GİZLİ

HARRAN ÜNİVERSİTESİ
TEKNİK BİLİMLER MESLEK YÜKSEKOKULU
ÖĞRENCİ ZORUNLU STAJ SİCİL ONAY FORMU

1. Öğrenci Tarafından Doldurulacaktır.

Adı - Soyadı Yüksekokul No
Fotoğraf
Öğrencinin

Bölümü Yarı Yılı

Doğum Tarihi (Fotokopi olmayacak ve
Programı sıvı yapıştırıcı ile
ve Yeri
yapıştırılacaktır
Staj Süresi 30 iş günü T.C. Kimlik No

2. Staj Yapılan Kurum Tarafından Doldurulacaktır.

Staja Başladığı Tarih …/…/20… DEĞERLENDİRME A B C D E

Öğrencinin

Stajın Bittiği Tarih …/…/20… İşe Devamı

Çalıştığı Gün Sayısı Çalışkanlığı

Amirlerine ve Çalışanlara
Çalışmadığı Gün Sayısı
Karşı Davranışı
Çalıştığı Kısımlar ve Gün Sayısı Genel Başarı Durumu
A Pekiyi
B İyi
Kurum Adresi C Orta
D Geçer
E Geçmez
Adı Soyadı
ONAY / Kaşe
Düzenleyenin

Görevi
Belgeyi

Tarih

Kurum Sorumlusu
İmza

3. HRÜ. TBMYO Bölüm Staj Komisyonu Tarafından Doldurulacaktır.

( ) BAŞARILI
Defterin Düzenlenmesi STAJ KOMİSYONU KARARI
( )BAŞARISIZ
( ) BAŞARILI
Değerlendirme
Basamakları

Konuların İncelenmesi …………….. İş günü kabul edilmiştir.

( )BAŞARISIZ
ONAY
Staj Olarak Kabul
Edilen Gün Sayısı
…………… GÜN

Sonuç
( ) KABUL İMZA
( ) RED STAJ KOMİSYON
BAŞK.
Adı Soyadı
Komisyon

Adı Soyadı
Üyeleri

imza
Adı Soyadı

( * ) Bu form 2(iki) nüsha olarak doldurulacaktır. 1 nüshası iş yerinde, diğer nüshası da kapalı zarf içinde staj
komisyona elden veya posta yolu ile teslim edilecektir. Belgelerin eksik olması durumunda öğrencinin stajı geçersiz
sayılacaktır.