‫ورشة في أساسيات عالج اإلدمان‬

‫إعداد‪ /‬محمد عرفات‬

‫أخصائي نفسي إكلينكي‬
‫‪2022‬‬
 ‫اإلدمان مرض أم إعتياد؟‪-‬‬
‫العادة‪ -:‬هي نمط من أنماط السلوك والذي ينشأ عن تكرار للفعل مراًر ا وتكراًر ا لدرجة أن الدماغ‬
‫‪.‬يفعل ذلك تلقائًيا‬
‫هذه العادة يمكن أن تكون مصنوعة من التكرار المستمر بحيث أن الشخص ال يكون على علم‬
‫بأنه يفعل ذلك‪ ،‬مثال‪ :‬عض األظافر والطرق باألقدام على األرض ‪ ،‬وما إلى ذلك من عادات‬
‫‪.‬يمكن أن تكون إيجابية وأخرى سلبية‪ ،‬ولكنها ليست مدمرة في الطبيعة‬
‫العادة يمكن التحكم فيها أو تعديلها ‪ ،‬في حين ال يمكن التحكم في اإلدمان ويتطلب مساعدة مهنية‬
‫‪.‬للتعديل‬

‫اإلدمان‪ -:‬هو حاجة قهرية لشيء معين أو مادة للجسم‪ ،‬والتي عندما ُيحَر م منها يسبب آثارا‬
‫‪.‬رهيبة‬
‫إن اإلدمان هو شكل متطرف من العادة‪ ،‬والخط الرفيع الذي بين العادة واإلدمان ينتهي عندما‬
‫‪.‬يفقد الشخص السيطرة على الفعل‬

‫‪:-‬اإلدمان بمفهومه العام‪-‬‬

‫أّن ه عدم القدرة النفسية والجسدية على التوقف عن استهالك مادة معينة مثل؛ المواد الكيميائية‬
‫والعقاقير غير القانونية‪ ،‬أو القيام بنشاط وسلوك معين‪ ،‬ال سيما عندما يؤدي ذلك إلى السعي‬
‫القهري أو الهوس للحصول على الشيء بصرف النظر عن العواقب حتى لو تسبب للفرد باألذى‬
‫النفسي والجسدي‪ ،‬ويعود السبب في هذه الرغبة الشديدة لدى الفرد إلى وجود خلل مزمن في‬
‫‪.‬النظام الدماغي الذي يهتم بالحصول على األشياء والتحفيز والذاكرة‬
‫مما يأخذنا الى أن األدمان ليس إدمان للمواد المخدرة فقط بل هناك أنواع اخرى من اإلدمان‬
‫‪:-‬مثل‬
‫‪.‬االدمان على االنترنت واأللعاب االلكترونية ‪-‬‬
‫االدمان على الطعام ‪-‬‬
‫االدمان على العاب القمار والمراهنات ‪-‬‬
 ‫ونركز أكثر في حديثنا على اإلعتماد على المواد المخدرة وهو‪ -:‬هو مرض يؤثر على دماغ‬
‫اإلنسان وسلوكه ويؤدي إلى عدم القدرة على التحكم في استخدام العقار سواء كان قانونيًا أوغير‬
‫‪.‬قانوني‪ ،‬مع االستمرار في استخدام العقار على الرغم من الضرر الذي يسببه‬

