‫‪Communication‬‬

‫اعداد‪:‬‬
‫أسامة عزام‬
‫دانة عٌّاد‬
‫عبد الرحمن عٌسة‬
‫محمد جبور‬
‫اسراء قبها‬
‫سهاد خالد‬
‫تدقٌق وتعدٌل‪ :‬أسامة الخفش‬
‫شكر للزمالء‪ :‬عمر سفارٌنً ومناربواقنة‬
 Communication
Effective communication skills, including verbal and
nonverbal techniques, are the building blocks for all
successful relationships. The nurse–patient relationship is
built on therapeutic communication, the ongoing process of
interaction through which meaning emerges

‫)) من أهم‬nonverbal( ً‫) أو التواصل الغٌر لفظ‬verbal( ً‫ التواصل (سواء التواصل اللفظ‬:Communication
‫ بحٌث انها تشكل الطرٌقة التً استطٌع من خالل فهم مشكلة المرٌض‬,‫المهارات التً ٌحتاجها أي مقدم للخدمات الصحٌة‬
.‫وبناء علٌها تحدٌد العالج‬
‫من المهم معرفته أن العالقة بٌن المرٌض ومقدم الخدمات الصحٌة تبنى على التواصل العالجً(وهو التواصل الذي ٌجب‬
.)‫أن ٌسعى له مقدم الخدمات الصحٌة‬
:‫ على انه‬communication ‫حننً عرف‬.‫د‬
a type of exchange information between the sender and the recever which use one or
moor tools
‫‪• Verbal communication:‬‬
‫‪• is principally achieved by spoken words, includes the‬‬
‫‪underlying emotion, context, and connotation of what‬‬
‫‪is actually said.‬‬

‫التواصل اللفظً (‪ :)Verbal‬وهو التواصل الذي ٌعتمد على الكلمات المنطوقة‪ ,‬المنطوقة‪ ,‬وٌتضمن المشاعر‪ ,‬الموقف و‬
‫الداللة المتعلقة بالكلمات‪ .‬فً هذا النوع من التواصل ٌجب على مقدم الخدمة الصحٌة أن ٌستخدم كلمات مفهومة لدى‬
‫المرٌض وأن ٌتأكد أنه لم ٌحدث خطأ فً اٌصال المعلومة للمرٌض؛ النه فً حال وصلت المعلومة للمرٌض بشكل خاطئ‬
‫أو كان الكالم غٌر مفهوم لدى المرٌض هذا االشً قد ٌثٌر الشك لدى المرٌض‪ ,‬مثال الطبٌب ٌستخدم مصطلحات طبٌة أو‬
‫كلمات من لغة اخرى هذا االشً ممكن ٌعمل مشكلة فً التواصل بٌنه وبٌن المرٌض (ٌعنً ٌكون تواصل غٌر فعال ‪-‬‬
‫‪) - Non-effective communication‬‬
‫‪• Nonverbal communication‬‬
‫‪• includes gestures, expressions, and body language. Both‬‬
‫‪the patient and the nurse use verbal and nonverbal‬‬
‫‪communication.‬‬

‫التواصل الغٌر لفظً(‪ :)Nonverbal communication‬هو التواصل بالطرق األخرى ( مثل االٌماءات ولغة‬
‫الجسد)‪ ,‬التواص الغٌر لفظً أكثر أهمٌة من التواصل اللفظً النه لغة الجسد غالبا تكشف أمور ممكن من خالل التواصل‬
‫اللفظً انك تخفٌها على سبٌل المثال اذا انا قاعد بقرأ نتائج تحالٌل وأظهرت رد فعل (اندهشت مثال) وبعدها حكٌت‬
‫للمرٌض انه كل اشً تمام‪ ,‬المرٌض ما رح ٌصدق كالمك وممكن هذا االشً ٌخلٌه ٌشك باألمور الً بتحكٌها له ‪.‬‬
‫فعشان هٌك ٌجب علً أنا كمقدم خدمات صحٌة انً اضبط ردود أفعال وغٌرها من االمور الً ممكن تظهر فً التواصل‬
‫الغٌر لفظً‪.‬‬

‫مالحظة ( تلخٌص منار حاكً انه حتى الرسائل تعتبر تواصل غٌر لفظً ‪)- Nonverbal communication -‬‬
 ‫‪• Empathic linkages: are the direct communication of feelings.‬‬
‫‪To respond therapeutically in a nurse–patient relationship, the‬‬
‫‪nurse is responsible for assessing and interpreting all forms of‬‬
‫‪patient communication.‬‬

‫من المهم كمقدم خدمات صحٌة انً أستخدم أفضل طرق تواصل مناسبة للموقف مثل الخطاب العاطفً‪ ,‬فالخطاب‬
‫العاطفً ٌؤثر بشكل أكبر من الخطاب المنطقً على المرٌض فً أغلب األحٌان ‪.‬‬
‫فعشان هٌك الزم أحاول انً اكسب ثقة المرٌض واقدر اتواصل معه بأكفأ طرٌقة‬

