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  • Lembar Observasi KKT 2

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    LEMBAR OBSERVASI KKT 2

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    of 2

    LEMBAR OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

    BULAN :

    PUSKESMAS : TANGGAL OBSERVASI :

    RUANGAN : WAKTU MULAI/SELESAI : /


    NAMA PETUGAS : NAMA PETUGAS :
    INDIKASI PELUANG PELUANG
    1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SEBELUM KONTAK
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    DENGAN PASIEN
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SEBELUM TINDAKAN
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    ASEPTIK
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SESUDAH TERKENA
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    CAIRAN TUBUH PASIEN
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SESUDAH KONTAK
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    DENGAN PASIEN
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SESUDAH KONTAK
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    DENGAN LINGKUNGAN
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK

    NAMA PETUGAS : NAMA PETUGAS :


    INDIKASI PELUANG PELUANG
    1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SEBELUM KONTAK
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    DENGAN PASIEN
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SEBELUM TINDAKAN
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    ASEPTIK
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SESUDAH TERKENA
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    CAIRAN TUBUH PASIEN
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SESUDAH KONTAK
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    DENGAN PASIEN
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK
    □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR □ HR
    SESUDAH KONTAK
    □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW □ HW
    DENGAN LINGKUNGAN
    ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK ◌ TDK

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