2022 학년도 2 학기 수의중재수술의학 11 주차 과제 (정민영)

제출일 : 2022.11.

Transarterial Correction of patent ductus arteriosus in small dogs with the Amplatz
Vascular Plug 4 : a pilot study
1 2kg 전후의 환자에서 적용 가능한 delivery 크기는?

현재까지 사용할 수 있는 갖아 작은 delivery system 은 0.056’’, 4 – 6.5Fr 의 카테터인데 이

경우에도 2kg 미만의 작은 개의 femoral artery 에 적용하기에는 너무 두껍다.

따라서 2kg 전후의 환자에서 적용 가능한 delivery 크기는 4Fr 정도이며, 환자가 그 미만일
경우에는 그보다도 작은 장비를 써야할 것이다.

2 본 제품이 정맥으로도 장착 가능한 이유를 설명하시오.

논문에서 소개된 제품은 AVP4 는, 같은 회사의 이전 제품을 포함한 다른 제품들과 다르게

눈사람 모양으로 디자인되었다.

본 논문에서, Device 에 대해 설명한 부분은 두 부분이었다. 하나는 ACDO 와

AVP 를 이용했을 때 혈관 진입이 어려웠다는 지점이었고, 다른 하나는 AVP4
의 대칭적인 모양 덕분에 정맥 접근이 가능하다는 이야기였다.

먼저, AVP4 는 현재까지 나온 플러그 중 가장 작은 가이드와이어인 0.038’’에

장착 가능하고, 더 얇고 유연한 가이드와이어를 이용하게 되기 때문에 우측
심장을 통해 180 도 꺾어져서 진입하기에 더욱 용이하다.

또한, ACDO 나 이전의 AVP 제품들은 Asymmetric 하게 생겼고, Pulmonary

Artery 를 향하는 방향과 Descending Aorta 를 향하는 방향이 구분되었다.
하지만 현재 나온 AVP4 의 경우 앞뒤의 구분 없이 Symmetrical 하게 생겼기
때문에 정맥으로 접근해서도 장착이 가능하다

Prospective Evaluation of an indwelling Esophageal Dilation feelding tube for

treatment of benign esophageal in dogs and cats
1 기존 방법들의 단점이 무엇이며 이 방법의 장점이 무엇인지 설명하시오.
 Esophageal Stricture 의 치료 방법에는 Medical Management, Enteral
Nutrition, Mechanical DIlation, Stenting, Surgical R&A 등이 있다. 이 중
가장 많이 사용되는 것은 Mechanical Dilation 인데, 성공률은 70~88%
정도로 양호하지만 효과를 보기 위해서는 2.2-4.5 회 정도 반복 시행되어야
하며 그 과정에서 마취 및 비용의 부담이 발생한다.

다음으로 많이 시행되는 것은 Stenting 인데, 이 경우 9 마리 중 7 마리에서

부작용이 발생했다는 연구가 있다. 식도는 연동운동이 강하게 일어나 본래
스텐트 적용에 적합하지 않다. 부작용으로는 stent migration, hyeprplastic
tissue ingrowt(overgrowth), Dysphagia, Gagging and discomfort,
stricture recurrence 등이 있었다.

여기서 제시한 B0tube 설치는 새로운 방법으로, 사람에서처럼 반복적인

self-dilation 을 적용하는 것이다. 이 방법은 앞선 두 방법에 비해 안전하고,
경제적이며, 환자의 사회적, 감정적 순응도가 높았다는 인의의 선례가 있다.

na

2 B-tube 설치 방법을 정리하시오.

1. General Anesthesia, Right Lateral Recumbency

2. Diagnostic Esophagoscopy – 식도 직경 및 식도 최대 직경, 협착 부위의 위치, 길이,
최소직경 확인
3. Balloon dilation cathter 넣어서 협착 부위에 Pre-dilation 한 이후, 협착 사라진 것
확인
4. B-tube 설치하여 Esophagostomy 에 준하여 설치 (Distal Stricture 인 경우 Lower
Esophageal Sphincter 에 걸쳐서, Proximal Stricture 의 경우 Pharyngostomy 와 같이
설치)

Irreversible Electroporation Balloon therapy for Palliative Treamtent of Obstructive

Uretheral Transitional Cell Carcinoma in Dogs
1 비가역적 전기천공법의 원리를 설명하시오.
Ultrashort Electric Pulse

초단기 전류의 경우 세포막의 아주 작은 결손부위를 만들기 위해 사용된다. 특정 전압

이상에서 세포막은 비가역적으로 손상되게 된다. 이러한 원리는 사람에서는
Electrochemotherapy, electrogenetherapy, irreversible electroporation 세 방법으로
적용되고 있다.
이 중, 본 논문에서 다룬 비가역적 전기천공법 (Irreversible Electroporation)을 이용하면 주변
장기에 대한 손상은 최소화한채 종양세포에만 타격을 줄 수 있다.