‫الطب النفسى‬

‫الفرقة الرابعة‬
‫د‪.‬أمنية خيرى‬
 ‫(‪ )۳‬الص مم الهستيری ‪Hysterical‬‬
‫‪: Deafness‬‬
‫هن ا تفق د المريض ة فجأ ة قدرته ا عل ى‬
‫السمع ‪ ،‬ولكننا ال نجد بالكشف العضوي‬
‫الدقيق على األذن أي عالمات عضوية‪،‬‬
‫وكالعم ى الهس تيري ‪ ،‬فالمري ض يرغ ب‬
‫الشعوري ا ف ي عدم االس تماع لحوادث أ و‬
‫أخبار مؤذية أو مؤلمة‪.‬‬
‫م‬ ‫و فقدان الش‬ ‫(‪ )4‬فقدان التذوق أ‬
‫الهستيری ‪:‬‬
‫يفقد المريض هنا قدرته على تذوق الطعوم‬
‫المختلفة ‪ ،‬على الرغم من اختفاء أي سبب‬
‫عضوي ‪ ،‬أو أحيانا يفقد قدرته على الشم ‪،‬‬
‫لرغبة الشعورية مصحوبة بشحنة وجدانية‬
‫قوية لها عالقة بالتذوق أو الشم ‪.‬‬
 ‫(‪ )5‬اآلالم الهستيرية ‪:‬‬
‫ه ي م ن أكث ر األعراض‬
‫الهس تيرية شيوع ا‪ ،‬وغالب ا م ا‬
‫تعال ج وتشخ ص هذه اآلالم‬
‫بطريق ة خاطئ ة ‪ ،‬ويس تمر‬
‫المريض في التردد على األطباء‬
 ‫(ج) اضطرابات حشوية ‪:‬‬
‫(‪ )1‬الصداع ‪:‬‬
‫ال يتس اءل الفرد عن د إص ابته بالص داع أ و أ ي‬
‫أل م ف ي الرأ س ع ن س ببه ‪ ،‬خاص ة إذا كان هذا‬
‫األل م متكررة ‪ ،‬ب ل يتناول بع ض مهدئات األل م‬
‫كاألس برين ‪ ،‬حت ى يتحس ن ويكرر الش ئ نفس ه‬
‫بعده بأيام أ و أحيان ا بعده ا بس اعات‪ ،‬وم ن‬
‫أسباب الصداع النفسية القلق واالكتئاب‬
 ‫(‪ )۲‬الغثيان والقي الهستيري ‪:‬‬
‫ه و تع بير ع ن االشمئزاز أ و عدم‬
‫قبول موق ف معي ن ‪ ،‬ويم ر‬
‫المرض ى م ن هذا النوع بس لسلة‬
‫م ن األبحاث الطبي ة الس تبعاد‬
‫القرحة واألورام ‪ ...‬إلخ ‪.‬‬
 ‫(‪ )3‬السعال الهستيري‪:‬‬
‫يبدأ بعد صدمة وجدانية شديدة ‪ ،‬وال تفيد‬
‫هن ا العقاقي ر المضادة للس عال ؛ أل ن‬
‫السعال هنا يعبر عن رغبة الشعورية في‬
‫النفور م ن حدث م ا‪ ،‬أ و االحتجاج عل ى‬
‫موق ف ال يس تطيع المري ض أ ن يفص ح‬
‫عنه بصراحة ‪.‬‬
‫ي وآالم الجماع‬ ‫(‪ )4‬ال برود الجنس‬
‫والتقلص المهبلي ‪:‬‬
‫عادة م ا يكون س بب هذه األعراض ه و‬
‫الشخصية الهستيرية أو مرض الهستيريا‬
‫ويتض ح ذل ك عن د بدء الزواج وتواج ه‬
‫الزوج ة بع د ذل ك آالم الجماع الجنس ي‬
‫والبرود وتشك ل الحالة أزمة عائلية تهدد‬
‫استمرار الزواج‬
‫(‪ )5‬التجش ؤ ‪ ،‬الزغط ة (الفواق) انتفاخ‬
‫البط ن‪ ،‬اإلمس اك ‪ ،‬اإلس هال ‪ ،‬كثرة‬
‫التبول وغيرها من األعراض‪:‬‬
‫لك ل عرض معناه الرمزی فهذه الس يدة‬
‫الت ي بدأ ت تتجش أ بشدة طوال النهار ‪،‬‬
‫بع د اقتران زوجه ا بزوج ة أخرى ‪،‬‬
‫فالتجش ؤ هن ا احتجاج وس خط ونفور م ن‬
‫تصرفات زوجها ‪ ...‬وهكذا ‪.‬‬
 ‫‪ -2‬االضطرابات االنشقاقية‪:‬‬
‫عندم ا يزداد القل ق ويص بح غي ر محتم ل ومحطم ا‬
‫لكيان الفرد‪ ،‬هنا تبدأ بعض وظائف الشخصية في‬
‫االنفص ال ع ن األص ل ؛ لحماي ة اإلنس ان ‪،‬‬