‫‪:-‬االعتماد الجسدي للمخدر‬

‫سيعاني األشخاص الذين يعتمدون جسدًيا على المخدرات والكحول من مجموعة من أعراض‬
‫‪.‬االنسحاب عند التوقف عن استخدامهم أو تقليل استخدامه فجأة‬
‫عندما يستخدم شخص ما المخدرات بانتظام بكميات كبيرة ‪ ،‬فإن جسمه يعتمد على تلك العقاقير‬
‫‪.‬وتعتمد عليها للقيام بوظائفها الطبيعية‬
‫يبدأ االعتماد على المخدرات الجسدية بالتسامح‪ -:‬وهو عندما يتكيف الجسم مع كمية معينة من‬
‫‪.‬المخدرات والكحول ويحتاج إلى كمية أكبر ليشعر بالتأثيرات‬
‫تنتج المواد المختلفة أعراض انسحاب مختلفة يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة‪ .‬يميل‬
‫األشخاص الذين يستخدمون كميات كبيرة من األدوية لفترة طويلة إلى المعاناة من أشد أعراض‬
‫‪.‬االنسحاب‬
‫‪:-‬تشمل أعراض انسحاب المخدرات والكحول الشائعة ما يلي‬
‫التقيؤ‬ ‫غثيان‬
‫االرتعاش‬ ‫األرق‬
‫إسهال‬ ‫التعرق‬
‫سيالن األنف‬ ‫تمزق العيون‬
‫التهيج‬ ‫االنفعاالت‬
‫الشعور باإلكتئاب‬ ‫القلق‬

‫‪:-‬اإلعتماد النفسي‬
‫اإلدمان هو اضطراب دماغي مزمن ومرض عقلي يتسم بالبحث عن العقاقير القهرية وتعاطي‬
‫‪.‬المخدرات بشكل متكرر بالرغم من العواقب السلبية‬
‫يمكن للمخدرات والكحول أن تغير بنية الدماغ ووظيفته بطرق تؤثر على حكم الشخص وأولوياته‬
‫‪.‬وشخصيته وصحته العقلية‬
‫يعاني ما يقرب من نصف جميع األشخاص الذين تم تشخيصهم بإضطرابات تعاطي المخدرات‬
‫‪.‬والكحول من واحد أو أكثر من اضطرابات الصحة العقلية مثل القلق واالكتئاب‬

‫‪:-‬أعراض المرض‬
‫حدوث أعراض إنسحاب جسدية ونفسية عند التوقف عن تعاطي المواد المخدرة‪.‬وسبق وتم ‪-‬‬
‫‪.‬اإلشارة لها وتختلف من مادة مخدرة الى أخرى‬
‫رغبة ملحة بالتعاطي تسيطر على بقية األفكار األخرى وبالتالي السلوكيات المترتبة على تلك ‪-‬‬
‫‪.‬الرغبة‬
‫‪.‬زيادة الجرعة المعتادة مع مرور الوقت للحصول على نفس التأثير ‪-‬‬
‫رغم وقوع األضرار في مختلف المناحي الحياتية نجد اإلستمرار في التعاطي وعدم التوقف ‪-‬‬
‫‪.‬عن التعاطي‬
‫‪.‬الوصول لحالة شديدة من اإلهمال في الذات والنظافة والصحة الشخصية ‪-‬‬
‫‪.‬إشباع الرغبات يكون بالحال والتو واللحظة ال يوجد مفهوم تأجيل إشباع الرغبة ‪-‬‬
‫القيام ببعض السلوكيات التي ال يفعلها الشخص في الحالة الطبيعية كالسرقة ليحصل على ‪-‬‬
‫‪.‬المخدرات‬
‫العزلة وعدم االلتزام بأداء األنشطة العملية وعدم الوفاء بالمسؤليات وتقليل مشاركاته ‪-‬‬
‫‪.‬اإلجتماعية‬

‫‪:-‬الذهان الناتج عن تعاطي المواد المخدرة‬

‫هو شكل من أشكال اضطراب تعاطي المخدرات حيث يمكن تعزية سبب الذهان إلى تعاطي ‪-‬‬
‫المخدرات‪ .‬ينتج هذا النوع من الذهان نتيًج ة لآلثار السامة للمواد الكيميائية أو المخدرات‪ ،‬بما في‬
‫ذلك تلك التي ينتجها الجسم نفسه‪ .‬وقد تورطت مؤثرات عقلية مختلفة في حدوث الذهان لدى‬
‫‪.‬المتعاطين أو تفاقمه‬
 ‫الجلسة األولى‬
‫‪:-‬التاريخ المرضي‬
‫بداية نقوم بتعريف أنفسنا‪ ،‬ونسأله جيًد ا عن رغبته فإذا ما كان يريد الجلسة بحضور األهل او ال‬
‫‪.‬ونؤكد على سرية المعلومات داخل الجلسة وانها ستبقى سر بينه وبين المعالج‬
‫ويجب أن نتأكد من البداية هل أتى للعالج عن رغبة منه ام غصب عنه؟ ومن المعلوم أن غالبية‬
‫‪.‬مرضى االدمان اليأتون لألماكن العالجية برغبة منهم وهذا ما سنراه في الجلسات القادمة‬

