UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZÁN

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

ALTERACIONES DEL
DESARROLLO DE LA
REGIÓN ORAL
CURSO: PATOLOGÍA BUCAL
SEMESTRE: 2023-II.

DOCENTE: DRA. MARISOL ROSSANA ORTEGA BUITRON

Se agrupan 3 categorías:
1. ALTERACIONES
DEL DESARROLLO
QUE AFECTAN A LOS
DIENTES

2. ALTERACIONES 3. ALTERACIONES
DEL DESARROLLO DEL DESARROLLO
LIMITADAS A LOS QUE AFECTAN AL
TEJIDOS HUESO
BLANDOS
 1. ALTERACIONES DE TAMAÑO

2. ALTERACIONES DE NÚMERO

1. ALTERACIONES 3. ALTERACIONES DE LA ERUPCIÓN

DEL DESARROLLO
QUE AFECTAN A
LOS DIENTES 4. ALTERACIONES DE LA FORMA

5. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE ESMALTE

6. ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DE LA DENTINA

7. ALTERACIONES HEREDITARIAS DE LA DENTINA

a. MICRODONCIA

b. MACRODONCIA
 Uno o mas dientes cuyo tamaño es inferior al normal.

Se divide en:

 Microdoncia generalizada: Cuando todos los dientes en

ambas arcadas dentarias son menores de lo normal.

 Microdoncia generalizada verdadera: Cuando todos los

dientes son más pequeños de lo normal, lo cual ocurre
en casos de enanismo hipofisario.

 Microdoncia generalizada relativa: Cuando la mandíbula

y el maxilar son de un tamaño mayor, pero los dientes
de tamaño normal, dando la falsa impresión de
microdoncia generalizada.

 Microdoncia parcial: Unilateral o bilateral.

 Uno o mas dientes cuyo tamaño es mayor de lo
normal.

Se divide en:

 Macrodoncia generalizada: Cuando todos los dientes

en ambas arcadas dentarias son más grandes de lo
normal.

 Macrodoncia generalizada verdadera: Cuando todos

los dientes de ambas arcadas tienen un tamaño mayor
que el normal y se observa en trastornos como el
gigantismo hipofisario.

 Macrodoncia generalizada relativa: Un estado en el

cual la mandíbula o el maxilar superior son algo
menores de lo normal, pero los dientes de tamaño
normal.

 Macrodoncia parcial: Unilateral o bilateral.

a. ANODONCIA TOTAL Y
PARCIAL

b. DIENTES
SUPERNUMERARIOS
 Anodoncia Parcial: Forma
más frecuente denominada
“hipodoncia u oligodoncia”.
Los dientes ausentes suelen
ser los 3ros molares,
incisivos laterales y 2dos
premolares.

 Anodoncia Total: Es un
trastorno raro en el cual no
hay dientes temporales ni
permanentes. Asociada a un
trastorno como la displasia
ectodérmica hereditaria.
 Dientes en exceso sobre el numero
normal.

 Pueden presentarse en cualquier sitio,

siendo mas frecuentes en el maxilar
superior.

 A nivel maxilar: El más frecuente

localizado entre los incisivos centrales
superiores (mesiodens), seguido por los
4tos molares (paramolares) y los incisivos
laterales.

 A nivel mandíbular: Los más frecuentes

son los premolares.
 El mesiodens y los paramolares
a menudo presentan coronas
cónicas, los últimos situados
sobre la cara bucal o palatina
de los molares normales del
maxilar superior.

 Pueden estar impactados o

erupcionados.

 Los dientes supernumerarios

múltiples, por lo general
impactados, se observan
característicamente en la
displasia cleidocraneana.
a. ERUPCIÓN PREMATURA

b. ERUPCIÓN RETRASADA

c. DIENTES IMPACTADOS

d. SECUESTRO DE ERUPCIÓN
Se dividen:

 Dientes natales: Dientes temporales que han

hecho erupción en el nacimiento.

 Dientes neonatales: Dientes temporales que

hacen erupción durante los primeros 30 días
de vida.

 La erupción prematura suele involucrar uno o

dos dientes, muy comúnmente los incisivos
centrales mandibulares temporales.

