Professional Documents
Culture Documents
اعداد:
أسامة عزام
دانة عٌّاد
محمد جبور
عبد الرحمن عٌسة
اسراء قبها
سهاد خالد
تدقٌق وتعدٌل :أسامة الخفش
• Empathy can be defined as an intellectual identification
with, or vicarious experiencing of, the feelings, thoughts, or
attitudes of another.
• Some have described empathy as a momentary
identification with another person in which our human
capacity to feel what another feels erodes the boundaries
of self.
• Empathy skills are behaviors that demonstrate empathy.
They may be the clinician’s most powerful therapeutic tool.
التعاطف :هو قدرتنا على فهم والشعور بما ٌعانً منه االخرٌن من مشاعر و أفكار ومواقف (مثل موقف محرج(
البعض ٌعتبر التعاطف انً احط حالً مكان الشخص االخر و احس باحاسٌسه كأنً انا و اٌاه شخص واحد( ,د.بهاء
علق على هذا الرأي ,وحكى انه مش الزم انا كطبٌب اكون هٌك النه هذا االشً بكون صعب علً كطبٌب وممكن
ٌأثر على حٌاتً ومشاعري مع الزمن – ٌعنً ممكن ٌعمل لً مشاكل نفسٌة بسبب تعاملً مع المرضى وشعوري
بنفس مشاعرهم (حسب هذا الراي) )-
:Empathy skillsهً المهارات و التصرفات التً ٌمكن من خاللها اظهار التعارف .
التعاطف اشً مهم بالنسبة لنا كبشر ,وكلنا بنحب نشعر انه الناس الً حولٌنا متعاطفٌن معنا و خاصة اذا كان
الشخص مرٌض (ٌعنً بنشوفها بمجتمعنا انو اذا واحد دخل المستشفى بقعد ٌشكر بالناس اللً زاروه وممكن ٌزعل
من اللً ما اطمنوا علٌه ,أو مثال بتالقً الناس بمدحوا بدكتور معٌن عشان هم برتاحوا بالحكً معاه و بحسو انه
بهتم فٌهم ),فعشان هٌك مهارة التعاطف مهارة مهمة جدا بالنسبة النا كمقدمً خدمة صحٌة ,النها بتجعل الشخص
الً امامً ٌتقبلنً وٌشعر انً مهتم به وهذا االشً بسهل علٌنا عالجه
Barriers to discussing emotions
• Doctor
• 1. Takes too much time
• 2. Too draining
• 3. Will lose control of interview
• 4. Can’t fix patient’s distress
• 5. Not my job
• 6. Perceived conflicts of interest
• The physician’s own feelings of frustration and powerlessness in trying to
motivate the patient are often mirrored by the patient’s sense of
frustration and powerlessness in attempting to accomplish the change in
behavior.
• “Does the way I feel tell me something about the patient or something
”?about myself
هس لما ٌكون المرٌض شاعر انك متعاطف معه ,هذا بجعله ٌحكً لك عن تفاصٌل وأحداث خالل اخذ historyهاي
التفاصٌل ممكن تساعدك فً وضع فرضٌة التشخٌص ( ٌ diagnostic hypothesisعنً من اٌش بعانً و اٌش المشكلة
وكٌف نعالجها) مثال ممكن ٌحكً لك -النه المرٌض -بمٌل للشخص الً بشعر انه متعاطف معه -عن التارٌخ المرض
فً العائلة أو اٌش حصل معه من اشٌاء فً الماضً القرٌب على سبٌل المثال اصابة عمل وهذا بساعد فً التشخٌص
الصحٌح .
عادة ما ٌنعكس احباط و شعور الطبٌب بالعجز على المرٌض فً محاولت تغٌر فً سلوكه ,فعشان هٌك انا كمقدم خدمة
صحٌة الزم ماظهر احباطً للمرٌض بل على العكس الزم اكون مظهر له انً متفائل عشان هذا بنعكس على حالة
المرٌض بشكل اٌجابً .
شرح السؤال الً فً اخر السالٌد ,انه كٌف بأثر استخدام مشاعرنا فً الوصول لمعرفة عامة عن المرٌض ,مثال طبٌب
اجا على قسم الطوارئ وشاف كثٌر مرضى بمثلوا انه عندهم االم عشان ٌحصلوا ادوٌة مخدرة فالطبٌب عرف من خالل
خبرته واحاسٌسه اتجاه هؤالء المرضى انهم بمثلوا ,.فاالحاسٌس هً بتعطٌنا معلومات عن الشخص بشكل غٌر مباشر .
