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Jubert Torres Chavez

II) ANESTESIA LOCAL TRONCULAR

A. DEL MAXILAR SUPERIOR

A.1 ANESTESIA DEL NERVIO ALVEOLODENTARIO ANTERIOR

ZONA

La inyección en el agujero infraorbitario, se bloquea la

sensibilidad de los incisivos centrales homolaterales y a
veces los premolares y la raíz mesiobucal del primer MS.
REFERENCIA ANATOMICA

•Nace del nervio maxilar superior, se separa en el conducto

infraorbitario y se divide en tres ramas:
• IC-IL-C; luego se habré en un ancho penacho Terminal,
inervando el parpado inferior el ala de la nariz, labios
superior, cara vestibular de encía.
INDICACIONES: Util en cirujia para conseguir acceso hacia
el seno maxilar, extracción de canino superior incluido,
apisectomía.

SINTOMAS DE LA ANESTESIA: La eficacia se muestra

por la insensibilidad pulpar de los incisivos, caninos y a veces
premolares y la raíz mesiobucal del primer MS homolaterales,
labios superior, ala de la nariz y parpados inferiores.
COMPLICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Son raras la complicaciones, hay que evitar la penetración en

el músculo canino; la punción de los vasos infraorbitarios
origina hematomas extensas y alarmantes.

Cuando se introduce muy profundamente (Diplopía y

estrabismo).
 A.2 ANESTESIA DEL NERVIO ALVEOLODENTARIO MEDIO

La existencia de dicho nervio no es constante Se anastomosan

con el plexo anterior y posterior)

TECNICA

Introducimos la aguja en el surco vestibular entre los

premolares superiores a una profundidad de 1 cm. (Es casi

una anestesia infiltrativa)

A.3 ANESTESIA DEL NERVIO ALVEOLODENTARIO
POSTERIOR O RETRO TUBEROSITARIA

A este nivel se obtiene anestesia de los molares superiores excepto

de la raíz mesial del primer molar, el periodonto de la cortical ósea
externa y de la mucosa vestibular (No es recomendable)
REFERENCIAS ANATOMICAS
Nace del nervio maxilar superior en la fosa Pterigo Maxilar,
recorre la tuberosidad del maxilar, penetra por orificios en
número variable ( Los agujeros dentarios posterosuperior) Que se
hallan en la tuberosidad a 2 o 3 cm sobre la tercera molar
superior y detrás de esta.
Anestesia del Nervio Alveolar
Superior Posterior
 TECNICA

Se palpa la apófisis cigomática del maxilar a nivel del primer

molar en el fondo vestibular.
Por detrás de ella a nivel de la raíz distal del segundo molar y en
el fondo del vestíbulo, se práctica la punción con el bicel de la
aguja dirigida hacia el hueso.
No se penetra mas de 2 cm por la rica vascularización de esta
fosa.
 COMPLICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

Se debe evitar la punción del plexo venoso del Pterigoideo y de la

maxilar interna o la bola adiposa de Bichat, en caso contrario se
forma un hematoma muy aparatoso.
A.4 ANESTESIA DEL NERVIO NASOPALATINO
Si se necesita obtener la anestesia de la mucosa palatina
adyacente a los cuatro incisivos superiores.
ZONA

Orificio exterior del conducto palatino anterior, emerge

el nervio nasopalatino (Papila insiciva).
Anestesia del Nervio Nasopalatino

Detalle Clínico de la Anestesia del

Nervio Nasopalatino
A.5 ANESTESIA DEL NERVIO PALATINO ANTERIOR

Recoge la sensibilidad de la fibromucosa y la encía palatina y

se dirige hacia delante, anastomosandose con el esfeno palatino
interno o nasopalatino.

Es posible obtener anestesia de todo el paladar óseo de un

lado, combinando el bloqueo del nervio nasopalatino y del
palatino anterior.
Anestesia del Nervio
Palatino Anterior

Detalle Clínico de la Anestesia del

Nervio Palatino Anterior
 REFERENCIAS ANATOMICAS

Es el agujero palatino posterior que esta situado en la

bóveda, en la apófisis horizontal del hueso palatino, en el

fondo de una ligera depresión apreciable al tacto a nivel

de la raíz palatina del segundo y tercer molar. A nivel de

este orificio debe buscar el nervio, que viene acompañado

por la arteria palatina descendente.

 COMPLICACIONES

Si la punción y el deposito de la solución anestésica se realiza

en la zona posterior del conducto se producirán molestias
deglutorias y fonatorias por anestesia del paladar blando.
Agujero Infraorbitario. Nótese la
dirección del conducto

Anestesia Extrabucal del nervio

infraorbitario; se indica el punto de punción
 Detalle Clínico de la Anestesia del
Nervio Infraorbitario

Anestesia del Nervio alveolar superior

anterior, punción por vía intrabucal