 Los dientes natales y neonatales suelen

formar parte de la dotación normal de
dientes temporales; no son dientes
supernumerarios y deberían ser conservados
si es posible.
 Se refiere a la primera
aparición de dientes
temporales en relación con el
intervalo de edad normal.

 Suele ser idiopático y raro, o

estar asociado con patologías
sistémicas como raquitismo,
displasia cleidocraneal o
cretinismo.

 Asociado a factores locales

como fibromatosis gingival.
 Dientes que siguen formándose dentro del hueso pero
fracasan en el proceso de erupción.

 Dientes que no hacen erupción a causa del apiñamiento

de la arcada dentaria, localización carente de vía de
erupción, o que son obstaculizados por alguna barrera
física, se denominan “dientes impactados”.

Se divide en dos categorías:

 Dientes parcialmente impactados: Aquellos dientes que

están parcialmente en tejido blando y parcialmente en el
hueso maxilar.

 Dientes totalmente impactados: Aquellos dientes que

están cubiertos totalmente por hueso.

 Dientes incrustados: Dientes aislados que no llegan a la

erupción sin razón aparente.
 Pequeña espícula de tejido calcificado que
es expulsada a través de la mucosa alveolar
que recubre un molar en proceso de
erupción.

Puede originarse:

 A partir de una pequeña porción de hueso

cortical ligeramente engrosado que ocupa
el área de la fosa oclusal central de los
molares.

 O puede presentar un odontoma en

miniatura presente en el tejido blando
folicular superpuesto al diente.
a. DILACERACION
b. TAURODONTISMO
c. DIENTE INVAGINADO
d. DIENTE EVAGINADO
e. CÚSPIDES SUPERNUMERARIAS
f. CÚSPIDE EN GARRA
g. RAICES SUPERNUMERARIAS
h. GEMINACION
i. FUSION
j. CONCRESCENCIA
k. HIPERCEMENTOSIS
 Incurvacion o angulación
pronunciada de la porción
radicular de un diente.

 Son consecuencia de un
traumatismo durante el
desarrollo dentario.

 Se producen por la formación

continuada de la raíz a lo largo
de una vía de erupción
incurvada o tortuosa.
 Molar con una corona alargada y
situada en posición apical respecto
a la bifurcación de las raíces que da
por resultado una cámara pulpar
coronal rectangular de tamaño
mayor que el normal.

 Trastorno de desarrollo que afecta

principalmente a los molares,
pueden afectarse tanto los dientes
temporales como los permanentes.
 Denominado Dens in dente o Diente
invaginado.

 Es una anomalía de desarrollo dentario que

tiene su origen en la invaginación de la
superficie coronaria de un diente antes de que
ocurra su calcificación.

 Afecta principalmente a los incisivos laterales

superiores permanentes.

 Anomalía de desarrollo donde un área focal de

la corona está plegada hacia dentro en mayor o
menor grado.

 Se presenta clínicamente como un diente de

forma cónica con un pequeño orificio
superficial que se vuelve objeto de caries,
pulpitis e inflamación periapical.
 Anomalía del desarrollo en la
cual un área focal de la corona
se proyecta hacia afuera y
produce lo que parece ser una
cúspide adicional o una cúspide
de forma anormal respecto a las
cúspides existentes.

 Afecta principalmente a los

premolares, su importancia
clínica consiste en que puede
interferir en la erupción de dicho
diente llevando una erupción
incompleta o desplazamiento
del diente.
 Los dientes presenta a veces
cúspides adicionales o
supernumerarias, el ejemplo
más común es la cúspide de
carabelli.

 Ejemplos de tales cúspides

supernumerarias son el
diente evaginado y las
cúspides en garra.
 Cúspide supernumeraria
que se origina en el cíngulo
de los incisivos laterales del
maxilar superior.
 Las raices adicionales se denominan raices supernumerarias.

 Alteración de desarrollo frecuente en premolares, caninos

mandibular y 3ros molares del maxilar superior.
 Es una anomalía del desarrollo que
afecta a los dientes anteriores y que
clínicamente se parece a otra anomalía
denominada fusión.

 Se caracteriza por la división parcial de

un solo primordio dental,
produciéndose un diente que muestra
2 coronas independientes, una sola
raíz y un solo conducto radicular.