‫باألعراض اآلتية ‪:‬‬
‫(‪ )۱‬فقدان الذاكرة (النساوة) ‪Amnesia‬‬
‫(‪ )۲‬الشرود الهستيري ‪Fugue‬‬
‫(‪ )۳‬تشوش الوعي والهذيان الهستيری‬
‫(‪ )4‬الغشية (التجلى) والتلبس (المس)‬
 ‫(‪ )5‬الجوال الليلي أو السير أثناء النوم‬
‫(‪ )6‬تعدد الشخصيات‬
‫(‪ )۷‬شبه العته الهستيري (زملة جانسر)‬
‫* عالج االضطرابات النفسية‪:‬‬
‫يعت بر العالج النفسي خيا ًرا رئيس يًا لعالج العدي د م ن‬
‫االضطرابات النفسية‪ ،‬وهناك أنواع رئيسية عديدة من‬
‫العالج تتمثل فى‪:‬‬
‫‪ -1‬العالج النفس ى ‪ -2‬العالج العضوى (العقاقي ر –‬
‫االنس ولين – جلس ات الكهرباء – الجراح ة) ‪-3‬‬
‫العالج السلوكى ‪ -4‬العالج االجتماعى البيئى‪.‬‬
‫‪ -1‬العالج النفس ى‪ :‬تتعدد اس اليبه‬
‫وتتمثل فى‪:‬‬
‫‪ -‬العالج بالتحليل النفسي‪ ،‬الذي‬
‫يس تهدف الص راعات النفس ية وأس اليب‬
‫الدفاع الالشعورى‪ ،‬ويس تخدم التداع ى‬
‫الح ر وتفس ير االحالم وزالت اللس ان‬
‫فى عالج االضطرابات‪.‬‬
‫‪ -‬العالج الس لوكي المعرف ي ‪ ،‬وه و يعتم د عل ى‬
‫تعدي ل أنماط التفكي ر والس لوك المرتبط ة‬
‫باضطراب معين‪.‬‬
‫‪ -‬العالج النفس ى الجماع ى‪ ،‬يجتم ع عدد م ن‬
‫المرضى يتراوح عددهم ما بين ‪ 15 – 5‬مريض‬
‫مع الطبيب ويتم مناقشة المشاكل واالضطرابات‬
‫أثناء هذه الجلس ات وله ا عدة أنواع‪( :‬العالج‬
‫التعليم ى‪ ،‬النوادى االجتماعي ة العالجي ة‪ ،‬الدرام ا‬
‫النفس ية ولع ب االدوار‪ ،‬طريق ة التداع ى الح ر‬
‫التحليلية)‪.‬‬
‫‪ -‬العالج النفس ى االس رى‪ :‬فالمري ض يتفاع ل م ع‬
‫شبك ة م ن األشخاص اآلخري ن المؤثري ن‪ ،‬وكذل ك‬
‫اسرته لحل المشكالت التى يعانى منها‪.‬‬
‫‪ -2‬العالج العضوى‪:‬‬
‫‪ -‬بالعقاقي ر‪(:‬المنومات وخاص ة ف ى حاالت القل ق‬
‫الحاد – المطمئنات البس يطة للشعور باالس ترخاء‬
‫الذهن ى والعضل ى – المطمئنات الك برى كميات‬
‫بس يطة لعالج القل ق المص حوب بأعراض جس مية‬
‫– مضادات االكتئاب)‪.‬‬
‫‪ -‬العالج باالنس ولين‪ :‬بكميات بس يطة م ع حاالت‬
‫التوت ر والقل ق العص بى واالدمان واالمراض‬
‫السيكوسوماتية‪.‬‬
‫‪ -‬العالج الكهربائ ى‪ :‬عندم ا يص احب العص اب‬
‫أعراض اكتئابية حادة وأفكار انتحارية‪.‬‬
‫‪ -‬العالج الجراح ى‪ :‬ف ى حاالت القل ق النفس ى‬
‫المزم ن‪ ،‬والوس واس القهرى‪ ،‬واالكتئاب الشدي د‪،‬‬
‫ويت م قط ع االلياف العص بية الموص لة بي ن الف ص‬
‫الجبه ى والثالموس فتتوق ف الدائرة الكهربائي ة‬
‫الخاصة باالنفعال‪.‬‬
‫‪ -3‬العالج السلوكى‪ :‬وتتنوع اساليبه‬
‫(الك ف المتبادل‪ -‬الممارس ة الس لبية‬
‫ل–‬ ‫– العالج بالنفور‪ -‬التشكي‬
‫التعرض – االعادة الحيوية)‪.‬‬
‫‪ -4‬العالج ال بيئى واالجتماع ى‪:‬‬
‫يعتم د عل ى تحس ين النواح ى البيئي ة‬
‫واالجتماعية للمريض‪.‬‬