Case Study
While you are on call for admissions from the emergency room for patients without a
primary care physician, a 45-year-old man is admitted because of concern that his 2-
week history of chest pain may represent unstable angina. Although the emergency
room physician acknowledges that it’s a “soft admission,” the patient has a history of
elevated lipids, a family history of cardiac disease, and his blood pressure in the
emergency room is 180/95. The patient describes a sharp substernal chest pain that
occurs at rest, when working in the yard, and while trying to fall asleep at night. He
does not smoke or have diabetes. On examination, he appears anxious, his blood
pressure on the cardiac floor is 160/90, and he is 5% over ideal bodyweight. The rest of
his examination, laboratory tests, electrocardiogram, and chest x-ray are normal,
except for his low-density lipoprotein cholesterol, which is 160 mg/dL.
هس هون راح ٌحكً لنا عن حالة لشخص وٌعرض لنا تصرف لدكتورٌن مختلفٌن ومن خالل تصرفهاتهم نعرف انو
Empahty فٌهم بتصرف بطرٌقة صحٌحة بناء على
ً عنده تارٌخ عائل, بشك انه عنده ذبحة صدرٌة, من اسبوعٌنchest pain سنة وعنده45 الشخص عمره
كل الفحوصات عند طبٌعٌة, ما بدخن, stress لما ٌكون الضغط االنقباضً عالً غالبا بكون من, المراض القلب
ًعنده عالLDL ما عدا ال
Conversation with the patients
• Doctor: Good morning, Mr. Swenson, my name is Dr. Bergen. I’ll be taking care of you while you’re in the hospital.
• Patient: Well,Doctor, am I having a heart attack?
• Doctor: You haven’t had a heart attack. I can tell from your blood tests and electrocardiograms.
• Patient: Well is the pain coming from my heart?
• Doctor: I don’t think so.
• Patient: But you’re not sure?
• Doctor: Nothing in medicine is certain, but your age, the character of your pains, and the fact that antacids help
somewhat reassure me that the problem is most likely acid indigestion or muscular pain.
• Patient: Don’t you think we should do more tests to be sure?
• Doctor: Although you are at low risk for having coronary artery disease, I think it would be prudent to do an exercise stress
test as an outpatient just to be sure.
• Patient: What if I have a heart attack in the meantime? I’m still worried.
• Doctor: You don’t need to be. Besides, you were admitted under “observation status” to make sure you didn’t have an
unstable cardiac condition, and we have done that. By standard protocols, you fall into the low risk category. Don’t worry,
you’ll be all right.
• Patient:Well, okay, if you say so. ... صباح الخٌر: الدكتور
)( بسأل بسرعة عن المرضheart attack انا عندي, ملٌح:المرٌض
بتحكً انه ما فً عندهEcg النه فحوصات الدم و, heart attack حكى له ما فً عنده:الدكتور
هل االلم جاي من القلب ؟: المرٌض
انا ال اعتقد ذلك:الدكتور
لكن انتا مش متأكد:المرٌض
المرض, لكن من خالل المعطٌات ظاهر انه ما فً مشكلة فً القلب, %100 ً ال ٌوجد شًء فً الطب اش: الدكتور
جاي من المعدة
) هل ٌجب أن تعمل المزٌد من الفحوصات ؟ ( بنالحظ من كالمه انه خاٌف:المرٌض
an exercise stress test لكن ممكن نعمل لك فحص, بالرغم انه انتا ما فً خطر لالصابة بامراض القلب: الدكتور
فً هذه االثناء ؟ انا ما زلت قلقheart attack ماذا لو اصبت ب:المرٌض
احنا اصال راح نحطك تحت الرقابة والعناٌة حتى نتاكد انه ما فً عندك مرض:الدكتور
حسنا:المرٌض
Conversation using Empathy
• Doctor: Good morning, Mr. Swenson, my name is Dr. هون الطبٌب الثانً وكٌف تعامل معه
Bergen. I’ll be taking care of you while you’re in the
hospital. أنا الطبٌب الذي سأعتنً بك, صباح الخٌر سٌد سوٌنسون:الطبٌب