‫تعرٌف ‪ Empathic linkages‬هو الً مكتوب باللون األحمر فً السالٌد‬

‫نعيب زمننا والعيب فينا *********وما لزمننا عيب سوانا‬

‫َ‬
‫نب *******ولو نطق الزمان لنا هجانا‬
‫ونهجو الزمان بغير ٍ‬
‫ذ‬
‫الامام الشافعي‬
 Communication and Nature of
Helping Relationship
A helping relationship is established for the benefit of the patient,
whereas kinship and friendship relationship are designed to meet mutual
needs.
The relationship with the patient is entered for the benefit of the client,
but such a relationship is more effective if it is mutually satisfying.
Patients are satisfied when their health care needs have been met and
they sense that they have been treated in a caring manner.
Health professionals feel a sense of accomplishment when their
interventions have had a positive influence on their patient’s health status
and when their conduct has been competent and caring.
‫ فٌجب ان تكون عالقة‬,‫هس هون بحكً عن طبٌعة العالقة الً الزم تكون بٌن المرٌض ومقدم الخدمات الصحٌة‬
‫عالجٌة حٌث ان العالقة العالجٌة تهدف لمساعدة المرٌض وتقتصر على منفعة المرٌض(النه فً حال لو شعر‬
‫ فوراً رح ٌغٌر المعالج أو تنتهً عنده الرغبة بالحصول على العالج‬, ‫المرٌض أنه ال جدوى أو منفعة من تواصله معك‬
‫ فعشان هٌك الزم ما تكون عالقة صداقة (أو غٌرها من العالقات األخرى) النها بتعتمد على‬,)- ً‫حنن‬.‫– من شرح د‬
.‫المنفعة المتبادلة بٌن الطرٌفٌن‬

ً‫حننً ما ذكر هذا االشً فً شرحه مع انه موجود ف‬.‫ (د‬:‫تكون العالقة العالجٌة أكثر فعالٌة اذا كانت مرضٌة للطرفٌن‬
)‫السالٌد‬
‫ فً حال تم رعاٌته رعاٌة صحٌة بشكل مرضً له‬-‫ المرٌض من جهة –والً حكٌنا انها العالقة بتهدف لمساعدته‬-1
‫ ومقدم الخدمة الصحٌة من جهة أخرى بحٌث انه بالفخر واالنجاز فً حال كان لتدخالته تأثٌر اٌجابً على صحة‬-2
. ‫المرٌض‬
 ‫‪Therapeutic communication techniques‬‬
‫‪• Listening: an active process of receiving information and examining one’s‬‬
‫‪reactions to the messages received. Nonverbally communicates the interest‬‬
‫‪in the patient.‬‬
‫‪• Remaining silent: periods of no verbal communication among participants.‬‬
‫‪Nonverbally communicates the acceptance of the patient.‬‬
‫‪• Establishing guidelines: statements regarding roles, purposes, and limitations‬‬
‫‪for a particular interaction. Helps the client to know what is expected of‬‬
‫‪him or her.‬‬
‫هس هون راح ٌشرح لنا عن (‪ ,)Therapeutic communication techniques‬واٌش أهمٌتها للعملٌة العالجٌة‪:‬‬
‫‪ :Listening‬االستماع هً اشً مهم فً عملٌة التواصل‪ ,‬فعشان هٌك الزم على مقدم الخدمات الصحٌة ان ٌكون مستمع‬
‫جٌد وفعال وٌهتم أٌضا بالتواصل الغٌر شفهً(‪ )Nonverbally communicates‬مثل (لغة الجسد و ردود األفعال من‬
‫قبل المرٌض)‪( ,‬د‪.‬حننً ركز على موضوع ‪ active listening‬وحكى انه ‪ active listening‬بمعنى انه ٌظهر علً‬
‫رود فعل على كالم المرٌض مثالً انه مرٌض قاعد بحكً معً انه صار معه امبارح ‪ chest pain‬و هو ٌحكً معً اساله‬
‫سؤال ٌحسسه انه انا ما تماما كنت موجود معه واٌضا وهو قاعد بحكً معً ما اظهر له اي اهتمام او ردود فعل فهذا ال‬
‫ٌعتبر ‪ , active listening‬فعشان هٌك المفروض ٌكون الشخص مهتم بكالم المرٌض ومتفاعل معه مش بس انً بسمع‬
‫وفقط )‬
‫‪ :Remaining silent‬التزام الصمت‪ ,‬الصمت مهم جدا فً عملٌة التواصل النك من خالله بتقدر تتٌح للمرٌض ٌحكً‬
‫الفكرة الً عنده أو ان ٌطرح موضوع جدٌد أو مشكلة اخرى هو بعانً منها‪ ,‬الصمت خالل كالم المرٌض مهم لكن مش‬
‫معناه انً اكون مثل الصنم امام هذا المرٌض‪ ,‬لكن ٌجب اكون متواصل معه من خالل لغة الجسد وردود األفعال مثل ما‬
‫حكٌنا من قبل‪( ,‬اذا كان الصمت من قبل المرٌض وشعرت انه صار فً عنا حالت صمت فانا كمقدم للخدمات الصحٌة الزم‬
‫اقوم بكسر حاجز الصمت واشجعه انه ٌحكً وكمان ٌجب علً احاول اعرف اٌش سبب الصمت النه ممكن ٌكون فً مشكلة‬
‫عند المرٌض بتمنعه ٌحكً )‪– .‬مالحظة د‪.‬حننً ركز على الصمت الً بكون من طرف مقدم الخدمات الصحٌة وما حكى‬
‫عن الصمت الً بكون من قبل المرٌض ‪-‬‬
 ‫‪Therapeutic communication techniques‬‬
‫‪• Listening: an active process of receiving information and examining one’s‬‬
‫‪reactions to the messages received. Nonverbally communicates the interest‬‬
‫‪in the patient.‬‬
‫‪• Remaining silent: periods of no verbal communication among participants.‬‬
‫‪Nonverbally communicates the acceptance of the patient.‬‬
‫‪• Establishing guidelines: statements regarding roles, purposes, and limitations‬‬
‫‪for a particular interaction. Helps the client to know what is expected of‬‬
‫‪him or her.‬‬
‫‪ :Establishing guidelines‬باختصار‪ ....‬انه ٌكون عندي خطة عالجٌة امشً علٌها انا والمرٌض بحٌث ٌكون‬
‫كل طرف عارف اشً الزم ٌعمل واٌش الخطوة القادمة فً العالج ‪.‬‬

