Professional Documents
Culture Documents
PROJEKTNA NALOGA
PREHRANA PRI SLADKORNI BOLEZNI
Mentor: Prof. dr. Ivan Gerlič
1
2
KAZALO SLIK
KAZALO TABEL
Tabela 1:Razvrstitev živil glede na prevladujočo vsebnost glavnih treh hranil ........................... 7
Tabela 2:Register bolnikov s sladkorno boleznijo ......................................................................... 10
Tabela 3:Prejemniki zdravil ............................................................................................................... 10
KAZALO GRAFOV
3
4
1. UVOD
Sladkorno bolezen (Diabetes Mellitus) opredeljuje Mednarodna federacija diabetikov (IDF) kot
kronično stanje, pri katerem celice trebušne slinavke (pankreasa) ne proizvajajo dovolj inzulina
oziroma pri katerem telo proizvedenega inzulina ne more učinkovito rabiti. To glukozi (ki jo
dobimo iz hrane) oteži prehod v celice, zato te ne morejo normalno delovati. Zmoti se tudi
presnova ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. (Hope)
Sladkorna bolezen je torej bolezen, ki ji je skupna previsoka koncentracija glukoze v krvi, kar
poljudno imenujemo tudi previsok krvni sladkor. Tega v normalnih mejah vzdržuje hormon
inzulin, ki ga izdeluje trebušna slinavka. Kadar trebušna slinavka izloča premalo inzulina ali pa
se telesna tkiva na inzulin ne odzivajo v dovolj veliki meri, se krvni sladkor dvigne nad normalno
mejo. (Hope)
Vir:pridobljeno:4.5.2023https://ec.europa.eu/eurostat/web/products-eurostat-news/-/edn-
20191114-1
Sladkorna bolezen zaradi svoje pogostnosti, zahtevne in kompleksne obravnave ter težkih
posledic predstavlja velik zdravstveni problem ter izziv za vse nas. Oseba s sladkorno boleznijo
na svojo bolezen povprečno pomisli na vsakih 20 minut vsak dan, vse življenje, zaradi česar
sladkorna bolezen zanj predstavlja veliko breme ter posledično vpliva na kakovost njegovega
življenja in njegove družine. Oseba s sladkorno boleznijo tako poleg zdravljenja z zdravili
potrebuje tudi vseživljenjsko oporo v zdravstvenem timu za obravnavo sladkorne bolezni ter
usklajeno obravnavo glede krvnega sladkorja, tlaka in maščob.
Sladkorna bolezen, kot ena izmed kroničnih bolezni, ni samo problem razvitega sveta, ampak
je v vedno večji meri odraz ekonomskih in socialnih determinant zdravja, kot sta revščina in
neizobraženost, ter splošnega staranja prebivalstva, zato je za njeno uspešno obvladovanje
potrebno usklajeno delovanje zdravstvenega sistema in celotne družbe.
V zadnjih desetletjih število sladkornih bolnikov nenehno narašča. Razlike v deležu sladkornih
bolnikov po različnih delih sveta so ogromne. Najmanj neodkritih sladkornih bolnikov je v
Evropi in Severni Ameriki, kjer razviti zdravstveni sistemi omogočajo zgodnje odkrivanje in
ustrezno zdravljenje.
Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da ima sladkorno bolezen okoli 6,4 % odraslih
ljudi. V novem tisočletju je po svetu približno 285 milijonov sladkornih bolnikov. Napovedujejo,
da jih bo do leta 2030 več kot 430 milijonov, kar pomeni, da bo prizadeta vsaka dvajseta
odrasla oseba. Predvidevajo, da bo leta 2030 sladkorno bolezen imelo 8,9 % prebivalcev
Slovenije. Strokovnjaki ocenjujejo, da pri nas okrog 20 % sladkornih bolnikov še ni odkritih.
1
Danes je ta bolezen na četrtem mestu med vzroki umrljivosti v razvitih državah. Njena
pogostost se povečuje z daljšanjem življenjske dobe in nezdravim načinom življenja (premalo
gibanja, preveč hrane). V Sloveniji se število sladkornih bolnikov povečuje prav zaradi vse bolj
razširjene debelosti. Dodatno skrb vzbuja povečevanje telesne teže pri mladini.
Poznamo več tipov sladkorne bolezni, in sicer sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2, sladkorno
bolezen v nosečnosti ter druge tipe sladkorne bolezni.
