ĐOÀN KHỐI CÁC CQ & DN TỈNH ĐOÀN TNCS HỒ CHÍ MINH

BCH ĐOÀN TRƯỜNG ĐH HẠ LONG

*** Quảng Ninh, ngày tháng năm 2022

THỐNG KÊ HOẠT ĐỘNG NGOẠI KHÓA

NĂM HỌC 2022 – 2023
(Mẫu dành cho Cá nhân)
Họ và tên: ………………………………………………………………….
Ngày, tháng, năm sinh:………………………………………………….....
Chi đoàn: …………………………………………………………..............
Mã sinh viên:…………………………Số điện thoại:……………………..

Ghi chú
Đơn vị tổ Ngày hoạt Điểm ngoại (Ảnh
Stt Tên hoạt động
chức động khóa minh
chứng)
1
2
3
…

Tổng điểm

XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA LCĐ NGƯỜI THỐNG KÊ

BCH ĐOÀN TRƯỜNG (Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)
(Ký và đóng dấu)