Κωδικός: agq3ipOc6_ueVQmTs6YLxg

ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ

Ο/η Εξουσιοδοτών/ούσα με τα κάτωθι στοιχεία:

Όνομα: ΔΙΟΝΥΣΙΑ Επώνυμο: ΑΙΒΑΛΙΩΤΗ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ
Ονομ/μο Πατέρα: Ονομ/μο Μητέρας: ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΦΥΤΡΟΥ
ΑΙΒΑΛΙΩΤΗΣ
Ημ/νία Γέννησης: 23/09/1969 Τόπος Γέννησης: ΔΗΜΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ

ΑΔΤ / Αρ. Διαβατηρίου: ΑΝ616305 ΑΦΜ: 039188714

Τόπος
ΜΕΤΑΜΟΡΦΩΣΗ Οδός: ΑΡΤΗΣ Αριθ.: 14 Τ.Κ.: 24008
Κατοικίας:
Τηλ.: +306932722996 Ηλ. Ταχ.: denisefason@hotmail.gr

Εξουσιοδοτώ

Τον/ην Εξουσιοδοτούμενo/η με τα κάτωθι στοιχεία:

Όνομα: ΣΤΑΜΑΤΙΑ Επώνυμο: ΚΟΥΜΠΡΑΚΗ

Ονομ/μο Πατέρα: ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΥΜΠΡΑΚΗΣ Ονομ/μο Μητέρας: ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΟΥΜΠΡΑΚΗ

Ημ/νία Γέννησης: 01/02/1977 Τόπος Γέννησης: ΑΘΗΝΑ

ΑΔΤ / Αρ. Διαβατηρίου: ΑΗ517862 ΑΦΜ: 102204204

Τόπος ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΥ
ΔΡΑΠΕΤΣΩΝΑ Οδός: Αριθ.: 56 Τ.Κ.: 18648
Κατοικίας: ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ
Τηλ.: 6944282245 Ηλ. Ταχ.: tinakoubraki@yahoo.gr

ΟΠΩΣ ΕΝΕΡΓΗΣΕΙ ΓΙΑ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ ΜΟΥ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΜΗΤΡΩΟΥ ΤΗΣ Ε ΔΟΥ ΠΕΙΡΑΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ
ΤΟΥ ΚΛΕΙΔΑΡΙΘΜΟΥ ΜΟΥ

20/07/2023

Ο - Η Εξoυσιοδοτ.

ΔΙΟΝΥΣΙΑ ΑΙΒΑΛΙΩΤΗ