‫‪:-‬أواًل ‪ -:‬نبدأ باألسئلة عن المعلومات الشخصية وهي كاألتي‬

‫األسم ثالثي ‪-‬‬
‫العمر ‪-‬‬
‫عنوان االقامة ‪-‬‬
‫الشهادة التعليمية‪-‬‬
‫الوظيفة الحالية ‪-‬‬
‫‪.‬الحالة االجتماعية ‪-‬‬

‫‪:-‬ثانًيا‪ -:‬التاريخ الحالي للتعاطي‬

‫بدأت من سن كام بالتعاطي؟ ‪-‬‬
‫وبدأت بمخدر ايه؟‬
‫وبدأت بجرعة قد أيه؟‬
‫وتدرجت بعد كدة في مواد ايه؟ ‪-‬‬
‫ووصلت لجرعة قد ايه؟‬
‫ايه أخر مخدرات معتمد عليها في الفترة األخيرة؟ ‪-‬‬
‫وبدأتها من امتى؟‬
 ‫وجرعة كل مخدر بشكل يومي؟‬
‫امتى أخر مرة أخدت فيها المخدر قبل ما تيجي العيادة او المستشفى؟‬
‫هل حصلك اي أوفر دوزقبل كدة بسبب تعاطيك؟ وامتى أخرة مرة؟ ‪-‬‬
‫هل سبق ليك أي محاولة للتعافي من إدمان المواد المخدرة؟ ‪-‬‬
‫هل كانت في مكان عالجي وال مع نفسك؟‬
‫ايه اطول مدة قعدتها مبطل؟‬
‫وايه اسباب االنتكاسة؟‬

‫‪:-‬ثالًث ا‪ -:‬األسئلة عن األعراض الذهانية‬

‫‪.‬هسألك بضعة اسئلة دلوقتي ممكن تبان غريبة بالنسبة لك مش الزم تكون موجودة‬
‫بسبب التعرض للمخدرات والضغوط بيجيلها أفكار ان في حد عايز يأذيها‪ ،‬أو حد بيتكلم من‬
‫‪.‬وراك عليك‪ ،‬بيراقبك‪ ،‬بيحاول يقرأ افكارك‪ ،‬او تحس ان ليك كرامات او مواهب خاصة بيك‬
‫طب ممكن تسمع صوت وتلتفت وراك متالقيش حد‪ ،‬او صوت صفارة او زنة؟‬
‫ممكن تشوف حاجة الناس مش شيفاها وتكلمك وتكلمها؟ بتشم روائح غريبة؟ او تحس أن في‬
‫‪.‬حاجة ماشية تحت جلدك‬

‫رابًع ا‪ -:‬السؤال عن االنتحار وايذاء الغير‬

‫لو حد ضايقك ممكن تأذيه؟ ازاي؟ طيب أذيت حد قبل كده؟‬
‫خالل حياتك محستش ان الحياة متستاهلش تتعاش وان الموت راحة ليك؟‬
‫شايف الدنيا ازاي؟ فكرت تاذي نفسك قبل كده؟ عملت ايه؟ ليه ؟كنت قدام حد او كتبت ورقه؟‬
‫حاولت تنفذ خطتك دي أزاي؟‬
‫عملت ايه عشان تداري على فكرتك أو خطتك؟ انقذوك ازاي؟ حسيت بإيه لما انقذوك؟‬
‫ايه ممكن يخليك متكررش الموضوع تاني؟ تأثيره ايه على الي بيحبوك؟ لسه عندك افكار تتمنى‬
‫فيها الموت؟‬
 ‫‪:-‬خامًسا‪ -:‬التاريخ المرضي لألسرة‬
‫هل في أي أحد من أفراد األسرة سبق له او مستمر بتعاطي المواد المخدرة؟ هل سبق أن عانى‬
‫أحد افراد األسرة من اي مرض نفسي او صرع؟ وهل سبق ألحدهم الحجز ألي مرض من تلك‬
‫األمراض؟‬