Najpogostejša je sladkorna bolezen tipa 2, ki jo ima približno 90% vseh oseb s sladkorno
boleznijo. Krvni sladkor, kot glukozo poimenujemo laično, pri tipu 2 sladkorne bolezni poraste
zaradi sočasno prisotne okvare trebušne slinavke, ki izloča premalo inzulina, in oslabljenega
učinka inzulina na telesna tkiva, predvsem mišičje in jetra. Porast krvnega sladkorja se pojavi
počasi, zato lahko dolga leta ostane neopažena. Okvara trebušne slinavke sčasoma
napreduje, zato se način zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 stopnjuje, in sicer od spodbujanja
k zdravemu življenjskemu slogu do zdravljenja z zdravili, ki jih zaužijemo prek ust, do
zdravljenja z zdravili, ki se z injekcijo dajejo v podkožje kot npr. z inzulinom.
Pri sladkorni bolezni tipa 1 pa pride do naglejšega propada tistih celic trebušne slinavke, ki
izločajo insulin. Porast krvnega sladkorja je hitrejši, težave kmalu izrazite, kar osebo tudi
privede do zdravnika. Zdravljenje se takoj začne z insulinom in je potrebno celotno življenjsko
obdobje.
Sladkorna bolezen v nosečnosti pa se pojavi takrat, kadar trebušna slinavka ne uspe izdelati
dovolj insulina za potrebe nosečnosti, še posebej v drugi polovici nosečnosti. Za zdravljenje je
v veliki večini potrebna prilagoditev prehrane in, kadar je to možno, gibanja, pri nekaterih
nosečnicah pa je potrebna insulinska terapija. Zdravljenje po porodu ni več potrebno,
nosečnostna sladkorna bolezen pa predstavlja za žensko tveganje za razvoj sladkorne bolezni
tipa 2 kasneje v življenju.
Pri tipu 1 pride do hitrega propadanja beta celic trebušne slinavke, tekom nekaj dni ali tednov.
Tako so ob pojavu bolezni težave izrazite, zato oseba hitro poišče pomoč v zdravstvu. Pri
sladkorni bolezni tipa 2 pa se krvni sladkor dviguje zelo počasi, lahko tekom let. Posamezniku
nekoliko previsoke vrednosti krvnega sladkorja ne povzročajo težav, čeprav tihe začetne
poškodbe na žilju že nastajajo. Ta težave po navadi zazna šele, ko je krvni sladkor že zelo
visok, preko 10 mmol/l, kar se lahko zgodi šele čez nekaj let. To je izgubljena priložnost.
Sladkorno bolezen tipa 2 je nujno odkriti takoj, ko se pojavi. Odkrivanje v Sloveniji sistematično
poteka med preventivnimi pregledi, ki jih izvajajo vsi zdravniki specialisti družinske medicine
2
in diplomirane medicinske sestre, ki z njimi delajo v ambulantah družinske medicine. Tip
sladkorne bolezni praviloma določimo glede na klinični potek, redkeje so potrebne še dodatne
preiskave.
Kateri so simptomi sladkorne bolezni? Sladkorna bolezen lahko povzroči resne zaplete, zato
je zelo pomembno spremljati znake oziroma simptome, ki se pojavljajo na vašem telesu.
Simptomi pri sladkorni bolezni tipa 1 so izraziti in trajajo krajši čas. To so (SEMOS):
• povečana žeja,
• povečana lakota (posebno po jedi),
• suha usta,
• pogosto uriniranje,
• nepričakovana izguba teže (čeprav jeste normalno in ste ves čas lačni),
• utrujenost,
• motnje vida,
• otrplost ali odrevenelost rok in stopal,
• izguba zavesti (redko).
V Sloveniji zboli za sladkorno boleznijo tipa 1 vsako leto okrog 50 otrok, mladostnic in
mladostnikov. Pogostnost bolezni se postopno veča iz leta v leto, žal je v največjem porastu
prav pri malčkih – otrocih v predšolskem obdobju.
3
Graf 2: Register bolnikov s sladkorno boleznijo
Simptomi pri sladkorni bolezni tipa 2 so lahko enaki kot zgoraj našteti, vendar so neizraziti ali
pa se razvijajo zelo počasi in postopno. Pravzaprav se polovica ljudi s sladkorno boleznijo tipa
2 svoje bolezni sploh ne zaveda (SEMOS).
