Ester Lourenço da Silva

Psicóloga
CRP 08/25002

LAUDO PSICOLÓGICO
De: GUILHERME DOS SANTOS CORDEIRO SCHNEIDER
Psicóloga Ester Lourenço da Silva

G.S.C.S. nascido em 17/06/2016, iniciou a investigação de desempenho

escolar e comportamento em 03/04/2023, com 6 anos e 10 meses e concluiu com 7 anos
e 1 mês, onde a queixa está vinculada à problemas escolares em geral: ainda está em
processo de alfabetização, sente dificuldade em ler e escrever palavras simples, lembra
de algumas letras do alfabeto para soletrar mas ainda confunde o nome das letras e a
ordem completa do alfabeto. Apresenta dificuldade em prestar atenção ou concentrar-se
durante as aulas, dispersa sua atenção com facilidade, não demonstra interesse pelas
atividades escolares, mas as que realiza é sempre com pressa, algumas vezes se dedica
mais em pintar e desenhar. Na escola gosta de ajudar os professores, gosta de
cálculos/números, mas tem apresentado momentos de resistência em cumprir regras,
momentos ansiosos, disperso, inclusive com momentos de perda da paciência e ação
agressiva ao colega (quando em uma discussão desferiu um soco no abdômen de um
colega, após o mesmo ter ofendido e ameaçado ele e uma amiga). Tem poucos amigos e
em alguns momentos brinca sozinho. Em casa apresenta o mesmo desinteresse e
resistência por atividades mais complexas, é resistente as regras, quer que tudo aconteça
no seu tempo, é ansioso, tem dificuldade para esperar algo acontecer. Se sua atenção é
chamada ele reage de forma estática, fica tenso, não responde inicialmente, mas depois
apresenta um comportamento “vingativo”- segundo relato da Mãe. Apresenta certa
seletividade alimentar, comportamentos repetitivos quando está muito feliz ou animado
com movimentos das mãos e tem dificuldade de iniciar o sono, apresenta muitos
dispertares a noite e até pesadelos.. Anda na ponta dos pés em alguns momentos, Com
a família é muito carinhoso, gosta de abraços rápidos mas não faz muito contato visual;
sempre está tentando chamar a atenção para si com comportamentos inadequados e
inquietos e não consegue controlar seu sentimento de raiva ao não ser realizada a sua
vontade.

Durante a testagem G.S.C.S realizou todas as atividades propostas, apresentou-

se sempre disposto, carinhoso, mas também ansioso, inquieto, com dificuldade de
concentração, não conseguindo realizar nenhum teste em silêncio. Dispersou nos
subtestes com maior número de questões, mas quando foi desafiado com tempo
estipulado para conclusão demonstrou maior interesse e agilidade. Solfejou, cantou,
contou fatos ocorridos em casa, falava o nome dos símbolos que estava usando, repetiu
várias vezes: “ Nossa! Tudo isto? “, “ Sinceramente, eu não sei o que é isto não.” Nos
subtestes Vocabulário, Semelhanças, Informação e Raciocínio com Palavras do Teste
Wisc IV, foi necessário insistência e repetição das perguntas para que respondesse o que
sabia, pois primeiramente ele dizia “Não Sei não,” ‘não aprendi isto ainda”, “eu sou um
gênio”. Em alguns momentos fizemos exercícios de respiração, relaxamento do corpo
para darmos sequência na testagem.

INSTRUMENTOS UTILIZADOS

WISC IV- ESCALA DE INTELIGÊNCIA WESCHLER PARA CRIANÇAS – IV.

BPA ( BATERIA PSICOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO).

Escala M-CHAT R/S como parte da anamnese com os pais

ATEC – Formulário para auxiliar e para investigar o Comportamento TEA.

BPA

A bateria de testes BPA, envolve testes que verificam a Atenção Concentrada (AC),
Atenção Dividida (AD) e a Atenção Alternada (AA) de crianças, jovens, adultos e
idosos, seguindo um padrão de idade e escolaridade.

G.S.C.S realizou a BPA em Julho de 2023, já com 7 anos completos. Nos resultados
obteve um total de 47 pontos no AC, 42 no AD e 38 no AA, que somados totalizam 127
pontos na medida de Atenção Geral (AG). Destaca-se que consultanto as tabelas
normativas da BPA referentes ao percentil por escolaridade da Atenção Concetrada,
G.S.C.S. encontra-se com pontuação 30 – estando abaixo da média Inferior
(considerando que a média é 50 comparado a sua faixa etária). Ao considerar o AC e o
AD (40 pontos), a criança teve pontuações que o colocaram nos percentis de média
Inferior e, em AA obteve 20 pontos estando na média inferior considerando sua
escolaridade e apenas 10 ao levar em conta sua faixa etária. Fato semelhante foi
verificado na Atenção Geral, na qual D.C. teve um desempenho de média inferior com
percentil 15 referente a faixa etária e 30 referente ao percentil por escolaridade. Com
base nestas informações pode-se concluir que G.S.C.S. tem uma capacidade atencional
geral abaixo da média inferior, um bom nível de atenção divida, que significa que ela
consegue realizar multitarefas, mas não com a atenção necessária para todas (AA); na
Atenção Concentrada precisa desenvolver mais foco e agilidade. Necessita de maiores
esforços na Atenção Alternada, que se refere a qualidade e agilidade em realizar as
multitarefas. Foi identificada também a necessidade de estimular e trabalhar a
velocidade de processamento (ritmo cerebral) através do Teste WISC IV, quando
possível, para avaliar o nível correto da V.P.

