‫جامعة عمار ثليجي االغواط‬

‫قسم علم النفس و علوم التربية واالرطوفونية‬

‫ميدان العلوم االنسانية و االجتماعية‬

‫الموضوع = الذهانات (االمراض العقلية)‬

‫تخصص ‪ :‬علم النفس العيادي‬
‫فوج‪01 :‬‬

‫اشراف االستاذ(ة) ‪ :‬سحيري‬

‫اعداد الطالبة? = وردة? الحاج عيسى‬

‫السنة الجامعية ‪2023_2022‬‬

‫مقدمة ‪:‬‬
‫يعتبر المرض العقلي (الذهان) من اهم االضطرابات التي شغلت بال‬
‫االطباء و المختصين و عمل ابسط التوافقات الالزمة للحياة اليومية ‪ .‬و الذهان‬
‫يعادل الجنون تقريبا‪ .‬فهناك اعراض مميزة للذهان بوجه عام و هي توجد في‬
‫اضطرابات متباينة كل التباين في اسبابها و تنقسم اعراض الذهانية الى صنفين=‬
‫االمور التي اليفعلها المريض بالذهان و التي تنتظر من االسوياء من الناس اما‬
‫الصنف الثاني منها االعراض االكثر ايجابية أي النظم الغير سوية في السلوك و ال‬
‫تحدث كل االعراض التي تمر ذكرها في حاالت الذهان جميعا بل في الواقع يمكن‬
‫تمييز احد اصناف الذهان عن صنف اخر بصفة خاصة من الصورة النموذجية‬
‫لالعراض التي يبديها كل منها و من هذه االعراض الهذيانات التي تعرف بانها‬
‫اعتقادات خاطئة ال تتالئم مع الخلفية االجتماعية و الثقافية للمريض ‪.‬‬
 ‫االضطرابات العقلية ( الذهانية ) ‪:‬‬
‫‪.‬وهي االضطرابات التي تصيب العقل وتؤثر على تفكير وأحاسيس وسلوك اإلنسان‬
‫‪،‬يمر معظم الناس في حياتهم بفترات قصيرة من الحزن والغضب والخوف‬
‫ولكنْ يمر بعضهم بفترات طويلة يعانون فيها من اضطرابات شديدة في األمزجة واالحاسي‬
‫والسلوكيات الطبيعية‪ .‬اذا فاالضطرابات العقلية هي االضطرابات التي ترتبط كثيراً بالعبارة‬
‫التي تقول "إنه قد فقد صلته بعالم الواقع" والتي هي وصف مختزل لالختالالت التي تطرأ‬
‫على عمليات التفكير عن الشخص‪.‬‬
‫‪ :‬نماذج من االمراض الذهانية‬
‫‪1‬‬
‫‪ -‬الذهان ‪:‬لغة ‪ُ :‬ذهان‪:‬‬
‫(علوم النفس) اختالل شديد في القوى العقليّة‪ُ  ‬ذهان‪ ‬هذياني‬