‫د‪.‬حننً شرحها بشكل مفصل وكبٌر‪ ,‬للً بحب ٌقرأه هٌو‪:‬‬

‫‪ :Establishing guidelines‬انشاء مبادئ ‪ٌ ,‬عنً االمور اللً الها عالقة بدوري انا كطبٌب ودورك انت‬
‫كمرٌض ‪ ,‬والهدف من وجودي انا كمرٌض عندك ‪ ,‬اٌش الحدود ابتداء من الوقت ‪ ,‬اٌش االمور اللً رح نحكً‬
‫فٌها ‪ ,‬االماكن اللً رح نجلس نحكً فٌها ‪ ,‬حتى تكون هاي االمور واضحة بالنسبة النا ‪ ,‬النه احنا معنٌٌن انه نفعل‬
‫هاي المبادئ اللً رح تخدمنا فً عمل تفاعل نشط وتعاون ومشاركة وتشجٌع وتقبل من المرٌض لحتى نوصل لعالج‬
‫فعال ‪ .‬نحكً عن خطة العالج عن اٌش رح نعمل ‪,‬رح اسمعك باالول بعدٌن مننتقل لخطة التشخٌص الفٌزٌائً‬
‫وهكذا ‪.‬‬
‫هاد كله عبارة عن ‪Establishing guideline‬بٌن المرٌض والممرض ‪ ,‬بٌن المرٌض والطبٌب ‪ ,‬النه انت‬
‫بالنهاٌة عارف انه رح ٌٌجً ٌعمل ‪ ,physical examination‬فبالتالً عارف انه رح ٌسأل عن امور معٌنة‬
‫ورح ٌرجع ٌشوفهم على جسمك‬
‫فموضوع ال ‪ Establishing guidelines‬بتوضح دوري انا كمرٌض ‪,‬دورك انت كطبٌب‬
‫احنا اللً بهمنا كاطباء مدى رضى المرٌض عن كلشً كل التفاصٌل اللً بتتعلق بطرٌقة التشخٌص ‪ ,‬وقت الجلسة‬
‫‪,‬التفاعل معه ‪...‬الخ (هذا الشرح الحرفً لد‪.‬حننً )‬
 ‫‪Therapeutic communication techniques‬‬
‫•‬ ‫‪Making open-ended comments: general comments asking the client to‬‬
‫‪determine the direction the interaction should take. Allows the client to decide‬‬
‫‪what material is most relevant and encourages the client to continue.‬‬
‫‪• Reducing distance: diminish of physical space between the health professionals‬‬
‫‪and the client. Nonverbally communicates that the nurse wants to be involved with‬‬
‫‪the client.‬‬
‫‪• Acknowledging: recognition given to a client for a contribution to an interaction.‬‬
‫‪Demonstrates the importance of the client’s role within the relationship.‬‬
‫‪:Making open-ended comments‬سؤال المرٌض واعطاء مالحظات ضمن موضوع الحوار ضمن موضوع‬
‫مشكلة المرٌض ‪ ,‬النه لو خرجنا عن موضوع الحوار وخرجنا عن اطار السٌاق فرح ٌشعر المرٌض بانً انا مش عم‬
‫بسمعله انا مش ‪ good listener‬فبالتالً رح ٌشعر بانه ما فً اهتمام منك فمش رح ٌتقبلك وال ٌقدم المعلومات الكافٌة‬
‫والالزمة عن مرضه (هذا نص حرفً لشرح الدكتور النه حسٌت الدكتور بشرح غٌر عن عمر سفارٌنً وما القٌت شرح‬
‫عنه على النت ‪.)‬‬
‫‪ :Reducing distance‬بمعنى انً اختار المسافة المناسبة بٌنً وبٌن المرٌض بحٌث ما أكون كثٌر قرٌب وال كثٌر بعٌد‬
‫(ٌعنً تكون المسافة متوسطة بحٌث ٌشعر المرٌض ومقدم الخدمة الصحٌة بالراحة)‪ ,‬أٌضا من المهم انه تكون فً مكان‬
‫ٌسمح لك تراقب ‪ non verbal communication‬الً بصدر من المرٌض ( ٌعنً تكون المسافة مناسبة وما ٌكون فً‬
‫عوائق بٌنك وبٌن المرٌض ‪-‬من شرح عمر سفارٌنً‪)-‬‬

‫‪ :Acknowledging‬بمعنى انً احكً للمرٌض عن كم هو ساهم فً العملٌة العالجٌة وعن أهمٌة دوره فً العالج (النه‬
‫ما بدي ٌشعر المرٌض او ٌعتبر انه الموضوع ‪ - doctor center communication‬من شرح د‪.‬حننً ‪ ,)-‬هذا االشً‬
‫بعزز من عملٌة التواصل بٌنً وبٌن المرٌض ‪( .‬عمر سفارٌنً شرح بشكل مختلفو حكى انه اخلً المرٌض ٌشارك بالعالج‪,‬‬
‫مثال اخلٌه ٌشارك فً باختٌار أوقات العالج – الشرح الً قبل هو االقرب لمعنى السالٌد والدكتور شرحه كان مثل الً قبل‬
‫تقرٌبا ‪) -‬‬
 ‫(حسب السالٌد)‪Making open ended comments‬‬

