LP/Am 167

REKOD PENYERAHAN DAN PEMULANGAN BAHAN PENTAKSIRAN PUSAT

SIJIL PELAJARAN MALAYSIA TAHUN ____________
(Untuk kegunaan Personel Pentadbiran)

KOD PUSAT PEPERIKSAN: _________________________ KOD MATA PELAJARAN: _________________________

NAMA SEKOLAH: _________________________ MATA PELAJARAN: _________________________

ARAHAN
Sila isikan maklumat yang tepat berdasarkan penyerahan dan pemulangan bahan pentaksiran.

A. REKOD PENYERAHAN

BIL. NAMA PEGAWAI PENYERAH TARIKH SERAH TANDATANGAN NAMA PEGAWAI PENERIMA TARIKH TERIMA TANDATANGAN

1.

2.
3.
4.

5.

B. REKOD PEMULANGAN

BIL. NAMA PEGAWAI PENYERAH TARIKH SERAH TANDATANGAN NAMA PEGAWAI PENERIMA TARIKH TERIMA TANDATANGAN
1.
2.
3.

4.
5.