‫‪:-‬سادًسا‪ -:‬األمراض االخرى والعمليات‬

‫هل بتعاني من أي مرض مزمن بيجعلك تاخد ادوية بشكل منتظم ليه؟ وايه هي األدوية؟‬
‫عملت أي عمليات قبل كدا او حوادث؟‬

‫الجلسة الثانية‬
‫‪:-‬التعرف على الدافعية‬
‫على المعالج أن يدرك بشكل جيد أن نسبة كبيرة من مرضى االدمان كما سبق وأشرنا ليس لديهم‬
‫رغبة حقيقية بالتعافي او التوقف عن التعاطي وقليل جدا منهم من لديهم دافع حقيقي للتعافي‬
‫والكثير منهم عندما يطلب العالج يكون متعلق بتحقيقه لهدف ما او عدة أهداف معينة لن تتحقق‬
‫‪.‬اال عند االمتناع عن التعاطي وبمجرد تحقيقها سيعود مرة أخرى الى التعاطي‬
‫‪:-‬وتنقسم تلك األهداف الى نوعين‬
‫النوع األول‪ :‬وهي مجموعة الوعود التي حصل عليها المدمن من األهل في حالة موافقة هؤالء‬
‫المرضى على تلقي العالج من االدمان أي أن األهل تعقد بمثابة صفقة مع لمريض بأنه في حين‬
‫ذهابه الى تلقي العالج الالزم سيحصل على بعض االمتيازات والتي في العادة تكون متمثلة في‬
‫‪:-‬االتي‬
‫الوعد بالزواج‪ :‬أن يذهب المريض لتلقي العالج ولكنه يشترط أنه اذا وافق فعلى أسرته أن تعينه ‪-‬‬
‫‪.‬فيما بعد على الزواج‬
‫الوعد بوظيفة‪ :‬وهو أن يوافق على الذهاب للمكان العالجي في مقابل حصوله على وظيفة ‪-‬‬
‫‪.‬معينة‬
‫الوعد بالحصول على مكاسب مادية‪ :‬أن يشترط مثال حصوله على سيارة جديدة من أجل ‪-‬‬
‫‪.‬الذهاب ألحد األماكن العالجية‬
‫فهنا المريض يمارس نوًع ا من المساومة واألبتزاز لألهل في مقابل حصوله على منفعة خاصة‬
‫من ورائهم‪ ،‬وأنه بذلك يؤكد أنه ألن يأخذ قرار بالعالج من االدمان اال اذا تم تحقيق الشروط التي‬
‫‪.‬أتفق عليها معهم‬

‫النوع الثاني‪ :‬هم مجموعة من المرضى يتقدمون للعالج ويتخذون قراًر ا فعلًيا برغبتهم في التوقف‬
‫عن التعاطي ولكن دائًما ما يكون الدافع وراء تلك الرغبة ليس بهدف التعافي نهائًيا من اإلدمان‬
‫وانما الهدف هنا هو محاولة التخلص من بعض الخسائر أو األضرار النفسية أو االجتماعية التي‬
‫‪:-‬لحقت به من جراء تعاطيه المواد المخدرة ومن تلك األمثلة‬
‫تعرض المريض ألحد المشاكل القانونية ‪-‬‬
‫التهديد بالطالق واالنفصال ‪-‬‬
‫التهديد بالفصل عن العمل ‪-‬‬
‫تعرض المريض الى نوع من الخسائر في نطاق أسرته ‪-‬‬
‫تعرض المريض لإلصابة بأحد األمراض العضوية ‪-‬‬
‫تعرض المريض لألصابة بأحد األمراض النفسية ‪-‬‬
‫‪.‬تعرض المريض للخسائر الماجية الجسيمة ‪-‬‬