‫• هً تعلٌقات عامة بتعطً المرٌض حرٌة توجٌه موضوع‬

‫الحوار (ضمن مشكلة المرٌض الصحٌة) و بتعطً المرٌض‬
‫القدرة على انه ٌختار اي مواضٌع الزم ٌتم التركٌز فٌها اكثر‬
‫من االخرٌات‪ ,‬و بتشجع المرٌض على مواصلة الكالم‬
 Therapeutic communication techniques
• Ivey and Evans offer a useful description of “micro skills”
of successful interviewing, organizing communication skills
into two general categories: attending skills and influencing
skills.

‫ هضول العالمٌن وصفوا المهارات‬,)Evans( ‫) واٌفانز‬Ivey( ً‫هس هون بحكً لنا عن عالمٌن اسمهم اٌف‬
‫ و قسموا مهارات‬,‫) اللً بتأدي للنجاح سواء فً مقابلة طبٌة او غٌرها من انواع المقابالت‬micro skills(‫الدقٌقة‬
-:‫االتصال الى نوعٌن وهما‬
attending skills -1
influencing skills -2
‫وراح نشرحه بالتفصٌل لقدام‬
 Therapeutic communication techniques
Attending skills are those verbal and non verbal methods of
communication that are use to ensure the accurate monitoring of
the client and to communicate sincere interest and concern on
behalf of the interviewer.
• Through the use of active listening techniques the interviewer not
only leans about the client but also conveys a sense of concern,
personal warmth and understanding.
• The non verbal behaviors involve eye contact, posture and facial
expression. They are very powerful to convey information about
one’s internal emotional state.
‫ هً قٌام مقدم الخدمة الصحٌة بمراقبة التواصل اللفظً وغٌر اللفظً الذي ٌقوم به‬:)‫(مهارات الحضور‬Attending skills
‫ باالضافة الستخدام التواصل اللفظً وغٌر اللفظً مع المرٌض (ٌعنً من قبل‬,‫المرٌض من أجل فهم ما ٌعانً منه المرٌض‬
.‫ وهٌك أنا بظهر له انً مهتم بعملٌة التواصل معه‬,)‫مقدم الخدمة الصحٌة‬

-: ‫بعدها بحكً لنا عن‬

‫) بساعد‬Active listening techniques( ‫ وأهمٌتها فً عملٌة التواصل وأٌضا‬Active listening techniques -
. ‫مقدم الخدمة الصحٌة على الوصول للمعلومة بشكل جٌد وفهم مشاعر المرٌض‬

)eye contact, posture and facial expression ‫ فبشرح لنا اٌش هً (مثال عنا‬: non verbal behaviors -
.‫و عن أهمٌتها فً اظهار المشاعر الداخلٌة للشخص وحالته العاطفٌة‬
 Therapeutic communication techniques
Verbal behaviors form the central part of attending skills. They include the
use of:
• Closed questions
• Open questions
• Minimal encouragement
• Paraphrasing
• Reflection of feelings
• Summarization

-: ‫) واٌش بشمل‬Verbal behaviors( ً‫هس هون راح ٌحكً لنا عن التواصل اللفظ‬
Closed questions-1
Open questions-2
Minimal encouragement-3
Paraphrasing-4
Reflection of feelings-5
Summarization-6
 Therapeutic communication techniques
• Closed questions are used for information gathering and clarification.
They can often be answered with yes or no or with very few words.
• Open questions are used to facilitate discussions and self-exploration by
the client.
• Minimal encouragement is due to the client to continue to express the
same thought or feeling without the psychologist interrupting the flow of
what the client is saying, like “tell me more” or “so...”

‫ على سبٌل المثال‬,)‫ أو أل‬,‫ هً األسئلة الً بتكون اجابتها واضحة (ٌعنً مثال اما اه‬:Closed questions ً‫أول اش‬
.‫ تستعمل لجمع المعلومات و للتوضٌح‬,‫هل كان االمتحان سهل ؟ الجواب واضح أه أو أل‬

,‫ بنستخدمها لتسهٌل النقاش ولما أكون معنً اطلع المخفً بتجربة المرٌض‬:Open questions
closed ‫ بنالحظ انه االجابة اوسع وفٌها مجال اكثر من‬, How did you and your best friend meet? ‫مثال‬

‫ هً كلمات بسٌطة بشعر المرٌض من خاللها انً مركز معه وبتٌح له المجال انه‬:Minimal encouragement
.)‫ وغٌرها‬, ‫ أو احكً له اكمل‬,‫ مم‬, ‫ نعم‬, ‫حننً حكى حتى لو انا بحاجة اسأله سؤال معٌن) مثل (اهه‬.‫ٌكمل كالمه ( د‬
 ‫‪Therapeutic communication techniques‬‬
‫‪• Paraphrasing involves repeating back the essence or most salient aspects‬‬
‫‪of the client’s most recent statement.‬‬
‫‪• Reflection of feeling serves the same function as a paraphrase, with the‬‬
‫‪exception that focuses the attention on the emotional content of the‬‬
‫‪client’s verbalization.‬‬
‫‪• Summarization involves a synthesis of an entire segment of the client’s‬‬
‫‪communication. The goal of summarization is to provide the client with‬‬
‫‪an integration of the content and emotion.‬‬
‫‪ :Paraphrasing‬بمعنى انً اعٌد صٌاغة كالم المرٌض بطرٌقتً امامه (ٌعنً مش اعٌده بالنص الحرفً لكالمه‪,‬‬
‫لكن انً اعٌد اٌش افهمت من كالمه)‪ ,‬بتمكن من خالل اعادة الصٌاغة انً اوضح اٌش قصده من كالمه واٌضا الها‬
‫اهمٌة ثانٌة انً بشعر المرٌض انً مهتم بكالمه (د‪.‬حننً حكى انها هاي المهارة بتشبه الً قبلها النً كمان بشجع‬
‫المرٌض ٌكمل وٌسهب بالحكً)‪.‬‬

