PROGRAM SARINGAN PENENTUAN MURID

BERKEPERLUAN PENDIDIKAN KHAS

NEGERI KELANTAN TAHUN 2023

BORANG PERGERAKAN
BORANG MURID
PERGERAKAN MURID
A. MAKLUMAT MURID

1. NAMA MURID :
2. NO. MY KID/PENGENALAN :
3. NAMA IBU/BAPA/PENJAGA :
4. NAMA SEKOLAH :
5. NAMA PUSAT PEMERIKSAAN :
6. TARIKH PEMERIKSAAN :

B. SENARAI SEMAK DOKUMEN (tandakan √ pada yang berkenaan)

Bil Perkara Status

1 Instrumen Pengesanan Murid Bermasalah Dalam Pembelajaran (IPMBDP)
2 Instrumen Saringan Disleksia (ISD)
3 Salinan dokumen pengenalan murid/ ibu/ bapa/ penjaga
4 Surat kebenaran ibu/bapa/penjaga (BPKh01)
5 Lampiran BPKh02
6 Hasil kerja/buku latihan murid (Bahasa Malaysia dan Matematik)
7 Rekod prestasi murid/buku Rekod Pemeriksaan Bayi dan lain-lain yang berkaitan

Disemak oleh : Tarikh :

C. SARINGAN PASUKAN PELBAGAI DISIPLIN

PENGLIHATAN

LAPORAN DISAHKAN OLEH

Cop Rasmi :

Tarikh :

PENDENGARAN

LAPORAN DISAHKAN OLEH

Cop Rasmi :

Tarikh :
 PERTUTURAN
LAPORAN DISAHKAN OLEH
Cop Rasmi :

Tarikh :

PSIKOLOGI
LAPORAN DISAHKAN OLEH
Cop Rasmi :

Tarikh :

TERAPI CARA KERJA

LAPORAN DISAHKAN OLEH
Cop Rasmi :

Tarikh :

D. DIAGNOSIS PEGAWAI / PAKAR PERUBATAN ( ** Wajib diisi)

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

E. MAKLUMAT BERKENAAN KURANG UPAYA (TANDAKAN √ PADA YANG BERKENAAN)

PEMBELAJARAN
PENDENGARAN PERTUTURAN PENGLIHATAN ADHD Autisme Intelektual Specific FIZIKAL
LD

Tandatangan :

Nama dan cop rasmi :

Tarikh :