 Afecta a las denticiones temporales y

permanentes.
 Diente conformado anormalmente
que puede presentar una corona
especialmente ancha, una corona
normal con una raíz adicional u
otras combinaciones que resulten
de la unión de 2 primordios
dentales contiguos o por medio de
la dentina durante el desarrollo.

 Es la unión de 2 primordios, afecta

ambas denticiones, es hereditario.
 Unión de las raíces de 2 o más dientes
normales causada por la confluencia
de sus superficies cementarías.

 Se produce después de que la raíz

esta formada.

 Tiene como consecuencia una lesión

traumática o de apiñamiento en el
área donde el hueso interseptal esta
ausente.

 Puede tener lugar antes o después de

la erupción y afecta a los molares
superiores.
 Aquellos dientes que presentan excesivo
cemento en la raíz, a veces problemáticos por
que la parte inferior de la raíz puede tener un
perímetro mayor que la parte superior, lo que
conduce a una raíz bulbosa o piriforme.

Es mas frecuente:

 En dientes sometidos a fuerzas de oclusión

tanto aumentadas como reducidas.

 En dientes de pacientes con enfermedad de

paget o hiperpituitarismo.

 En dientes adyacentes a áreas de inflamación

crónica.
a. ALTERACIONES ADQUIRIDAS

b. HIPOPLASIA FOCAL DEL ESMALTE

c. HIPOPLASIA GENERALIZADA DEL ESMALTE

d. AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
 Pueden presentarse como
consecuencia de factores ambientales
o hereditarios.

 Factores ambientales: Están las

infecciones bacterianas y víricas
(sífilis, escarlatina), inflamación,
estados carenciales (vitaminas A, C, D
y calcio), lesiones químicas y
traumatismos.

 Los defectos del esmalte producidos

por factores ambientales suelen
afectar a la dentición temporal o a la
permanente.
 Implica solo 1 o 2 dientes y es
relativamente frecuente.

 Una forma común de etiología

conocida es el diente de Turner que es
consecuencia de inflamación o
traumatismo localizados durante el
desarrollo del diente.

 Un ejemplo de este fenómeno se

produce cuando un diente temporal
desarrolla un absceso por caries o
traumatismos, que lesiona el diente
sucesor permanente que se esta
desarrollando bajo aquel.
 Los factores ambientales sistémicos inhiben
a los ameloblastos funcionantes en un
periodo específico durante el desarrollo del
diente.

 Se manifiesta clínicamente como una línea

horizontal de pequeñas fositas o surcos
sobre la superficie del esmalte.

Si la agresión ambiental es:

 De duración corta (la línea de hipoplasia es

corta).

 Duración prolongada (produce una zona de

hipoplasia mas ancha y puede afectar mas
dientes).
 La hipoplasia de esmalte
resultante de sífilis congénita:
Afecta a los bordes cortantes de
los incisivos permanentes (dientes
de Hutchinson) y a las superficies
masticatorias de los 1ros molares
permanentes (molares en mora).

 La hipoplasia del esmalte

resultante de hipocalcemia
secundaria por deficiencia de
vitamina D: Suele ser del tipo
foveal.

 La hipoplasia del esmalte inducida

químicamente: Es la resultante de
la ingestión de flúor.
 Gamma de defectos hereditarios de la
fusión de los ameloblastos y de la
mineralización de la matriz del esmalte
que produce dientes con múltiples
anomalías generalizadas que afectan
solamente a la capa de esmalte.

 Afecta ambas denticiones.

Existen 3 tipos de amelogenesis

imperfecta:

1. Tipo hipoplásico (focal o generalizado)

2. Tipo hipocalcificado
3. Tipo hipomaduración
 •El esmalte no tiene el espesor normal en las áreas focales o
generalizadas, la radiodencidad del esmalte es mayor que
1. TIPO el de la dentina.

HIPOPLÁSICO:

•El esmalte es de espesor normal, pero es blando y se

elimina fácilmente con un instrumento romo, el esmalte es
2. TIPO menos radiodenso que la dentina.

HIPOCALCIFICADO:

•El esmalte es de espesor normal, pero no de dureza y

transparencia normales, la radiodensidad del esmalte es
3. TIPO igual a la de la dentina.
•Es la forma más leve de hipomaduración de dureza normal
HIPOMADURACIÓN: y presenta manchas blancas opacas en los bordes de
incisivos (dientes con gorro de nieve).
 Los factores ambientales locales o sistémicos que
afectan a la formación de la dentina, también
tienden a afectar la formación de esmalte.