‫‪ :Reflection of feeling‬هو قرٌب على ‪ Paraphrasing‬لكن الفرق انه فً ‪ Reflection of feeling‬بركز‬

‫على المشاعر بشكل أكبر ( د‪.‬حننً زاد علٌه ( فهون ما الزم اعمل انفصال بٌن الكلمات الً بحكٌها ومشاعر المرٌض‬
‫واٌضا الزم نحرص انه تعابٌر وجهنا تكون متوازٌة مع اقوالنا مش نحكً عن وضع سًء وحرج وفً ابتسامة على‬
‫وجهنا )‪ ,‬مثال بٌجً مرٌض من خالل كالمه بظهر انه غضبان وحزنان فانا كمقدم خدمة صحٌة اذا اظهرت للمرٌض‬
‫انً افهمت مشاعره من خالل ‪ , Reflection of feeling‬وقتها المرٌض بشوف انً قادر اوصف مشاعره (ٌعنً‬
‫انً شاعر بمشاعره ) فهذا بشجعه انه ٌستمر بكالمه عن مشكلته ‪.‬‬

‫‪ٌ :Summarization‬عنً انً اعمل ملخص لكل الحوار الً صار‪ ,‬وطبعا ما الزم افصل الحالة العاطفٌة عن الكالم‬
‫( ٌعنً ما ٌكون جاف بدون مشاعر فً الكالم) ‪.‬‬
 Therapeutic communication techniques
Influencing skills are used to guide and shape the responses made by the client.
The verbal responses that are use to direct and influence the interviews
include the following:
• Directive statement
• Expression of content
• Expression of feelings
• Influencing summaries
• Self disclosure
‫ وبتم هذا من‬,‫ هً مهارات لتوجٌه وتشكٌل ردود الفعل التً ٌقدمها المرٌض خالل المقابلة‬:Influencing skills
-:‫خالل‬
Directive statement
Expression of content
Expression of feelings
Influencing summaries
Self disclosure
 ‫‪Therapeutic communication techniques‬‬
‫‪• The interviewer overtly guides the course of the interview through the use‬‬
‫‪of directives (giving instructions and information), expression of content‬‬
‫‪and feelings (providing feedback to the client, sharing information), and‬‬
‫‪offering influencing summaries (selectively summarizing the main themes of‬‬
‫‪what the client has said).‬‬
‫‪• Self disclosure offers a model to the client for sharing personal experiences‬‬
‫‪and emotions and provides information about the desired level of intimacy‬‬
‫‪and openness by the interviewer.‬‬
‫‪ :Directive statementd‬بمعنى انً اوضح للمرٌض المنهج الً راح ٌسلكه المعالج خالل اللقاء (ٌعنً بنقدر نحكً‬
‫التعلٌمات والمعلومات حول االسلوب الً راح ٌتبع معه)‪ ,‬وهذا االشً راح ٌساعد فً عملٌة العالج النه بكون عارف اٌش‬
‫راح ٌصٌر‪( ,‬الدكتور اعطى مثال للتوضٌح وهو انه لما اكون راٌح على االمتحان واكون عارف عدد االسئلة ونمطها هذا‬
‫بعطٌنً شعور اٌجابً )‪.‬‬

‫‪ :Expression of content and feeling‬بمعنى انً اشارك المرٌض مشاعري‪ٌ ,‬عنً المرٌض بحكً لً اشً محزن‬
‫ومؤثر فالزم اظهر له انً اتاثرت وحزنت (ٌعنً تغذٌة راجعة ‪ ,)-feedback-‬وهذا االشً راح ٌكون تأثٌره اٌجابً على‬
‫المرٌض بكل تأكٌد ‪.‬‬

‫‪ٌ :Influencing summaries‬عنً انً رجع احكً للمرٌض ملخص للكالم الً حكاه (طبعا لألمور الرئٌسٌة الً حكاها‬
‫المرٌض)‪.‬‬
‫‪(Self disclosure‬االفصاح عن الذات)‪ٌ :‬عنً انً احكً للمرٌض عن تجاربً الخاصة وعن امور من حٌاتً الهداف طبٌة‬
‫(ٌعنً انً اعزز التواصل العالجً الفعال – ‪ ,) - effective therapeutic communication‬وطبعا الزم ما احكً‬
‫عن االمور الشخصٌة الً ما الها دخل فً العملٌة العالجٌة مثل التجارب العاطفٌة او معلومات شخصٌة ما الها اي دخل‬
‫بالعملٌة العالجٌة‪ ,‬واالفصاح عن الذات بساعد على توفٌر جو من األلفة بٌن المرٌض ومقدم الخدمة الصحٌة‪ ,‬وكمان بشجع‬
‫المرٌض على االفصاح عن تجاربه اللً ممكن ما ٌفصح عنها بداعً الخجل‬
‫•‬ ‫‪Principles of Therapeutic Communication‬‬
‫•‬ ‫‪1.The patient should be the primary focus of the interaction.‬‬
‫•‬ ‫‪2.A professional attitude sets the tone of the therapeutic relationship.‬‬
‫•‬ ‫‪3.Use self-disclosure cautiously and only when the disclosure has a therapeutic‬‬
‫‪purpose.‬‬
‫•‬ ‫‪4.A void social relationships with patients.‬‬
‫•‬ ‫‪5.Maintain patient confidentiality.‬‬