• Patient:Well,Doctor, am I having a heart attack? heart attack هل أعانً من, حسنا دكتور:المرٌض
• Doctor: You’re understandably worried. (validation) I ً ٌعنvalidation( .) أنت قلق بشكل مفهوم(ٌعنً قلقك مش غرٌب: الطبٌب
can tell from your lab tests and electrocardiogram
that you haven’t had a heart attack. بامكانً احكً لك من خالل,)تقبل مشاعر االخرٌن واحاسٌسهم وسلوكٌاتهم
• Patient: Then why do I have this pain? hear attack الفحوصات انه لٌس لدٌك
• Doctor: Our tests don’t seem to have reassured you فلماذا اعانً من االلم:المرٌض
very much. (reflection)
• Patient: Wouldn’t you still be worried if you thought هو اعادة صٌاغةreflection ( ٌبدو ان الفحوصات لم تطمانك ؟: الطبٌب
you were working up to a heart attack? ),المشاعر والكلمات للشخص بطرٌقة اخرى
• Doctor: I certainly would be. So you’re worried you’re heart الن تشعر بالقلق اذا كنت تعتقد انك بتعمل حتى تتعرض: المرٌض
going to have a heart attack. (reflection)
• Patient: That’s what happened to my father. He was
. attack
raking leaves and just keeled over. I’m the one who . heart attack لذلك انت قلق من تعرضك ل, بالتأكٌد سأكون كذلك:الطبٌب
found him. تعرض لنوبة قلبٌة اثناء جمع االوراق و, هذا الً حدث مع والدي:المرٌض
• Doctor: That must have been horrible. (support)
و أنا من وجدته,سقط على االرض و مات
• Patient: You can’t imagine how awful it was. Every
time I think of it I get upset. Sometimes it even قدم له الدعم و بٌن له انه متأثرSupport( ٌجب أن ٌكون ذلك فظٌع: الطبٌب
brings on this chest pain. I’ve been thinking about )بكالمه
him more and more lately, especially when I go to
sleep at night. It makes me afraid to fall asleep. I’m كل ما افكر فً الموضوع بنزعج, ال ٌمكن ان تتخٌل كم كان فظٌع:المرٌض
afraid I’m not going to wake up. ومؤخراً أصبحت, و احٌانا هذا االشً بسب لً الم فً الصدر,وبشعر بالضٌق
• Doctor: Is there a reason why you’ve been thinking أخشى انً لن,ً وخاصة عندما اخلد الى النوم لٌال,افكر فً االمر أكثر فأكثر
about him more lately?
• Patient: Yeah.I thought I got over his death. But this
. ًاستٌقض مجددا
is the time of year he died. Just raking leaves, which I هل هناك سبب ٌجعلك تفكر فٌه مؤخراً؟:الطبٌب
do every weekend, makes me think of him. Then I get كنت اعتقد انً استطع التغلب على وفاته(اي بمعنى الخروج من, نعم: المرٌض
this chest pain and worry about myself. Heart disease
runs in families, I don’t have to tell you. لكن هذا مثل هذا الوقت من العام,)الخوف والحزن بسبب الً حصل مع ابوه
وخالل,) فأنا اقوم بجمع االوراق(نفس ما حصل مع والده,كان وقت وفاة والدي
, ً فاشعر بالم فً الصدر وأقلق على نفس, ذلك افكر بما حصل مع والدي
مرض القلب متوارث فً عائلتً وهذا االشً انتا بتعرفه وما فً داعً احكً لك
.اٌاه
Conversation using Empathy
• Doctor: I’m sorry about your father (support). It sounds as
though there’s a pretty strong connection between thinking
about your father and the chest pain. ٌبدو ان,) انا حزٌن لما حدث لوالدك(دعم نفسً للمرٌض:الطبٌب
• Patient: Yeah. I thought maybe being upset stressed my heart. هناك عالقة بٌن تفكٌرك بما حدث لوالدك وااللم فً الصدر
Do you think maybe this is all in my head? اعتقدت انه ربما ٌكون االنزعاج عمل ضغط على, نعم:المرٌض
• Doctor: I’m sure you really feel the pain, and I suspect your
heart still aches for your father—even if only figuratively. It’s ً هل تعتقد انه هذا الم فقط فً راسً ( ٌعنً انً بتخٌل انه ف,ًقلب
pretty hard to lose a father. Now, you know there’s a pretty )الم
strong connection between the body and the mind, and if و أعتقد انه قلبك ال ٌزال, أنا متاكد انك تشعر بااللم حقا:الطبٌب