 El diente de Turner y la odontodisplasia regional

son ejemplos de alteración de la formación de la
dentina resultantes de factores ambientales.

a. ODONTODISPLASIA REGIONAL
 Alteración del desarrollo de varios dientes
adyacentes, en la cual el esmalte y la dentina
son delgados e irregulares y no alcanzan una
mineralización suficiente; el tejido blando
contiguo es hiperplásico y contiene acúmulos
focales de calcificaciones esféricas y residuos
odontógenos.

 Caracterizada por formación defectuosa del

esmalte y dentina unida a calcificaciones
anormales de la pulpa y folículos.

 Conocido como “Dientes fantasmas”, debido

a la notable disminución de su
radiodensidad, el esmalte y la dentina son
muy delgados y indiferenciables, las
cavidades pulpares son sumamente grandes,
a veces se observan cálculos en la pulpa.
a. DENTINOGENESIS IMPERFECTA

b. DISPLASIA DE LA DENTINA: TIPO 1 Y 2

 Defecto hereditario que consiste
en dientes opalescentes
constituidos por dentina formada
irregularmente e
hipomineralizada que oblitera las
cámaras coronal y de la raíz
pulpar.

Se divide en 3 tipos:

 Tipo I
 Tipo II
 Tipo III
 •Dentinogenesis imperfeta que se presenta en pacientes que

Tipo I
sufren osteogénesis imperfecta.
•Este tipo suele heredarse como rasgo autosómico
dominante, tiene el mismo color opalescente que el tipo II,
presentan otras características como cierto tono azulado en
la esclerótica de los ojos.

•Dentinogénesis imperfecta que no esta asociada a

Tipo II:
osteogénesis imperfecta.
•Su término común es dentinogénesis opalescente
hereditaria.

•Dentinogénesis imperfecta que es rara.

Tipo III:
•Se hereda como rasgo autosómico dominante.
 Defecto hereditario de la formación de
dentina en el cual:

 La dentina coronal y el color del diente son

normales.
 La dentina de la raíz es anormal, con un
patrón nudoso y raíces acortadas.

 Se denomina dientes sin raíces.

 Se caracteriza por la formación anormal de
dentina y morfología anormal de la pulpa.

Se divide en:

 Tipo I o displasia de la dentina radicular.

 Tipo II o displasia de la dentina coronal.
 Tipo I •Es mas frecuente que el tipo II.
•Todos los dientes están afectados en ambas

“Displasia de
denticiones.
•El color de los dientes suele estar dentro del margen
normal.

la dentina
•Las coronas de los dientes pueden presentar una ligera
transparencia azulada o marrón en la región cervical.
•Suelen presentar movilidad y desprenderse

radicular” prematuramente.

Tipo II •Tanto la dentición primaria como la permanente se

afectan en este tipo de displasia de la dentina.

“Displasia de
•Clínicamente los dientes temporales presentan un
color gris azulado, marrón o amarillento.
•Tiene el mismo aspecto translucido u opalescente que

la dentina
se observa en la dentinogénesis imperfecta.

coronal”
 1. FOSITAS LABIALES CONGENITAS

2. LABIO DOBLE

3. ANQUILOGLOSIA

2. ALTERACIONES 4. MACROGLOSIA
DEL DESARROLLO
LIMITADAS A LOS
TEJIDOS BLANDOS 5. GRANULOS DE FORDYCE

6. LEUCOEDEMA

7. NEVO ESPONJOSO BLANCO

8. NODULO TIROIDEO LINGUAL

 Son defectos del desarrollo
que pueden involucrar la parte
paramedial del bermellón de
los labios inferior y superior
(fosita labial paramedial y
fosita labial comisural), la
fosita labial paramedial puede
ser unilateral o bilateral, puede
asociarse con el labio leporino
o fisura palatina.
 Es una deformidad caracterizada
por un pliegue horizontal de tejido
mucoso que suele localizarse
sobre la cara interna del labio
superior, también el labio inferior
puede resultar afectado.

