Форма № 1-ТН

(допрацьована)

ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНА НАКЛАДНА

м. Київ

“22
№ 2Л грудня 2021 р.
”

Автомобіль VOLVO , FH 13.440 , ВС9486ЕВ Причіп/напівпричіп SCHMITZ , S01 , ВС3851ХО Вид перевезень за покілометровим тарифом
(марка, модель, тип, (марка, модель, тип,
реєстраційний номер) реєстраційний номер)

Автомобільний перевізник МПП "ПЛАСКОП" 2 2 4 1 8 7 5 7 Водій Навоша С.К., ВХO 751786

(найменування/П.І.Б.) (податковий номер) (П.І.Б., номер посвідчення водія)

Замовник ТОВ "БУДІВЕЛЬНІ ТЕХНОЛОГІЇ 2015" 03062, місто Київ, ПРОСПЕКТ ПЕРЕМОГИ, будинок 67
(найменування/ П.І.Б.)

Вантажовідправни ТОВ "БУДІВЕЛЬНІ ТЕХНОЛОГІЇ 2015" 03062, м. Київ, ПРОСПЕКТ ПЕРЕМОГИ, буд. 67 4 0 0 7 1 3 9 1
к (повне найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання) (податковий номер)

Вантажоодержувач ТОВ "ДЖИ ТІ КОНСТРАКШИН" 01042, м. Київ, БУЛЬВАР М.ПРИЙМАЧЕНКО, буд. 1/27 3 9 0 6 8 8 3 6
(повне найменування, місцезнаходження /П.І.Б., місце проживання) (податковий номер)

Пункт навантаження м. Київ , вул. Деревообробна, 5 Пункт розвантаження м. Львів, Проспект Червоної Калини, 60
(місцезнаходження) (місцезнаходження)

кількість місць Двадцять масою брутто, т 21,2 отримав водій/експедитор Навоша С.К., водій
(словами) (П.І.Б., посада, підпис)

Усього відпущено на загальну суму Дев’яносто шість тисяч грн, 00 коп. , у т.ч. ПДВ Шістнадцять тисяч грн,
00 коп.
(словами, з урахуванням ПДВ)

Супровідні документи на вантаж Рахунок-фактура № ВД-Б--0047761 від 13 грудня 2021 р.

Зворотний бік
 2
ВІДОМОСТІ ПРО ВАНТАЖ
Найменування вантажу (номер
контейнера), у разі перевезення Загальна Маса
№ Одиниця Кількість Вид
небезпечних вантажів: клас Ціна без ПДВ, грн сума з Документи з вантажем брутто,
з/п виміру місць пакування
небезпечних речовин, до якого ПДВ, грн т
віднесено вантаж
1 2 3 4 5 6 7 8 9
СТОУНЛАЙТ ГАЗОБЛОК
Рахунок-фактура № ВД-Б--
1 300/200/600, щільність 500 (кг/м3) , шт. 20 2 583,39 96 000,00 упак. 21,2
(60 шт. палета) 0047761 від 13 грудня 2021 р.
Всього: × 20 × 96 000,00 × × 21,2

Здав (відповідальна особа вантажовідправника): Прийняв (відповідальна особа вантажоодержувача)

керівник , Бутаков Олег
(П.І.Б., посада, підпис) (П.І.Б., посада, підпис)

ВІДОМОСТІ ПРО ПАРАМЕТРИ ТРАНСПОРТНОГО ЗАСОБУ

Габарити автомобіля (тягач+причіп) Вага автомобіля (тягач+причіп)
Підпис відповідальної сторони
Ширина, Висота,
Довжина, м без вантажу, т з вантажем, т (водій)
м м
10 11 12 13 14 15
16,6 2,6 4,0 15,168 36,368