______________________________________________________________________________________________

(найменування суб’єкта господарювання, ідентифікаційний номер, код платника ПДВ — за наявності)

Товарний чек № ________ від ________________ р.

№ Назва, сорт товару Один.

з/п вимір. Кількість Ціна Сума

ПДВ 20%
Разом

Усього відпущено на ____________________________________________________________________________________________

(прописом)
суму:

Продавець ________________ ________________________________________

(підпис) (ПІБ)