‫تعريف الذهان ‪:‬اصطالحا=‬

‫هو اضطراب? عقلي خطير‪ ،‬يؤدي بصاحبه إلى تعطي??ل إدراك??ه واس??تيعابه وذاكرت??ه وعج??زه‬
‫عن رعاية نفسه الذهان كما يراه "محمد جاسم العبيدي" (‪.2009‬ص ‪(: »181‬هو اض??طراب‬
‫عقلي شديد و خلل شامل في الشخصية يعوق نشاط الفرد ذاتيا و اجتماعيا و يشك ّل ارتباكا في‬
‫سلوكه»‪ .‬و يعرفه "مصطفى فهمي" (في أديب محمد الخال??دي‪.2009،‬ص ‪(: »315‬الم??رض‬
‫العقلي هو المرض الذي يتناول اإلضطرابات اإلنفعالية‪ ،‬و السلوكية‪ ،‬و الذهنية‪ ،‬و الشخص??ية‬
‫بصفة عامة‪ ،‬و تعكس حاالت من الشذوذ‪ ،‬و إنعدام التوافق‪ .‬فالذهان اضطراب عقلي ش??ديد و‬
‫خل??ل ش??امل في الشخص??ية يع??وق نش??اط الف??رد ذاتي??ا و إجتماعي??ا و يس??بب خلال واض??حا في‬
‫سلوكه»‪ .‬في الخطيرة الصورة هو)‪ « :‬ال??ذهان ‪ Freud‬يعت??بر و اض??طراب? س??لوك اإلنس??ان‬
‫حيث تظه???????????????ر تغ???????????????يرات في إدراك الواق???????????????ع و اإلنفص???????????????ال عنه‬
‫الذهان كما يراه "محمد جاس??م العبي??دي" (‪.2009‬ص ‪(: »181‬ه??و اض??طراب عقلي ش??ديد و‬
‫خلل شامل في الشخصية يعوق نشاط الفرد ذاتيا و اجتماعيا و يش??ك ّل ارتباك??ا في س??لوكه»‪ .‬و‬
‫يعرفه "مصطفى? فهمي" (في أديب محمد الخال??دي‪.2009،‬ص ‪(: »315‬الم??رض العقلي ه??و‬
‫المرض الذي يتن??اول اإلض??طرابات اإلنفعالي??ة‪ ،‬و الس??لوكية‪ ،‬و الذهني??ة‪ ،‬و الشخص??ية بص??فة‬
‫عامة‪ ،‬و تعكس حاالت من الشذوذ‪ ،‬و إنعدام التوافق‪ .‬فال??ذهان اض??طراب عقلي ش??ديد و خل??ل‬
‫شامل في الشخصية يع??وق نش??اط الف??رد ذاتي?ا و إجتماعي??ا و يس??بب خلال واض??حا في س??لوكه‬
‫أعراض الذهان ‪:‬‬
‫‪ -1‬اض??طراب النش??اط الح??ركي يب‪EE‬دو علي‪EE‬ه زي‪EE‬ادة في النش‪EE‬اط وع‪EE‬دم االس‪EE‬تقرار والهي‪EE‬اج‬
‫والتخريب‪.‬‬
‫‪ -2‬تأخر الوظائف العقلية اضطراب الذاكرة واإلدراك مع وجود هلوسات بأنواعها البص‪EE‬رية‬
‫والسمعية والشمية والذوقية واللمسية والجنسية‪.‬‬
‫‪ -3‬اضطراب االنفعال فيبدو على المريض التوتر والتبلد وع‪E‬دم الثب‪E‬ات االنفع‪EE‬الي والتن‪E‬اقض‬
‫‪ -4‬اض??طراب الس??لوك‬ ‫الوجداني والخوف والقلق ومشاعر الذنب الح‪EE‬ادة‪.‬‬
‫اضطراب السلوك بشكل واضح فيبدو شاذاً نمطيا ً انسحابياً‪ ،‬واكتساب عادات وتقاليد وسلوك‬
‫تختلف وتبتعد عن طبيعة الفرد‪.‬‬
‫اسباب الذهان ‪:‬‬
‫‪ -1‬االس‪EEEE‬تعداد ال‪EEEE‬وراثي ال ُم َهيّ‪EEEE‬أ إذا ت‪EEEE‬وافرت العوام‪EEEE‬ل البيئي‪EEEE‬ة المس‪EEEE‬ببة لل‪EEEE‬ذهان ‪.‬‬
‫‪ -3‬الص‪EEEEEEE‬راعات النفس‪EEEEEEE‬ية واإلحباط‪EEEEEEE‬ات والت‪EEEEEEE‬وترات النفس‪EEEEEEE‬ية الش‪EEEEEEE‬ديدة ‪،‬‬
‫‪ -4‬الص‪EEEEEEEE‬دمات النفس‪EEEEEEEE‬ية المبك‪EEEEEEEE‬رة والمش‪EEEEEEEE‬اكل االنفعالي‪EEEEEEEE‬ة في الطفول‪EEEEEEEE‬ة‪.‬‬
‫‪ -5‬االض‪EE‬طرابات االجتماعي‪EE‬ة وانع‪EE‬دام األمن وأس‪EE‬اليب التنش‪EE‬ئة الخاطئ‪EE‬ة في األس‪EE‬رة مث‪EE‬ل‬
‫ال‪EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE‬رفض والتس‪EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE‬لط والحماي‪EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE‬ة الزائ‪EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE‬دة‬
‫‪-2.‬‬
‫أوالً‪ /‬تعريف اضطراب الفصام‪:‬‬
‫هو أحد االضطرابات العقلية التي تصيب اإلنسان وتتضح في اضطراب? األفكار والعواط??ف‬
‫والتصرفات وال يتجاوز نسبة انتشاره ‪ ,%1‬وعادة ما تبدأ أعراضه في الظهور من السن ‪15‬‬
‫إلى ‪25‬عاما ً‬