‫هس هون راح ٌحكً لنا عن مبادئ االتصال العالجً‪-:‬‬

‫‪ )1‬الزم المرٌض ٌكون هو محور االهتمام‬
‫‪ )2‬السلوك المهنً (ٌعنً كالمً و تعاملً المهنً) مع المرٌض هو الً بحدد مسار العالقة العالجٌة (مثال لو كان الطبٌب‬
‫ردود أفعاله و اجاباته فٌها تجاوزات فوقتها راح ٌصٌر انحراف فً العالقة بٌن الطرفٌن –المثال من شرح د‪.‬حننً‪)-‬‬
‫‪ٌ )3‬ستخدم االفصاح عن الذات (‪– self-disclosure‬شرحنا فً السالٌد الً قبل‪ )-‬بحذر وما بنستخدمه اال اذا كان فً له‬
‫هدف عالجً(النه استخدام االفصاح عن الذاتً بشكل معقول بساعدنا على بناء ثقة بٌن المرٌض ومقدم الخدمات الصحٌة‬
‫وهذا بحسن من العالقة العالجٌة )‪ ,‬اما اذا استخدمناه بشكل كبٌر وقتها بصٌر التواصل ٌركز على االمور الشخصٌة وببعد‬
‫عن هدفه العالجً‪.‬‬
‫‪ )4‬تجنب العالقات االجتماعٌة مع المرضى‪ ,‬النه وقتها العالقة المهنٌة رح تبدا تندثر والعالقة الشخصٌة رح ٌزٌد فٌها‬
‫مستوى ال ‪ emotional approach‬ونصٌر نفكر بقلبنا اكتر من عقلنا ولوكل مرٌض رح نبنً معه عالقة فهذا رح‬
‫ٌاثر على حٌاتنا وقراراتنا وكفاءة العمل‪.‬‬
‫‪ )5‬الحفاظ على سرٌة المرٌض‪ ,‬واطمنه انً ما رح افشً سر من اسراره امام احد وانه الً بعرفه عنه ما فً شخص اخر‬
‫راح ٌعرفه (حتى لو كان مخالف للقانون مثل ٌشرب مخدرات او غٌرها –هاي الزٌادة من شرح عمر ‪( ,) -‬د‪.‬حننً شرحها‬
‫بطرٌقة ثانٌة وربطها مع النقطة الً قبلها (انه اذا صار بٌنً و بٌن المرٌض عالقات اجتماعٌة وقتها ممكن افشً سره اذا‬
‫اتزاعلنا –هٌك الدكتور شرحها بس السالٌد ما ربط بٌنهن أصال‪))-‬‬
‫حطٌت شرح الدكتور لهاي النقطة للً بحب ٌرجع له‬
 ‫هاض شرح الدكتور للنقطة السابقة‬
‫خامسا‪ :‬كمرٌض لما تتعامل مع المعالج على انه فقط معالج بشرف على حالتك الصحٌة فش الك مصلحة‬
‫انه تحفظه لموقف معٌن بٌنما لما تكون فً عالقة صداقة فبنتهً العالقة على انها بٌن مرٌض وطبٌب‬
‫وبتصفً عالقة صاحب وصاحبه فبالتالً ممكن اوصل لمرحلة اتحدث وافصح عن حالة صدٌقً بحكم انه‬
‫صدٌقً ‪,‬النه ما بصٌر اتحدث او اوفصح عن سر مرٌضً وهذا مش مطلوب نحكً فٌه لما بنتحدث عن‬
‫عالقة مهنٌة بٌن المرٌض والطبٌب بحكم ضوابط واخالقٌات مهنٌة لكن بمجرد صار صاحبً ممكن بسبب‬
‫خالف معٌن افضح سره او مشكلته الصحٌة ‪.‬‬
‫•‬ ‫‪6.Assess the patient's intellectual competence to determine the level of‬‬
‫‪understanding.‬‬
‫‪• 7.Implement interventions from a theoretic base.‬‬
‫‪• 8.Maintain a nonjudgmental attitude. Avoid making judgments about patient's‬‬
‫‪behavior and giving advice. By the time the patient sees the nurse, he or she has‬‬
‫‪had plenty of advice.‬‬
‫‪• 9.Guide the patient to reinterpret his or her experiences rationally.‬‬
‫‪• 10.T rack the patient's verbal interaction through the use of clarifying statements.‬‬
‫‪Avoid changing the subject unless the content change is in the patient's best‬‬
‫‪interest‬‬
‫‪ )6‬بنحتاج نقٌٌم قدرة المرٌض العقلٌة ومستواه الفكري (ٌعنً كٌف بفكر‪ ,‬اٌش مستوى تعلٌمه وهٌك امور)‪ ,‬عشان نعرف‬
‫مستوى االستٌعاب عنده وكٌف نقدر نوصل له الفكرة‪.‬‬
‫‪ٌ )7‬عنً لما بدي اعمل تدخل عشان اعالجه الزم ٌكون هذا التدخل مبنً على نظرٌات علمٌة (عشان اكون واثق من الً‬
‫بعمله ومتاكد من صحته)‪ ,‬اما اذا ما كان عندي ثقة بالً بقدمه أو بحكً للمرٌض هذا االشً بضعف ثقة المرٌض اتجاهً‪.‬‬
‫‪ )8‬انا كمقدم خدمة صحٌة وظٌفتً انه اعالجه مش احكم على تصرفاته (ٌعنً وظٌفتً مش قاضً حتى احكم على تصرفات‬
‫المرٌض)‪ ,‬فعشان هٌك ٌجب انً اتجنب انً اطلق األحكام أو انً اقدم النصائح حول تصرفات المرٌض أو أفكاره‪ ,‬بالوقت‬
‫اللً المرٌض بكون شاف فٌه الممرض او الدكتور رح ٌكون سامع كثٌر نصائح من الناس‪ ,‬فاي نصٌحة اضافٌة مش رح‬
‫تكون اال سبب لإلزعاج‬
‫‪ )9‬توجٌه المرٌض العادة تفسٌر تجاربه بشكل عقالنً ‪:‬الزم نضل متذكرٌن انه الطبٌب هو بمثابة اضاءة شموع لما هو‬
‫غٌر موجود فً ذهن‪ ,‬فعشان هٌك انا بطلب من المرٌض ٌرجع المور صارت معه وٌفسرها بشكل منطقً وعقالنً‪ٌ .‬عنً‬
‫انه بحاول اخلً المرٌض ٌتحدث عن تجاربه لكن مش كما هو فسرها سابقا ‪ٌ ,‬عنً انا بوسعله العدسة لٌفهم تجربته اكتر‬
‫وبطرٌقة افضل وهون لما بنحكً عن ال ‪ Guiding‬هً مش بمثابة توجٌه بقدر ما هً عملٌة اٌضاح وتفسٌر من خالل‬
‫هذا التفسٌر بقدر ٌوصل لحقٌقة التجربة الً خاضها ‪.‬‬
‫‪ٌ )10‬جب استغالل التفاعل اللفظً من خاال استعمال العبارات التوضٌحٌة‪ ,‬كمان الزم ما اغٌر الموضوع الً بنحكً فٌها‬
‫بشكل مفاجئ‪ ,‬انما الزم اتدرج فً تغٌٌر الموضوع بشكل ما ٌزعج المرٌض وٌشعره بعدم االهتمام لكالمه‪.‬‬
 ‫‪USING VERBAL COMMUNICATION‬‬
‫‪• The process of verbal communication involves a sender, a message, and‬‬
‫‪a receiver. The patient is often the sender,and the nurse is often the‬‬
‫‪receiver but communication is always two way. The patient formulates an‬‬
‫‪idea, encodes a message (puts ideas into words), and then transmits the‬‬
‫‪message with emotion.‬‬