 Se observa asociado a un pliegue

de piel edematosa situado por
encima del parpado y con el
aumento no toxico del tamaño del
tiroides.
 Falta de la movilidad normal de
la lengua, causada por la
presencia de una unión de
tejido fibroso anormal entre la
superficie ventral de la lengua y
el suelo de la boca.
 Trastorno que puede ser congénito o
secundario.

 Se observa en pacientes con síndrome de

down, síndrome de beckwith- wiedemann.

La macroglosia secundaria puede ser

consecuencia de una:

 Afectación difusa por tumores (linfangioma,

hemangioma o neurofibroma).

 Infiltrasión difusa de la lengua por depósitos

de amiloide (amiloidosis).

 Transtornos sistémicos (acromegalia y

cretinismo).
 Son acúmulos de glándulas
sebáceas que aparecen en
diversas localizaciones en la
cavidad oral.

 Son estructuras maculo

papulosas múltiples,
pequeñas de color amarillento
y aspecto miliar.

 Rara vez estos gránulos

pueden sufrir hiperplasia
adenomatosa.
 Acúmulo de líquido en las células
epiteliales de la mucosa oral, es una
alteración del epitelio oral
caracterizado por edema en al capa
de células espinosas.

 La mucosa afectada es asintomática y

presenta un aspecto membranoso
difuso y transparente de color blanco
grisáceo.

 Se caracteriza por un grado leve de

paraqueratósis y acantosis y
acumulación de liquido
intracitoplasmático y de glucógeno.
 Denominado “gingivoestomatitis en
pliegues blancos”.

 Es un transtorno hereditario autosómico

dominante que se manifiesta como una
lesión blanca de la mucosa oral.

 Algunos pacientes presentan los nevos de

forma congénita, mientras que otros las
lesiones pueden no aparecer hasta la niñez
temprana o incluso la adolescencia.

 Se caracteriza por una hiperqueratosis leve

a moderada.
 Acumulación accesoria de tejido
tiroideo, que suele ser funcional,
situada en la parte posterior del
cuerpo de la lengua.

 Embriológicamente el esbozo
primitivo de la tiroides se
localiza en el sitio del agujero
ciego y migra en dirección
inferior a lo largo del tracto
tirogloso, llegando hasta su
destino final, la parte anterior
del cuello.
 1. HIPERTROFIA HEMIFACIAL

2. LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA

3. ALTERACIONES
DEL DESARROLLO 3. DEFECTO OSTEOPOROTICO DE LA MEDULA
QUE AFECTAN AL OSEA
HUESO

4. DISPLASIA CLEIDOCRANEANA

5. DEPRESION LINGUAL DE LA MANDIBULA

POR LA GLANDULA SALIVAL
 Es el aumento de tamaño
unilateral importante de la cara,
el lado afectado al piel es
gruesa, el pelo es espeso y
abundante y las secreciones de
las glándulas sebáceas son
excesivas.

 Los pacientes con hipertrofia

hemifacial pueden presentar una
mayor incidencia de ciertos
tumores viscerales como el
tumor de Wilms del riñón.
 Labio leporino: Trastorno del
desarrollo que habitualmente afecta
al labio superior y se caracteriza por
un defecto en forma de cuña que es
consecuencia de una ausencia de
fusión de las dos partes del labio en
una sola estructura.

 Fisura palatina: Defecto de desarrollo

del paladar caracterizado por
ausencia de fusión completa de las
dos crestas palatina, produciéndose
una comunicación con la cavidad
nasal.
 Es una radiotransparencia mal definida
que se encuentra en un área edentula
de la mandíbula previamente ocupada
por un diente.

 La teoría patogénica mas

frecuentemente propuesta imputa: la
lesión a la sustitución de un defecto
postextraccion por medula
hematopoyética en lugar de por el
hueso trabecular.

 Se encuentra en mujeres de edad

madura y en la región molar de la
mandíbula.
 Es un síndrome en el cual
hay un crecimiento
anormal de los huesos de
la cara, el cráneo y la
clavícula con una
tendencia concomitante al
fracaso de erupción
dental, puede ser
hereditario.
 Concavidad que aparece en el
desarrollo de la cortical lingual de la
mandíbula, generalmente situada en
el área del 3er molar, que se forma
al rededor de un lóbulo lateral
accesorio de la glándula submaxilar
y tiene el aspecto de una lesión
quística circunscrita en el interior del
hueso, suele estar situada debajo del
conducto dentario inferior.