‫تعريف الفصام‪:‬‬
‫الفصام مصطلح إنجليزي يعرف باللغة العربية " انفصام العق??ل " وه??و م??رض عقلي خط??ير‬
‫يؤدي إلى عدم انتظام وتدهور الشخصية وهو حالة مرضية تتمثل في تدمير بنية الشخصية و‬
‫تفككها ‪ ،‬مسؤولة عن فقدان االتصال بالعالم الواقعي و الوسط الخارجي ‪.‬‬
‫فه??و انش??طار في شخص??ية الم??ريض الن??ه عب??ارة عن إنقس??ام في فك??ر الم??ريض نفس??ه ‪ ،‬بين‬
‫محتويات فكره وأفعاله ورغباته ‪.‬‬

‫>أسباب الفصام‪ :‬كثيرة منها‬

‫‪ - 1‬اض??طراب في وظيف??ة مرك??ز الس??يطرة الدماغي??ة ال??ذي يتلقى المعلوم??ات من الخ??ارج‬
‫ويص???نفها ثم يرس???لها إلى اقس???ام ال???دماغ ال???تي توج???ه االفك???ار والعواط???ف واألفع???ال ‪.‬‬
‫‪ - 2‬الوراث?????ة ‪ :‬إذا ك?????ان اح?????د الوال?????دين أو األق?????ارب مص?????ابا به?????ذا الم?????رض‪.‬‬
‫‪ - 3‬عوامل كيمائية حيوية ‪ :‬ب??ان يك??ون لل??دهنيات الفوس??فورية وهرمون??ات البروس??تاغالندين‬
‫دورا في التس???????????????????????????????بب به???????????????????????????????ذا الم???????????????????????????????رض ‪.‬‬
‫‪ - 4‬عوامل فيزيولوجية ‪ :‬مثل التغيرات المصاحبة للبلوغ الجنسي والنضج والحم??ل وال??والدة‬
‫وسن التقاعد‪ - 5 ،‬خلل في الجهاز العصبي نتيجة لألمراض والتغيرات العصبية المرضية او‬
‫الكهربائي??????ة‪.‬‬ ‫خل??????ل في موج??????ات المخ‬
‫‪ - 6‬فق??دان الح??واس مم??ا ي??ؤدي ب??دوره الى اض??طراب التفك??ير واألوه??ام والهلوس??ات ‪.‬‬
‫‪ - 7‬الص??????????????????????????????راع النفس??????????????????????????????ي من الطفول??????????????????????????????ة‬
‫‪ - 8‬إحباطات البيئة ومشاكل الحياة والعوامل والضغوط والفشل في الزواج ما يص??احب ذل??ك‬
‫من مش???????اعر اإلحب???????اط والش???????عور ب???????اإلثم وك???????ذلك والفش???????ل في العم???????ل ‪.‬‬
‫‪ - 9‬العالقات االسرية المضطربة‪.‬‬
 ‫ثانيا ً‪ /‬أعراض الفصام‪:‬‬
‫تصنف أعراض الفصام عادة إلى‪:‬‬