‫هس هون بحكً لنا عن التواصل اللفظً (‪ )verbal communication‬واٌش بشمل‪-:‬‬

‫مرسل‪ :‬غالبا ما ٌكون المرسل هو المرٌض‬
‫مستقبل‪ :‬وغالبا ما ٌكون هو مقدم الخدمات الصحٌة‬
‫و التواصل بكون بالجهتٌن‪ ,‬بحٌث انو ممكن ٌكون مقدم الخدمة الصحٌة هو المرسل و المرٌض هو المستقبل و لكن هذا‬
‫ٌكون بدرجة اقل‬
‫الرسالة‬
‫وبحكً انه عادة ما ٌكون االتصال بٌن طرفٌن بحٌث انه المرٌض بصٌغ رسالته الً بتحوي افكاره وكلماته برسلها مع‬
‫مشاعره للمستقبل الً هو مقدم الخدمة ‪.‬‬

‫وَفَـمُ الـزَمـانِ تَـبَـسُّـمٌ وَثَناءُ‬ ‫وُلِـدَ الـهُـدى فَـالكائِناتُ ضِواءُ‬

‫أمحد شوقي‬
‫‪• The nurse receives the message, decodes it (interprets the‬‬
‫‪message, including its feelings, connotation, and context), and then‬‬
‫‪responds to the patient.‬‬

‫الطبٌب او الممرض هو المستقبل و وظٌفته فك وتحلٌل هذه الرموز وتفسٌر الرسالة الً وصلتهم بما تحوٌه من‬
‫مشاعر ومعلومات وبالتاكٌد الزم ٌبدي ردة فعل تجاه هذه الرسالة زي التعاطف ‪..‬الخ‬
‫‪• Self-Disclosure‬‬
‫‪• telling the patient personal information, generally is not a good‬‬
‫‪idea. The conversation should focus on the patient, not the‬‬
‫‪nurse. If a patient asks the nurse personal questions, the nurse‬‬
‫‪should elicit the underlying reason for the request.‬‬

