Додаток 7

до Правил перевезень вантажів автомобільним

транспортом в Україні

Форма N 1-ТН

ТОВАРНО-ТРАНСПОРТНА НАКЛАДНА
№ від

Автомобіль Причіп Вид перевезень міжміські

(марка, модель, тип, реєстраційний номер) (марка, модель, тип, реєстраційний номер)

Автомобільний перевізник Водій

(найменування / П. І. Б.) (П. І. Б., номер посвідчення водія)

Замовник (платник)
(найменування / П. І. Б.)

Вантажовідправник ТОВ "МБК СІНЕРГІЯ"

(повне найменування, місцезнаходження / П. І. Б., місце проживання)

Вантажоодержувач ТОВ "МБК СІНЕРГІЯ"

(повне найменування, місцезнаходження / П. І.Б., місце проживання)

Пункт навантаження Пункт розвантаження

(місцезнаходження) (місцезнаходження)

Переадресування вантажу ,
(найменування, місцезнаходження / П. І. Б., місце проживання нового вантажоодержувача; П. І. Б., посада та підпис відповідальної особи)

відпуск за довіреністю вантажоодержувача: серія № від виданою

Вантаж наданий для перевезення у стані, що _відповідає__________ правилам перевезень відповідних вантажів, номер пломби (за наявності) ____________________________ ,
(відповідає / не відповідає)

кількість місць , масою брутто , отримав водій/експедитор

(словами) (словами) (П. І. Б., посада, підпис)

Бухгалтер (відповідальна особа вантажовідправника) Відпуск дозволив

(П. І. Б., посада, підпис) (П. І. Б., посада, підпис, печатка)

Усього відпущено на загальну суму , у т. ч. ПДВ

(словами, з урахуванням ПДВ)

Супровідні документи на вантаж

Транспортні послуги, які надаються автомобільним перевізником:

ВІДОМОСТІ ПРО ВАНТАЖ

Найменування вантажу (номер контейнера), у

№ разі перевезення небезпечних вантажів: клас Один. Кількість Ціна без ПДВ за одиницю, Загальна сума з Документи з Маса
Вид пакування
з/п небезпечних речовин, до якого віднесено виміру місць грн ПДВ, грн вантажем брутто, т
вантаж
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 ###
2
3
4
5
6
Всього:

Здав (відповідальна особа Прийняв водій/експедитор Здав водій/експедитор Прийняв (відповідальна особа
вантажовідправника) вантажоодержувача)

(П. І. Б., посада, підпис, печатка) (П. І. Б., посада, підпис) (П. І. Б., посада, підпис) (П. І. Б., посада, підпис, печатка)

ВАНТАЖНО-РОЗВАНТАЖУВАЛЬНІ ОПЕРАЦІЇ
Час (год., хв.)
Операція Маса брутто, т Підпис відповідальної особи
прибуття вибуття простою

10 11 12 13 14 15
Навантаження
Розвантаження