Borang JPV/LPK-(02)

BORANG PERMOHONAN
PEPERIKSAAN KHAS KENAIKAN SECARA LANTIKAN (KPSL)
JABATAN PERKHIDMATAN VETERINAR
SYARAT PERMOHONAN:
i. Pembantu Penguatkuasa KP19, KP22, KP26 yang telah berkhidmat sekurang-kurangnya lima (5) tahun
setelah disahkan dalam perkhidmatan dan diperakui oleh Pengarah Bahagian Penguatkuasa Veterinar
ii. Penolong Pegawai Penguatkuasa KP29, KP32, KP38 yang telah berkhidmat sekurang-kurangnya lima
(5) tahun setelah disahkan dalam perkhidmatan dan diperakui oleh Pengarah Bahagian Penguatkuasa
Veterinar
iii. Pembantu Makmal C19, C22, C26 yang telah berkhidmat sekurang-kurangnya lima (5) tahun setelah
disahkan dalam perkhidmatan dan diperakui oleh Pengarah.

Arahan: Lengkapkan borang dengan betul dan menggunakan HURUF BESAR

A. BUTIRAN PERMOHONAN

NAMA PENUH PEMOHON : ..........................................................................................................

NO. KAD PENGENALAN (BARU) : ........................................................................................................

NAMA DAN GRED JAWATAN SEKARANG: .........................................................................................

TARIKH PELANTIKAN : .........................................................................................................................

(Perkhidmatan Sekarang)

TARIKH DISAHKAN JAWATAN : ..........................................................................................................

(Perkhidmatan Sekarang)

ALAMAT TEMPAT BERTUGAS YANG LENGKAP:

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................

NEGERI : ..............................................................................................................................................

NO. TEL.: (PEJABAT)...................................... TEL.BIMBIT :...........................................................

EMEL : .................................................................................................................................................

Dikemaskini 9 Januari 2023

 Borang JPV/LPK-(02)
B. BUTIRAN PEPERIKSAAN

Jenis Peperiksaan: KPSL C29 KPSL KP29 KPSL KP41

Bahagian Kertas Yang Dimohon

(Tandakan / pada bahagian yang berkenaan)

BIL BAHAGIAN KERTAS BAHAGIAN TARIKH LULUS KALI KE

KERTAS DIPOHON YANG BERAPA
DIPOHON TELAH MENDUDUKI
LULUS PEPERIKSAAN
1 BAHAGIAN I
2 BAHAGIAN II
3 BAHAGIAN II
4 TEORI
5 AMALI

*Nota: Sila tandakan (/) pada yang ruangan yang berkenaan

C. Perakuan Permohonan

Saya mengakui bahawa segala maklumat yang diberikan adalah betul dan benar

Tandatangan pemohon : ...............................................

Tarikh : ...............................................

D. Pengesahan Ketua Jabatan

Disahkan bahawa pegawai/kakitangan yang tersebut di atas adalah di bawah seliaan saya dan telah
memenuhi syarat-syarat berikut:

i. Telah disahkan dalam perkhidmatan; dan

ii. Telah berada di skim perkhidmatan semasa sekurang-kurangnya lima (5) tahun

Segala maklumat yang diberikan adalah betul dan benar. Sehubungan itu, pemohon layak mengambil
peperiksaan tersebut.

.......................................................................
Nama dan Tandatangan Ketua Jabatan/
Pegawai Yang Menyelia dan Cop Jabatan

PERINGATAN

1 Calon-calon dikehendaki mengisi borang dengan lengkap. Sebarang permohonan yang

tidak lengkap dan lewat tidak akan diterima. Keputusan pihak Urus Setia Peperiksaan
adalah MUKTAMAD. Borang permohonan hendaklah dikemukakan kepada :

Urus Setia Peperiksaan

Seksyen Pembangunan Kompetensi
Bahagian Pembangunan Modal Insan
Jabatan Perkhidmatan Veterinar
Blok Podium Lot 4G1, Presint 4
Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan
62624 PUTRAJAYA

Tel No : 03-8870 2197; 03-8870 2145

Dikemaskini 9 Januari 2023