Previsok krvni sladkor pri sladkorni bolezni tipa 1 zdravimo z insulinom, s katerim se oboleli
zdravi vse od pojava bolezni in nato vsa desetletja življenja, skozi vsa življenjska obdobja. Pri
sladkorni bolezni tipa 2 o načinu zdravljenja odloča njen klinični potek in stanje ob odkritju. Če
jo odkrijemo dovolj zgodaj, ko je delovanje beta celic trebušne slinavke še vedno dobro
ohranjeno, lahko prehodno zadošča prilagoditev prehrane, gibanja oziroma telesne teže.
Glede na napredujoče propadanje beta celic pa je slej kot prej potrebno zdravljenje z zdravili,
ki delujejo preko različnih mehanizmov. Nekatere so v obliki tablet, druge je potrebno
vbrizgavati v podkožje. Ko učinki teh zdravil izzvenijo, tudi pri sladkorni bolezni tipa 2 bolnik
potrebuje zdravljenje z insulinom. Poleg uravnavanja krvnega sladkorja pa vse osebe s
sladkorno boleznijo vsekakor potrebujejo tudi zdravljenje previsokega krvnega tlaka in
maščob/holesterola.
Skrb za prehrano in gibanje sta nujna sestavna dela uspešnega zdravljenja sladkorne bolezni,
saj ugodno vplivata na mnoge presnovne procese. Poleg tega lahko ustrezno umeščena skrb
za telo in duha zmanjšuje stres in ima splošen ugoden vpliv na vsakega posameznika.
4
4. PREHRANA IN SLADKORNA BOLEZEN
Skrb za prehrano in gibanje sta nujna sestavna dela uspešnega zdravljenja sladkorne bolezni,
saj ugodno vplivata na mnoge presnovne procese. Poleg tega lahko ustrezno umeščena skrb
za telo in duha zmanjšuje stres in ima splošen ugoden vpliv na vsakega posameznika.
Prehrana pri sladkorni bolezni je uravnotežena zdrava prehrana pri določeni telesni teži in
starosti. Upoštevati mora zahtevo, da se otrok, mladostnik ali odrasla oseba nasiti, mu
omogoča normalen telesni in duševni razvoj, ter ga varuje pred: debeljenjem, hipoglikemično
in diabetično komo. Energijske potrebe otroka pri sladkorni bolezni so enake energijskim
potrebam njegovega zdravega vrstnika.
5
Poseben poudarek v prehrani sladkorna bolezen je na UREJENI PREHRANI. Celodnevno
prehrano razdelimo na 4 do 5 obrokov, ki morajo biti enakomerno razdeljeni, da ni presnova
naenkrat preveč obremenjena. Zaradi zakonitega delovanja mešanic insulina preko celega
dneva ne smemo posameznih obrokov izpustiti. To pa je tudi bistvena razlika prehrane
posameznika s sladkorno boleznijo in zdravega, saj slednji posamezni obrok brez škode kdaj
opusti (Čampa).
Napotki:
• obroki so enakomerno porazdeljeni čez dan, 4-5 obrokov dnevno, med obroki otrok ne
uživa hrane
• jutranji obrok zaužije petnajst minut do pol ure po vbrizganju insulina
• nobenega obroka ne sme izpustiti ne glede na to ali smo doma, v šoli, na izletu, na
počitnicah...
Poleg urejenega režima prehranjevanja je enako pomembno tudi, katera živila pri sladkorni
bolezni vključimo v vsakodnevni obrok. Obrok mora vsebovati veliko sestavljenih ogljikovih
hidratov, ki so bogata z dietnimi vlakninami (polnozrnat kruh, testenine, riž, krompir), to pomeni
veliko škrobnih živil, zelenjavo ali sadje (pri izbiri dajemo prednost zelenjavi), beljakovinsko
živilo z manj maščobe (pusto meso, perutnino ribe ali manj mastne sire). V obroku ne smemo
vključiti prevelikih količin maščobe. Enostavni ogljikovi hidrati so v obrok vključeni le občasno
(med, marmelada, sadni sirup, bomboni, čokolada, torte, kremne rezine, piškoti, napolitanke)
– nekajkrat na mesec (Čampa).
6. RAZVRŠČANJE ŽIVIL
Katera živila uvrščamo med ogljikove hidrate, beljakovine in maščobe? V katero skupino
uvrstiti določeno živilo ni vedno lahko delo. Še težje pa se zdi določiti ali živilo vsebuje ogljikove
hidrate ali ne. V preglednici so razvrščena živila na posamezne skupine glede na tista, ki
6
vsebujejo ogljikove hidrate in na tista, ki ogljikovih hidratov ne vsebujejo, ker so bodisi
beljakovinska bodisi maščobna živila ali pa kar kombinacijo slednjih dveh /beljakovinsko
maščobna živila.
