‫يلصق هنا طابع خاص‬ ‫مطلب ترشح <جتياز‬

‫قيمته‬ ‫امتحــــــــان‬ ‫الجمهورية التونسية‬

‫)‪ 22‬د( يحمل عبارة‬ ‫وزارة التربية‬
‫"امتحان" ويختم وجوبا‬ ‫البكالوريـــــــــــــــا‬ ‫ا‪:‬دارة العامة ل‪7‬متحانات‬
‫بطابع ا‪X‬عهد‬ ‫دورة ‪2023‬‬
‫تلميـــذ بمعهد عمومي‬

‫)‪(2N-DU-pH-Mr-f-5‬‬ ‫رمز تسجيل ا‪X‬طلب‪71ST00893 :‬‬

‫تاريخ التسجيل‪2022-11-11 :‬‬

‫معرف‬
‫رقم ب ت و ‪11198579 :‬‬ ‫‪012719029515‬‬
‫التلميذ ‪:‬‬

‫العلــــــــــــوم التقنيــــــــــــــــــة‬ ‫الشعبة‪:‬‬

‫القسم‪:‬‬ ‫ا‪X‬عهد الذي ينتمي اليه ا‪X‬ترشح‪ :‬معهد ‪ 15‬نوفمبر ‪ 1955‬بصفاقس)‪(711909‬‬

‫الرابعة علــــــــــــوم التقنيــــــــــــــــــة ‪01‬‬

‫س ِعيد‬
‫ِبن َ‬ ‫اللقب‪:‬‬ ‫أ ِريج‬ ‫ا<سم‪:‬‬

‫اللقب بالفرنسية‪BEN SAID :‬‬ ‫‪ARIJ‬‬ ‫ا<سم بالفرنسية‪:‬‬

‫تونسية‬ ‫الجنسية‪:‬‬ ‫أنثى‬ ‫الجنس‪:‬‬

‫الصخيرة‬ ‫مكان الو<دة ‪:‬‬ ‫‪28/10/2004‬‬ ‫تاريخ الو<دة‪:‬‬

‫مكان الو<دة‬ ‫الو<ية بالنسبة إلى‬

‫‪Skhira‬‬ ‫صفــاقس‬
‫باللغة الفرنسية‪:‬‬ ‫مكان الو<دة**‪:‬‬

‫مهنة ا‪g‬ب‪ :‬أب ُمـتـــــــوفــى‬

‫العنوان‪Manzel cheker klm 0.5 sfax tunisie :‬‬

‫البريد‬
‫‪Bensaidarij304@gmail.com‬‬ ‫‪22732722‬‬ ‫الهاتف‪:‬‬
‫ا<لكتروني‪:‬‬
‫‪:‬‬
 ‫عدد السنوات بالقسم النهائي باعتبار السنة الدراسية الحالية ‪1 :‬‬
‫ا‪X‬ادة ا<ختيارية‪ :‬تربية التشكيـــليـــة‬
‫يشهد مدير ا‪Q‬عهد بصحة البيانات ا‪Q‬دونة بمطلب الترشح‬ ‫‪..........‬في‪..............‬‬ ‫إطار خاص‬
‫ومطابقتها ‪Q‬ا تضمنه ا‪Q‬لف ا‪Q‬درسي للتلميذ ودفتره‬ ‫بإدارة ا‪X‬عهد‬
‫ا‪Q‬درسي‬
‫إمضاء ا‪X‬ترشح‬
‫‪...............‬في‪....................‬‬
‫عدد السلسلة‬
‫مدير ا‪X‬عهد‬
‫ا‪:‬مضاء والطابع‬ ‫‪.........‬‬
‫عدد الترسيم‪:‬‬
‫‪......‬‬

‫** خاص با‪Q‬ترشح^ ا‪Q‬ولودين بالب]د التونسية فقط‬

‫‪:‬‬
:
‫‪-----‬‬
‫يتع‪ o‬عليك القيام بما يلي ‪:‬تمام إجراءات الترسيم ‪:‬‬
‫ّ‬

‫‪ ( 1‬إمضاء ا‪X‬طلب ث ّم إلصاق طابع خاص يحمل عبارة " امتحان " قيمته )‪ 22‬د( في الركن ا‪X‬خصص‬
‫لذلك‬

‫‪ ( 2‬إرفاق ا‪X‬لف بالوثائق التاليــة ‪:‬‬

‫مضمون و<دة من دفاتر الحالة ا‪X‬دنية باللغة الفرنسية‬

‫نسخة من بطاقة التعريف الوطنية‬
‫صورة شمسية حديثة العهد تحمل اسم ا‪X‬ترشح و القسم ورقم تسجيل ا‪X‬طلب‬
‫وصل ا<ست‪7‬م ا‪X‬ستخرج من ا‪X‬وقع‬

‫‪ (3‬تسليم ا‪X‬طلب بعد إرفاقه بجميع الوثائق ا‪X‬طلوبة إلى إدارة ا‪X‬عهد في أجل أقـصاه يوم ا<ثن‪21 o‬‬
‫نوفمبر ‪. 2022‬‬

‫‪----‬‬
‫‪:‬‬
 ‫مطلب ترشح <جتياز امتحــــــــان البكالوريـــــــــــــــا‬
‫دورة ‪2023‬‬
‫تلميـــذ بمعهد عمومي‬

‫وصل است‪7‬م‬
‫‪2N-DU-pH-Mr-f-5‬‬

‫‪71ST00893‬‬ ‫العدد الرتبي‪:‬‬

‫رقم بطاقة التعريف الوطنية‪11198579 :‬‬

‫س ِعيد‬
‫أرِيج بِن َ‬ ‫ا‪:‬سم و اللقب‪:‬‬

‫معهد ‪ 15‬نوفمبر ‪ 1955‬بصفاقس‬ ‫ا‪X‬عهد‪:‬‬

‫العلــــــــــــوم التقنيــــــــــــــــــة‬ ‫الشعبة ا‪X‬ترشح لها‪:‬‬

‫الترشح رهن توفرجميع ّ‬

‫الشروط‬ ‫ّ‬ ‫ّ‬
‫للترشح‪ ،‬إذ يبقى‬ ‫م‪7‬حظة‪ < :‬يعتبر هذا الوصل قبو< نهائيّا‬
‫ا‪X‬نصوص عليها بالقوان‪ o‬ا‪X‬نظمة ل‪7‬متحان‪.‬‬

‫الوثائق ا‪X‬سلمة‬
‫مطلب الترشح مثبّت عليه طابع خاص يحمل عبارة امتحان قيمته ‪ 22‬دينار‪.‬‬

‫مضمون و<دة من دفاتر الحالة ا‪X‬دنية باللغة الفرنسية‬

‫نسخة من بطاقة التّعريف الوطنيّة‪.‬‬

‫صورة شمسية حديثة العهد تحمل اسم ا‪X‬ترشح والقسم ورقم تسجيل ا‪X‬طلب‬

‫مدير ا‪X‬عهد‬
‫ا‪:‬مضــاء و الطابع‬
‫‪:‬‬