‫األع راض اإليجابي ة‪ :‬أي تغي ير في الس لوك أو األفك ار (مث ل‪ :‬الهلوس ة‪ ،‬أو‬ ‫‪.1‬‬
‫األوهام)‪.‬‬
‫األعراض السلبية‪ :‬حيث يبدو أن الناس ينسحبون من الع الم المحي ط بهم في‬ ‫‪.2‬‬
‫ذلك الوقت‪ ،‬وال يهتمون بالتفاعالت االجتماعية اليومي ة‪ ،‬وغال ًب ا م ا يظه رون بال‬
‫عاطفة‪.‬‬

‫األعراض اإليجابية‪:‬‬

‫الهلوسة‪ :‬حيث ي رى‪ ،‬أو يس مع‪ ،‬أو يش م‪ ،‬أو يت ذوق‪ ،‬أو يش عر بأش ياء غ ير‬ ‫‪‬‬
‫موج ودة خ ارج عقل ه؛ حيث إن س ماع األص وات ه و األك ثر ش يوعً ا‪ .‬كم ا تع د‬
‫الهلوسة حقيقية ج ًدا للش خص ال ذي يعانيه ا‪ ،‬على ال رغم من أن األش خاص‬
‫المحيطين بها ال يمكنهم سماع األصوات أو تجربة األحاسيس‪.‬‬
‫األوهام‪  :‬وهو اعتقاد يؤمن به المريض بقناعة تامة‪ ،‬حتى وإن كان مبنيً ا على‬ ‫‪‬‬
‫وجه ة نظ ر خاطئ ة‪ ،‬أو غريب ة‪ ،‬أو غ ير واقعي ة (مث ل التع رض للمض ايقة أو‬
‫االضطهاد)‪ ،‬قد ي ؤثر في الطريق ة ال تي يتص رف به ا الش خص‪ ،‬ويمكن أن تب دأ‬
‫األوهام فجأة أو قد تتطور على مدار أسابيع أو شهور‪.‬‬
‫أفكار مشوشة (اضطراب في الفكر)‪ :‬ص عوبة في الترك يز واالنتق ال من‬ ‫‪‬‬
‫فكرة إلى أخرى‪ .‬‬
‫تشوش ا وال‬
‫ً‬ ‫تغييرات في السلوك واألفكار‪ :‬قد يصبح سلوك الشخص أكثر‬ ‫‪‬‬
‫يمكن التنبؤ به‪ ،‬ويص ف بعض الن اس أفك ارهم بأنه ا خاض عة لس يطرة ش خص‬
‫آخر‪ ،‬أو أن أفكارهم ليست أفكارهم‪ ،‬أو أن أفكارهم قد زرعه ا ش خص آخ ر في‬
‫أذهانهم‪.‬‬

‫األعراض السلبية‪:‬‬

‫يمكن أن تظهر األعراض السلبية لمرض انفص ام الشخص ية ‪ -‬في كث ير من األحي ان ‪-‬‬
‫قبل سنوات عدة من تعرض الشخص ألول نوبة فصام حادة‪:‬‬

‫يص بح الش خص منس حبًا اجتماعيًّ ا وال يهتم بش كل متزاي د بمظه ره ونظافت ه‬ ‫‪.1‬‬
‫الشخصية‪.‬‬
‫فقدان االهتمام والحافز في الحياة واألنشطة‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫قلة التركيز وعدم الرغبة في مغادرة المنزل وتغيرات في أنماط النوم‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫الشعور بعدم االرتياح مع الناس أو الشعور بأنه ال يوجد ما ُيقال‪.‬‬ ‫‪.4‬‬