Mleko in jogurt Mleko in jogurt sta vir ogljikovih hidratov (laktoza) zato
jim moramo vedno, ko jih uvrstimo na jedilnik
obravnavati kot živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate
BELJAKOVINE
Sir, meso in mesni izdelki, Beljakovine so organizmu nujno potrebne za izgradnjo
perutnina, ribe, jajca, oreščki. mišic in tkiv hkrati pa zagotavljajo nekatere nujno
potrebne vitamine (B12) in minerale (Fe). Zaradi
naraščanja srčno žilnih obolenj tudi pri diabetikih se
priporoča zmerno uživanje beljakovinskih živil. Z njimi
pokrijemo 10% - 20% dnevnih energijskih potreb.
MAŠČOBA
Maščoba v živilih, maslo, Maščobo organizem potrebuje, ker z njo pokriva
majoneza, margarina, povečane energijske potrebe, ki so še posebej visoke v
rastlinsko olje, oreščki (orehi, dobi intenzivne rasti, puberteti in pri aktivnih športnikih.
arašidi, lešniki, mandlji, kokos, Hkrati je prisotnost maščob v prehrani tudi medij za v
brazilski oreščki), olive. maščobi topne vitamine (A; D, E in K), ki se brez
neposredne prisotnosti ne morejo absorbirati v
organizmu.
Vir: Čampa
7
sladkorja povečala in nato zmanjšala. Hitrejša je sprememba, višji je GI, slabše je. In obratno,
počasnejša je sprememba, nižji je GI, bolje je. Živila glede na GI razvrščamo na lestvici od 0
do 100.
Če jemo živila z nizkim GI, se kažejo številni koristni učinki. Pomagajo nam pri preprečevanju,
zdravljenju in nadzorovanju sladkorne bolezni ter pri zmanjševanju čezmerne telesne teže. Če
želimo nekemu živilu znižati GI, ga jemo skupaj z živili, ki so bogata z dietnimi vlakninami (npr.
s solato, otrobi). Na GI vpliva tudi priprava živil: pire krompir ima višji GI kot kuhan krompir v
kosih, al dente pripravljene testenine in riž imajo nižji GI kot prekuhane.
8
Vedno določimo individualne cilje. Zelo pomembna je zmernost, spodbujamo postopno
stopnjevanje telesne dejavnosti glede na posameznikove želje in sposobnosti. V zvezi z
nastankom sladkorne bolezni tipa 2 je gibanje zelo pomemben zaščitni dejavnik, ki je ugoden
za telo ter neodvisen od telesne teže (Gjura Kaloper in Kaloper).
8. ZAKLJUČEK
Če imamo simptome sladkorne bolezni, moramo o tem obvestiti svojega zdravnika, ki nam bo
predpisal ustrezno terapijo. Ustrezno zdravljenje sladkorne bolezni je namreč ključnega
pomena za preprečevanje akutnih in kroničnih zapletov.
Akutni zapleti sladkorne bolezni so življenje ogrožajoča stanja, zato je ob pojavu njihovih
znakov potrebno takojšnje ukrepanje. Kronični zapleti sladkorne bolezni sicer niso življenje
ogrožajoči, vendar pa pomembno znižujejo kvaliteto življenja bolnika.
Za blaženje simptomov kroničnih zapletov obstajajo zelo učinkovite terapije, med katerimi so
nekatere primerne tudi za izvajanje v domačem okolju (SEmos).
Sladkorno bolezen tipa 2 lahko odložimo na kasnejše obdobje oziroma jo preprečimo, pri
čemer je izjemno pomembno zgodnje prepoznavanje in pravočasno zdravljenje. Prirojena
hitrost propadanja beta celic trebušne slinavke v največji meri določa tveganje, ali bo oseba
zbolela s sladkorno boleznijo tipa 2 ali ne. Žal na te mehanizme še ne znamo vplivati. Z zdravim
načinom življenja, predvsem s skrbjo za telesno težo in rednim gibanjem, lahko pojav
sladkorne bolezni odložimo na čim poznejše življenjsko obdobje, s čimer lahko preprečimo
kasnejše zaplete v razvoju bolezni.
2. 9. LITERATURA IN VIRI
9
PRILOGE