Фізичній особі-підприємцю

ГАВРИЛЮК Олені Василівні

_____________________________________

_____________________________________

(зазначити ПІБ заявника)

Паспорт (серія) _______________________

Виданий (дата) _______________________

Ким виданий _________________________

Адреса проживання: ___________________

_____________________________________

Контактний телефон ___________________

ЗАЯВА

Мною (ПІБ) ____________________________________________________________________

(Дата придбання) ___ . ____. 20____ року на сайті ukrzoloto.ua було придбано (зазначити назву,
артикул, розмір, модель торгівельну марку) _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________

за ціною ___________ грн ____ коп., що підтверджується товарним чеком № __________________

від __.___.20__ року.

Придбаний мною товар __________________________________ (зазначити причину

повернення).

Прошу прийняти Товар, та обміняти на новий.

Товар не експлуатувався, збережено його товарний вигляд, цілісність упакування, бірка виробу не
зрізана та не ушкоджена. Товарний чек, що підтверджує дату та вартість товару додається до даної
заяви.

___. ____.20___ року _____________(Підпис) / __________________ (ПІБ)