Com base nestas informações pode-se concluir que G.S.C.S. apresenta uma acentuada
dificuldade atencional geral necessitando de estímulos cognitivos voltados ao
desempenho de sua atenção e concentração. Foi identificada também a necessidade de
estimular e melhorar a velocidade de processamento cerebral (ritmo cerebral - memória
de curto prazo, aprendizado, percepção visual, coordenação visual e motora, amplitude
visual, flexibilidade conectiva, atenção e motivação), que é a velocidade que G.S.C.S.
leva para realizar um comando dado a ele de forma adequada e concentrada.

ESCALA DE INTELIGÊNCIA WESCHLER PARA CRIANÇAS-IV

A avalição da área intelectual foi realizada através do teste WISC IV que avalia a
capacidade intelectual composta de subtestes que envolvem situações problema, de
vocabulário e mede aspectos diferentes da inteligência.

Gráficos acompanham este documento e são incluídos para ajudar a entender a

capacidade da criança neste teste em relação ao seu grupo de idade. Ajuda, também, a
entender os pontos fortes ou as dificuldades da criança nas áreas específicas
examinadas, bem como as diferentes capacidades necessárias para executar essas
atividades. Normalmente, esse parâmetro permite identificar as razões das dificuldades
que a criança poderá apresentar, seja em casa ou na escola.

Resultado:

ICV – Índice de compreensão verbal – 103 na média ao esperada para a sua idade. O
índice é formado por subtestes que se destinam a aferição das habilidades verbais por
meio do raciocínio, da compreensão e da conceituação.

IOP – Índice de organização Perceptual – 102, na média esperada para sua idade.
Composto por subtestes que avaliam a organização perceptiva. ICV e IMO avaliam o
raciocínio fluído, habilidade necessária para manipulação de abstrações, regras,
generalizações e relacionamentos lógicos.

IMO – Índice de Memória Operacional – 100, na média esperada para a sua idade. O
índice é composto de subtestes que analisam a atenção, a concentração e a memória
operacional. A memória de trabalho é a habilidade de manter-se consciente de uma
informação recebida, desenvolver uma atividade, saber manipulá-la e, a partir dela,
produzir um resultado. Este resultado o localiza entre 43% das crianças avaliadas.

IVP – Índice de Velocidade de Processamento – 103, na média esperada para a sua

idade. Processamento está diretamente relacionada à capacidade mental, ao desempenho
e ao desenvolvimento em leitura, ao raciocínio, contando com recursos cognitivos
armazenados e ao uso eficiente da memória de trabalho para tarefas mais complexas.
Trata-se da velocidade da Informação recebida, reação realizada e ação concluída.

QIT – Quociente de Inteligência – 102, abaixo da média esperada para a sua idade. O
QIT objetiva a avaliação da capacidade intelectual e o processo de resolução de
problemas em crianças.

ESACALA M-CHAT
A ESCALA M-CHAT é uma escala de rastreamento que pode ser utilizada em todas
as crianças com de identificar traços de autismo em crianças de idade precoce e pode ser
aplicada em crianças de 16 a 30 meses. Foi utilizada como parte da anamnese realizada
com os Pais de G.S.C.S

De acordo com os pais na idade apropriada de aplicação da escala G.S.C.S apresentou

comportamentos que referem ao Transtorno do Espectro Autista – TEA em 15 das 23
situações apresentadas na Escala. Entre os 15 pontos , 9 fazem referência aos pontos
críticos.

Na soma total da Escala M-CHAT R/S foram 12 respostas SIM e 11 respostas Não.

ATEC - Formulário de Avaliação do Autismo

Avaliação de Tratamentos do Autismo-ATEC  é uma lista de verificação projetada para

avaliar a presença do Comportamento referente ao TEA e a eficácia dos tratamentos,
bem como monitorar como um indivíduo progride ao longo do tempo, pode ser usado
por pais e pesquisadores, bem como por escolas, clínicas médicas e comportamentais e
seguradoras.

De acordo com o formulário G.S.C.S.atingiu pontuação 14 de um total de 180. O que

significa apresentar comportamentos referentes ao Autismo Leve ( de 10 a 30) e precisa
ser estimulado com as Terapias comportamentais adequadas.

