄДРПОУ: 3662108006 ; 11037, Житомирська область, Олевський район, с.Стовпинка, вул. Садова, буд.8 __
(повне найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання)

Вантажоодержувач: ФОП Стельмащук Віталій Юрійович код ЄДРПОУ: 2912004834 ; Волинська область, м. Луцьк, вул. Клима Савура, буд. 30, кв.1 __
(повне найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання)

Пункт навантаження: Рівненська область, Рівненський район, с. Бронники, вул. Б.Хмельницького 82Б _____________________________________________________________

Пункт розвантаження : Волинська область, м. Луцьк вул. Ранкова, 1_____________________________________________________________________________________________

кількість місць: 22,764 м3 , масою брутто, т___________22_________________, отримав водій/експедитор: водій Припутень І.В.____________________________________
(словами) (словами) (П.І.Б., посада, підпис)

Усього відпущено на загальну суму : 394040 грн.00 коп. (Триста дев’яносто чотири тисячі сорок грн. 00 коп.), у т.ч. ПДВ 0,00 грн__________________ __________
(словами, з урахуванням ПДВ)

Супровідні документи на вантаж: накладна № 01/11/2021 від 16 листопада 2021р., Договір поставки № 01/11/2021 від 01 листопада 2021р._________________________________
 ВІДОМОСТІ ПРО ВАНТАЖ

Найменування вантажу (номер

№ контейнера), у разі перевезення Одиниця Кількість Ціна без ПДВ за Загальна сума з Вид Маса
Документи з вантажем
з/п небезпечних вантажів: клас небезпечних виміру місць одиницю, грн ПДВ, грн пакування брутто, т
речовин, до якого віднесено вантаж
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Круглі лісоматеріали (дуб) М3 22,764 17309,787 394040,00 накладна № 01/11/2021 22
від 16 листопада 2021р

Всього: 22,764 394040,00

Здав (відповідальна особа вантажовідправника) Прийняв (відповідальна особа вантажоодержувача)

ФОП Гайченя С. А.____________ ФОП Стельмащук В. Ю.________________
(П.І.Б., посада, підпис, печатка) (П.І.Б., посада, підпис, печатка)

ВІДОМОСТІ ПРО ПАРАМЕТРИ ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ

Габарити автомобіля Вага автомобіля, т Підпис

відповідальної
Він-код Рік випуску
Довжина, мм Ширина, мм Висота, мм Без вантажу З вантажем особи (перевізника
чи водія)
10 11 12 13 14 15 16 17
WKESD000000494729 2011 13600 2450 2450 6,85 28,85 ФОП Кравчук М. А.
XLRTE47MS0E928158 2011 3000 2450 2450 8,286 8,286 ФОП Кравчук М. А.

ВАНТАЖНО-РОЗВАНТАЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ

Час (год., хв.) Підпис відповідальної

Операція Маса брутто, т
прибуття вибуття простою особи
18 19 20 21 22 23
Навантаження 22 08 год. 10 хв. 09 год. 30 хв. ----- ФОП Гайченя С. А.
Розвантаження 22 16 год. 10 хв. 16 год. 55 хв. ----- ФОП Стельмащук В. Ю.