‫يمكن أن تؤدي األعراض السلبية لمرض انفص ام الشخص ية ‪ -‬في كث ير من األحي ان ‪-‬‬
‫إلى مشاكل في العالقة مع األصدقاء والعائلة‪.‬‬
‫الفصام‪:‬‬ ‫اضطراب‬ ‫أسباب‬ ‫ثالثا ً‪/‬‬
‫يمكننا القول‪ :‬إن معظم األطباء النفـسـيين يـرون أن‬
 ‫المجموعة الخاصة من العوامل أو المجموعة السببية التي تؤدي إلى ظهـور‬
‫اعراض تتكون من ثالث مجموعات‪:‬‬
‫‪- ١‬عوامل بيولوجية ‪:‬وهي تتعلق بالتكوين العضوي? للمريض تكون‬
‫موروثة‪.‬‬
‫‪- ٢‬عوامل سيكولوجية‪ :‬وهي الخبرات التي تكتسب في الطفولة أو بعدها‬
‫والتي تتعلق باألسرة و بأشخاص من غير أفراد األسرة‪.‬‬
‫‪- ٣‬عوامل اجتماعية‪ :‬وهي تتعلق باألحوال البيئية عمـومـا‬
‫وعلى الرغم من أن تلك العوامـل قـد يـبـدأ تـأثـيـرهـا عـلـى المـريـض فـي‬
‫أوقات متباينة‬

‫أ‪%‬ن‪%‬و‪%‬ا‪%‬ع‪ %‬ا‪%‬ل‪%‬ف‪%‬ص‪%‬ا‪%‬م‪:%‬‬
‫الفصام ‪:‬هو أحد أنواع األمراض النفسية التي تؤثر على تفكير الفرد وتصرفاته‪ ،‬ويصنف إلى‬
‫عدة أنواع‪ ،‬تشمل‪:‬‬

‫‪ .1‬الفصام البرانويدي (‪)PARANOID TYPE‬‬

‫ضا بالفصام الزوراني أحد انواع الفصام األكثر‬
‫يعد الفصام البرانويدي‪ :‬أو ما يسمى أي ً‬
‫شيوعًا‪ ،‬والذي يظهر عادةً في وقت متقدم من العمر‪.‬‬

‫يتميز هذا النوع بظهور أعراض الهذيان والهلوسة‪ ‬السمعية بشكل خاص‪ ،‬مع قلة التأثير على‬
‫طريقة الكالم والتعبير والحالة العاطفية عند المريض‪.‬‬

‫‪ .2‬الفصام الالمنتظم (‪)DISORGANIZED TYPE‬‬

‫ضا بالفصام الفندي‪ ،‬غالبًا ما يظهر ما بين عمر ‪ 15‬و‪25‬‬‫الفصام الالمنتظم ‪:‬والذي يعرف أي ً‬
‫عا ًما ويتميز هذا النوع من الفصام بالتأثير على تنظيم طريقة الكالم والتعبير والسلوك‬
‫واألفكار‪ ،‬بحيث يعاني المريض من نمط الكالم غير المنتظم وانعدام القدرة على الفهم‬
‫والتعبير عن النفس‪.‬‬

‫قد ال يعاني المريض من كثرة الهذيان والهلوسة في حال اإلصابة بالفصام الالمنتظم‪ ،‬إال أنه‬
‫يفقد القدرة على الشعور والتحكم بردة الفعل العاطفية سواء بالتعبير عن ذلك بحركة الوجه أو‬
‫نبرة الصوت أو التصرفات السلوكية‪.‬‬

‫‪ .3‬الفصام الجامودي (‪)CATATONIC TYPE‬‬

‫يعد‪ ‬الفصام الجامودي‪ :‬أكثر األنواع ندرة بين أنواع الفصام المختلفة‪ ،‬يتركز هذا النوع حول‬
‫التأثير على حركة المريض بحيث قد يعاني المريض أحيانًا من فرط الحركة بشكل غير‬
‫طبيعي وأحيانًا أخرى يعاني من انعدام الحركة واالنطواء على نفسه‪.‬‬
‫ال يستطيع مرضى الفصام الجامودي الكالم والتعبير من تلقاء نفسهم‪ ،‬بل إنهم غالبًا ما يقلدون‬
‫كالم وحركات اآلخرين من حولهم‪.‬‬

‫‪ .4‬الفصام غير المتمايز (‪)UNDIFFERENTIATED TYPE‬‬

‫يعاني المريض في هذا النوع من الفصام باإلصابة بعدة أعراض قد يشمل جزء منها على‬
‫أعراض الفصام الجامودي أو الفصام الالمنتظم أو الفصام البرانويدي مجتمعة‪ ،‬وال يختص‬
‫بواحد منها بشكل مخصص‪.‬‬