you’ve been worrying about your own health, this could be
your way of making sure you take care of yourself.(respect) اشً صعب انك تفقد. - ٌؤلمك لفقد والدك – حتى لو كان مجازٌا فقط
• Patient: I never thought of it that way. What you say makes a , االن انت تعلم انه هنالك عالقة قوٌة بٌن العقل والجسد, والدك
lot of sense, and I think you’re probably right. But I still have
this nagging worry in the back of my mind. فقد تكون هذه طرٌقك لالعتناء بنفسك, وكونك قلق على صحتك
• Doctor: That’s understandable. (validation) How about this? (هون اظهر احترام للمرٌض ووصف له حالته بطرٌقة.وصحتك
Let’s work together to reduce whatever risk factors you do )محترمة
have for heart disease to make sure you don’t have a problem
down the line. (partnership) Although you are at low risk for و, ما تقوله له معنى كبٌر, لم افكر فً االمر بهذه الطرٌقة:المرٌض
having coronary artery disease, I think it would be prudent to . لكن ال ٌزال لدي بعض القلق,اعتقد انك على حق
do an exercise stress test as an outpatient just to be sure. I’m ٌعنً تقبل مشاعر االخرٌنvalidation( هذا مفهموم: الطبٌب
going to give you my card so that you can call my office to set
it up when you get home. Any time in the next few weeks ً فخلٌنا نعمل مع بعض بحٌث نتأكد انه ما ف,)واحاسٌسهم وسلوكٌاتهم
would be fine. Andin the meantime, if the pain gets worse or بالرغم انه خطر, ) اي خطر علٌك ( اعرض علٌه الشراكة و التعاون
change in any way, give me a call. Right now you’re having
some pretty strong feelings about your father, and if that is راح نعمل لك فحص للقلب خالل الركض عشان,االصابة عندك قلٌل
the source of your chest pain, it may not go away right away. و راح اعطٌك كرتً و بامكانك تتصل علً عشان نعمل لك, نتأكد
We’ll talk more about it when I see you in the office.
• Patient: That seems reasonable to me. I appreciate your
و خالل هاي الفترة, الفحص باي وقت بدك اٌاه خالل الفترة القادمة
listening to me. . ًاذا شعرت انه االلم تغٌر او زاد اتصل على رقم
• Doctor: Okay, then, I’ll see you in a few weeks. And remember, .ً و انا اقدر استماعك ل, ً هذا ٌبدو جٌد بالنسبة ل: المرٌض
if the pains get worse or you get new symptoms along with
them, call me immediately; don’t wait till the next day. وال تنسى اذا حدث لك اي, حسنا ساراك فً الفترة القادمة:الطبٌب
• Patient: Thanks, Doc. See you in a few weeks. . ًتفاقم فً االلم فال تترد فً االتصال عل
. نراك فً المرة القادمة, المرٌض شكرا دكتور
فً هاي الحالة كان استخدام التعاطف بشكل سلٌم
The empathic skills.
• Skill Example
• ”Reflection “You seem upset.
• ”Validation “I can understand your anger with the way you were treated.
• ”Support “You are doing very well handling your grief.
• ”Partnership “Perhaps we can work together to make you feel better.
• ”Respect “You have tremendous compassion for your siblings.
هس بدنا نحكً عن مهارات التعاطف ( اي اٌش المهارات الً بتساعدك على اظهار التعاطف اتجاه االشخاص)
:Reflectionهو اعادة صٌاغة المشاعر والكلمات للشخص ,مثال بٌجً عندي شخص غضبان فبحكً له ٌبدو انك منزعج
ٌ :Validationعنً ٌتفهم مشاعر االخرٌن واحاسٌسهم وسلوكٌاتهم ,مثال ٌعنً ٌحكً للمرٌض انه متفهم لٌش انتا غضبان
او لٌش انتا قلق
,:Supportتقدٌم التشجٌع و الدعم للمرٌض ,مثال احكً له انتا بتتعامل مع المشكلة بشكل جٌد او انتا بتعمل تقدم فً
العالج
:Partnershipبمعنى اعرض علٌه الشراكة و التعاون و هٌك بشعر انك مهتم به ,وبٌشعر انو هو جزء من عملٌة اتخاذ
القرار (مثال تحكً له بامكاننا العمل مع بعض للحفاظ على صحتك)
:Respectاظهار االحترام اتجاه المرٌض ,سواء اتجاه كالمه او تصرفاته او االشٌاء الً بشعر به ,مثال انتا بتظهر
عطف اتجاه ابنك.