国際外語・観光・エアライン専門学校(College of Foreign Languages, Tourism and Airline)

ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮ ＦＯＲ ＡＤＭＩＳＳＩＯＮ （Ｓｈｏｒｔ-term Ｃｏｕｒｓｅ）

(姓：Family name） （名：Given name)

①氏名 漢字名
Full Name
In Alphabet 写真Photograph
②国籍 ③性 □男Ｍ ④生年月日 年 月 日 （4cm×3cm）
別 □女Ｆ
Nationality Sex Date of Birth Year Month Day
⑤ □未婚 Single ⑥職業 ⑦出生地
□ 既婚 Married Occupation Place of Birth

⑧本国の住所
Home Address ＴＥＬ

Ｅ-Mail
(ホテル等決まっている場合ご記入ください） If available
⑨日本での住所
Address in Japan
ＴＥＬ
⑩最終学歴 Current Education Level
学校名 Name of School 卒業（見込）年月 Date of Graduation (expected) 専攻 Major
年 月 日／ 在学中
Year Month Day attending
⑪旅券 Passport
旅券番号 発行年月日 年 月 日 有効期限 年 月 日
Passport Number Date of Issue Year Month Day Valid until Year Month Day
⑫取得ＶＩＳＡついて Visa
□ワーキングホリデービザ □観光ビザ □他（ ）
Working Holiday Visa Tourist Visa Other
⑫招聘状について Invitation Letter
招聘状の必要性
Necessity of Invitation Letter
□はい Yes □いいえ No
⑬家族 Family
氏名 続柄 年齢 職業 国籍 居住国
Full Name Relation Age Occupation Nationality Country of Residence

⑭日本国内の緊急連絡先 Relatives or Friends residing in Japan （知人等いる場合のみご記入ください) If available

氏名 続柄 年齢 職業 国籍
住所 Address
Full Name Relation Age Occupation Nationality
〒
ＴＥＬ
〒
ＴＥＬ
⑮保護者/ 保証人について Guardian/ Guarantor
氏名 電話番号 自宅 Home
Full Name TEL 勤務先 Work

住所 職業 学生との関係
Address Occupation Relation

裏面へ Continue to the backside

⑯受講コースについて Courses
希望コース 希望レベル 期間
Course you Prefer Level of Course you Prefer Period
年 月 日～
短期日本語コース □初級 Beginner □中級 Intermediate □上級 Year Month Day
□
Short-term Japanese Course Advanced
週間 Weeks
他( )
□ Others ( )

⑰宿舎について Accommodation
宿舎手配の希望
□はい Yes □いいえ No
Necessity of Accommodation
⑱新潟空港からの出迎えについて Pick-up Shuttle Service from Niigata Airport
出迎えの希望 □はい □いいえ
Necessity of Pick-up Shuttle Service Yes No

●上記の通り相違ありません。 I hereby declare the above statements are true and correct.

日付： 年 月 日 署名：
Date: Year Month Day Signature:

[アンケート］ [Questionnaire]
1.なぜ日本語を勉強したいのですか？ □日本が好きだから □日本の文化を知りたいから
Why do you want to study Japanese? I like Japan. I want to learn about Japanese culture.
□日本人と話したいから □日本で働きたいから
I want to talk with Japanese. I want to work in Japan.
Because…
□その他（ ）
Other reason(s)
2.「日本語能力検定試験」を受けたことがありますか？ １級 （ 年 点） ２級 （ 年 点）
Have you ever taken Japanese Language Proficiency Test? □はい Yes
Level 1 Year Score Level 2 Year Score
3級 （ 年 点） Level
3 Year Score

□いいえ No

3.［日本語能力試験」に興味がありますか？ １級 目標（ 点） ２級 目標（ 点）

Are you interested in taking "the Japanese Language Proficiency □はい Yes
Level1 Target (Score) Level2 Target( Score)
Test"?
３級 目標（ 点） ４級 目標（ 点）
Level3 Target (Score) Level4 Target (Score)

□いいえ No

4.今まで使った日本語の教科書は何ですか？ ①（ ） ②（ ）
What are the textbooks you have used in your Japanese language
class(es)? ③（ ） ④（ ）
5.特に興味のある日本語学習分野はなんですか？ □語彙/Vocabulary □聴解/Listening □文法/Grammar
Which of the following subjects do you want to focus on? □読解/Reading □漢字Letters □会話/Conversation
6.今まで日本へ行ったことがありますか？ □はい Yes（1回/once, 2回/twice, 3回/more than 3times)
Have you ever been to Japan? どこですか？ Which prefecture/city? ( )

□いいえ No

7.あなたが興味がある日本の文化は何ですか？
What Japanese culture are you interested in? ( )

8.日本語を勉強したことがありますか？（場所/期間） □約 年/ ヶ月 【学校で ・ 自分で ・ その他（ ）】

Have you ever studied Japanese language? about year/month(s) at school ・ by myself ・ other
( Where? How long? )
□勉強したことがない Never studied