Conclusão

G.S.C.S.. encontra-se de forma geral funcionando na média esperada para crianças de

sua idade cronológica apresentando melhor desempenho nas atividades de analisar
visualmente figuras (algumas abstratas) e nas atividades de percepção visual, quando o
estímulo lhe é interessante/desafiador. Apresenta dificuldade e necessita ainda de
acompanhamento para codificar e identificar símbolos para leitura e escrita, precisa de
estímulo para ampliar seu vocabulário, desenvolver sua lateralidade, percepção espacial,
atenção, concentração, memória de trabalho, sequência e contagem numérica ( embora
reconheça os números e demonstre interesse por eles), bem como desenvolver suas
habilidades sociais e aprender a controlar suas emoções e sentimentos quando for
contrariado.

Não se confirmou uma dificuldade acentuada na Velocidade de Processamento

(conforme o Teste BPA acima citado) que está relacionada ao processamento das
informações e a capacidade mental, capacidade de leitura e interpretação, raciocínio e
ao uso eficiente da memória de trabalho para atividades mais complexas, porém
necessita devido a pontuação em BPA necessita de acompanhamento para auxiliar a
interpretar o que vê e ouve/ metáforas. Precisa trabalhar sua percepção espacial,
atenção, concentração, memória e memória auditiva de curto prazo, sequenciação,
concentração, precisa ainda melhorar a apropriação de conceitos e significação de
palavras, conceituar e generalizar palavras, compreender palavras e brincadeiras no
sentido figurado das palavras, precisa de estimulação sensorial e motora constante,
melhorar a compreensão oral e distinguir o essencial do não essencial, organizar seu
pensamento para se expressar melhor verbalmente, desenvolver a memória de longo
prazo, desenvolver sua capacidade de análise de estímulos visuais abstratos e raciocinar
de forma abstrata, melhorar sua concentração em atividades mais elaboradas e

complexas que exijam concentração.

Para melhora do desempenho de sua Atenção Concentrada, Atenção Dividida e Atenção

Alternada de forma geral recomenda-se terapia com estimulação cognitiva dirigida
assim como:
• prática de exercícios principalmente os de agilidade, estimular as multitarefas
(duas incialmente) sempre determinando um tempo hábil para conclusão das
mesmas, jogo da memória, quebra-cabeça, jogo da velha, bingo de palavras
simples, frutas, animais, números, colecionar objetos para estimular ordem,
tamanho, contagem, sequência numérica, mímica com tempo determinado para
advinhar (colocar alarmes ou usar ampulheta), caça-palavras, diagrama simples,
leituras, memorização poema e rimas, trava-línguas, ouvir música, dançar,
apostar corridas, encontrar elementos de uma só cor, socializar com crianças da
mesma idade , jogos de tabuleiro, limitar o uso de celular.

Em ambiente escolar é necessário propiciar ambiente de estudo sem muitos estímulos

visuais que não façam referência as aulas, frequência na sala de apoio no mínimo 3x
semanais, acompanhamento psicopedagógico, considerar, se a escola se utilizar de
avaliação escrita (provas), uma avaliação também oral e em ambiente separado dos
demais para evitar a dispersão durante a realização da avaliação, escrita em caixa alta
inicialmente, aumentar o tempo de realização das atividades, dar instruções e
orientações de forma resumida e sucinta. Deixá-lo próximo ao professor e elaborar
atividades extras para o caso de ele concluir a tarefa e não dispersar com conversas
paralelas ( caça palavras, leitura de versos, quadrinhos, pintura dirigida, diagramas com
conhecimentos gerais etc) assim como propiciar uma aula mais atraente e dinâmica. É
preciso ampliar a memória de trabalho para melhorarmos também a organização
perceptual, bem como desenvolver suas habilidades sociais e um autocontrole de si e de
suas emoções na escola, através de rodas da conversa, histórias.

É fundamental trabalhar sua autoestima em casa e na escola, já que G.S.C.S.

naturalizou alguns “rótulos” de que ele não sabe, não consegue, incomoda, briga, é
teimoso. Para acalmar sua ansiedade estabelecer rotina, informá-lo se de como será seu
dia, quais tarefas que realizará. Recomenda-se também permitir que sempre tenha algo
em sua mão para distraí-lo, embora seu tempo de atenção seja reduzido a 30minutos
com qualidade, assim como já iniciar as Gerapis Comportamentais para estimulação
adequadas.

Resultado final: se faz necessário um acompanhamento psicopedagógico,

neuropsicológico para avaliar a necessidade de medicação no auxílio da concentração e
do Distúrbio do Sono; fechamento de laudo referente ao TEA ( Transtorno do Espectro
Autista) e psicológico para TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção com
Hiperatividade).

CID F84

CID F90.0

CID G47

Sem mais, firmo o presente e fico a disposição para possíveis e eventuais

esclarecimentos.

Curitiba, 30 de Julho de 2023.

Ester Lourenço
da Silva
Professora e
Psicóloga