(株)JinZai作成

2023.01.05更新

特定技能　受付シート
応募者ID 生まれた国・地域(都市名)
今日の日付 　　　　　年　　月　　日
JIN

写真貼付
（スーツ着用　で　
名前（漢字orローマ字） 撮影してください）

※写真は返却できませんので
名前（カタカナ） よろしくおねがいします
3cm ×
4cm　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※
パスポートの名前 面接 時に回収した場合は
返却 出来ないことを伝えてください

生まれた日と年齢 性別 携帯電話
- -
　　 　年　　　　月　　　　日（ 　　　 ）歳 男・女

在留 資格 在留 期限 今の学校の卒業 予定 最終 学歴（教育レベルの最も高い学校）
年　　　　月　　　日
年 月 高校　・　専門　・　短大　・　大学　・　大学院
もっていたら、
日本語能力試験　　 ※合格したことがあるものに〇をつける 技能試験合格証　 ※合格したことがあるものに〇をつけるくるまの運転免許
〇をつけてください

N1　・　N2　・　N3　・　N4　・　JFT-BASIC ・ なし 外食　・　飲食料品製造　・　その他　・　なし あり　・　なし くるま　・　バイク　・　自転車

住所

メールｱﾄﾞﾚｽ 　　　　　　　　　　@
学校の種類　　　　　　　　
国・地域 年（西暦) 月 学校名 　(高校・専門・大学など) 卒業/いまの学年

例 2005 6 ゼンショー学園 大学 卒業　・　途中でやめた　・　現在　4　年 　　

自分の国
通 (最後に卒業した学校)

卒業　・　現在　　　年 　　
っ
た
学
校 卒業　・　途中でやめた　・　現在　　　年 　　
日本
(卒業した年月
卒業 予定の年月)
卒業　・　途中でやめた　・　現在　　　年 　　

卒業　・　途中でやめた　・　現在　　　年 　　
ゼンショーグループの会社で働いたことがありますか ※ある場合は書いてください

会社の名前（例：すき家） 店舗コード（例：1234) 店舗の名前（例：品川東 店） パートコード（従業員 番号）

働 始めた年 月 国・地域 会社の名前 仕事内容 働いた年数 契約の種類

い
た 例 2013 4 日本 すき家 接客・調理 3年 技能実習　社員　契約　派遣　アルバイト
経
験
技能実習　社員　契約　派遣　アルバイト

技能実習　社員　契約　派遣　アルバイト

技能実習　社員　契約　派遣　アルバイト

　同意書
【　個人情報　の　収集　・　第三者提供　の　同意　・　利用目的　】
みなさんから、預かった「個人情報」は、つぎの目的でつかいます。
・みなさんの個人情報※は、みなさんの就職のために、募集している会社に提供します。
それ以外の目的で使うときは、事前に確認します。

※ここでいう個人情報とは、株式会社JinZaiに提供する個人に関する情報で、氏名、住所、生年月日、電話、メールアドレス、その他記述
の組み合わせにより、本人を特定できる情報を言います。

以上　私の　個人情報　の取り扱いに　同意　致します。
　　 　　　　　　　　年　　 　　　　月　　 　　　　日　　　名前