‫‪ .5‬الفصام المتبقي (‪)RESIDUAL TYPE‬‬

‫الفصام المتبقي‪ :‬هو ظهور بعض األعراض السلبية بعد اإلصابة بالفصام في الماضي‪ ،‬أي قد‬
‫تظهر بعض األعراض المتبقية من المرض بعد العالج‪.‬‬

‫قد يعاني المريض في هذه الحالة من بطء في الحركة وضعف في الذاكرة وقلة التركيز‬
‫وإهمال النظافة الشخصية‪.‬‬

‫‪ .6‬الفصام البسيط (‪)SIMPLE SCHIZOPHRENIA‬‬

‫الفصام البسيط ‪:‬هو من أنواع الفصام النادرة وأحد األنواع حديثة التصنيف‪ ?،‬تكون فيه‬
‫األعراض السلبية من بطء في الحركة وضعف الذاكرة وقلة التركيز وإهمال النظافة‬
‫الشخصية ظاهرة بشكل واضح في بداية المرض وتزداد سو ًءا مع تقدمه‪ ،‬وقد تظهر أعراض‬
‫أخرى‪ ،‬مثل‪ :‬الهلوسة‪ ،‬واألوهام‪ ،‬والتفكير الالمنتظم ولكن بشكل قليل‪.‬‬

‫‪ .7‬الفصام السينوباثي (‪)CENESTHOPATHIC SCHIZOPHRENIA‬‬

‫يتميز الفصام السينوباثي بظهور أعراض تتعلق باألحاسيس الجسدية‪ ،‬بحيث قد يعاني‬
‫المريض من األحاسيس الجسدية غير الطبيعية‪.‬‬
‫تشخيص الفصام ‪:‬‬
‫يعتمد تشخيص الفصام بشكل عام على تواجد اثنين عل األقل من األعراض اآلتية ولمعظم‬
‫األيام لمدة شهر‪ ،‬باإلضافة إلى ظهور بعض االضطرابات العقلية لمدة تزيد عن ‪ 6‬أشهر‪:‬‬

‫األوهام‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫الهلوسة السمعية أو البصرية‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫اضطراب السلوك والكالم‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫الذهول واضطراب الحركة‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫القيام يتصرفات غريبة‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫يقوم الطبيب النفسي بمعاينة المريض والسؤال حول التاريخ المرضي واألعراض للمساعدة‬
‫في تمييز نوع الفصام واستبعاد تواجد األمراض النفسية األخرى‪ ،‬مثل‪ :‬مرض ثنائي‬
‫القطب‪ ‬أو غيره‪.‬‬
 ‫يمكن أن يلجأ الطبيب للفحوصات والصور اإلشعاعية التي تساعد في تشخيص الفصام‬
‫والتأكد من عدم وجود سبب عضوي للمرض أو استبعاد إدمان الكحول والمخدرات كسبب‬
‫للفصام أيضًا‪.‬‬

‫تشمل الفحوصات على اآلتي‪:‬‬

‫فحص الدم الشامل‪.‬‬ ‫‪.1‬‬

‫فحص البول‪.‬‬ ‫‪.2‬‬
‫تصوير الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للدماغ‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫االختبارات المعرفية والشخصية‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫سادساً‪ /‬عالج اضطراب? الفصام‪:‬‬

‫‪:‬‬ ‫العالج‬
‫ال يوجد عالج لمرض الفصام؛ ولكن يمكن عالجه وإدارته بطرق عدة‪:‬‬

‫األدوية‪ ‬‬ ‫‪.1‬‬
‫العالج النفس ي (مث ل‪ :‬العالج الس لوكي المع رفي والعالج المجتمعي الح ازم‬ ‫‪.2‬‬
‫والعالج الداعم)‪.‬‬
‫استراتيجيات اإلدارة الذاتية والتعليم‪.‬‬ ‫‪.3‬‬