‫‪(Self-Disclosure‬االفصاح عن الذات)‪ :‬حكٌنا عنه من قبل‪ ,‬بس هون برجع بوضح انه المفروض انا كمقدم‬
‫خدمة صحٌة ما اشارك المرضى معلوماتً الشخصٌة‪ ,‬النه المفروض ٌكون المرٌض هو محور االهتمام مش‬
‫مقدم الخدمة الصحٌة‪ ,‬بس لو فرضنا انه المرٌض سأل مقدم الخدمة اسئلة شخصٌة فوقتها الزم على مقدم الخدمة‬
‫انه ٌعرف اٌش هدف المرٌض من هذا السؤال واٌش المعلومة الً بسعى المرٌض لٌعرفها (النه ممكن ٌكون‬
‫بهدف لٌعرف شغلة متعلقة بعالجه)‪.‬‬
• Passive listening
• involves sitting quietly and letting the patient talk. A passive
listener allows the patient to ramble and does not focus or
guide the thought process.Passive listening does not foster a
therapeutic relationship. Body language during passive
listening usually communicates boredom, indifference, or
hostility

‫ ٌعنً انه مقدم الخدمة ٌقعد ٌسمع للمرٌض بهدوء وبدون ابداء اي‬:)ً‫ (االستماع السلب‬Passive listening
‫ طبعا االستماع السلبً له عدة سلبٌات منها انه بسمح للمرٌض ٌتوسع فً الكالم بدون ما ٌركز على‬,‫رد فعل‬
‫ واٌضا لغة الجسد بتظهر الملل وشعور المرٌض بعدم اهتمام من قبل مقدم الخدمة الصحٌة وهذا‬,‫فكرة معٌنة‬
.)‫بضر بعملٌة التواصل (ٌعنً ما بعزز العالقة العالجٌة‬
 • Active listening
• the nurse focuses on what the patient is saying to interpret
and respond to the message objectively. While listening, the
nurse concentrates only on what the patient says and the
underlying meaning. The nurse’s verbal and nonverbal
behavior indicate active listening. The nurse usually responds
indirectly, using techniques such as open-ended statements,
reflection

‫ ٌعنً انه ٌكون مقدم الخدمة ٌستمع بتركٌز مع كالم المرٌض وٌرد على كالمه‬:)‫(االستماع الفعّال‬Active listening
verbal and ( )‫وٌظهر ردود االفعال بحٌث انه ٌستخدم التواصل اللفظً وغٌر اللفظً (مثل طرٌقة الجلوس‬
open-ended statements, ( ‫ وعادة ما ٌستجٌب مقدم الخدمة الصحٌة بشكل غٌر مباشر مثل‬,)nonverbal
)reflection

ُ‫هر مُخ َتلِفا ً ٌَدور‬ ُ َ‫َرأ‬

َ َ‫ٌت الد‬
ُ‫َفال حُزنٌ ٌَدو ُم َوال سُرور‬
ً‫ك ِب ِه َقصورا‬ ُ ‫ت المُلو‬ِ ‫َو َقد َب َن‬
ُ‫ك َوال القُصور‬ َ ‫َفلَم َت‬
ُ ‫بق المُلو‬
‫االمام علي كرم اهلل وجهه‬
 ‫‪Self-Disclosure in Therapeutic vs. Social‬‬
‫‪Relationships‬‬
‫‪• Situation:‬‬
‫‪• A patient asks the nurse if she had fun over the weekend.‬‬
‫‪• Appropriate Therapeutic response:‬‬
‫‖?‪• ―The weekend was fine. How did you spend your weekend‬‬

‫هس هون بقارن بٌن استخدام ‪ Self-Disclosure‬فً العالقة العالجٌة ( ‪ )Therapeutic Relationship‬و بٌن‬
‫استخدامها فً العالقات االجتماعٌة (‪ )Social Relationships‬وكٌف الزم ٌكون ردنا فً كل حالة ‪:‬‬
‫فهون لما المرٌض ٌسال الطبٌب عن عطلة نهاٌة االسبوع فالزم جواب الطبٌب ٌكون بعٌد عن اعطاء معلومات شخصٌة‬
‫او فتح مجال لعالقات صداقة الجواب المثالً ‪ :‬انه الحمد هلل منٌحة وانت كٌف قضٌتها ؟ ( وطبعا الزم ٌفهم الغرض من‬
‫طرح المرٌض للسؤال مثل ما ذكرنا سابقا ) ( هون فً حالة العالقة العالجٌة )‬

‫اما فً حال جاوب الطبٌب ‪ :‬اه كانت حلوة رحنا على المكان الفالنً وتمنٌناك معنا فهون بخرج عن المنحى المهنً (‬
‫فً العالقة االجتماعٌة)‬
• Inappropriate Social response:
• ―It was great. My boyfriend and I went to dinner and a movie.‖ (This self-
disclosure has no therapeutic purpose. The response focuses the
conversation on the nurse, not
• the patient.)

‫هس هون بحكً لنا مثال أخر عن االفصاح عن الذات‬

‫ طبعا هذا االفصاح غٌر ضروري‬,‫فً هذا المثال بتحكً الممرضة للمرٌض انها ذهبت هً وصدٌقها وتناولوا العشاء‬
.‫وما له دخل بالعملٌة العالجٌة وهو بركز على الممرضة أكثر من المرٌض‬
• A patient asks a student nurse if she has ever been to a particular bar. A
patient asks a nurse if mental illness is in his family.
• “Many people go there. I’m wondering if you have ever been there?‖
―Mental illnesses do run in families. I’ve had a lot of experience caring for
people with mental illnesses.‖

‫ وكٌف نقدر نرد علٌها (هس راح احط كل‬,‫هون بكً لنا أمثلة على أسئلة ممكن المرٌض ٌسألها لمقدم الخدمة الصحٌة‬
:) ‫سؤال واٌش الرد المناسب له‬

A patient asks a student nurse if she has ever been to a particular bar :
Many people go there. I’m wondering if you have ever been there

A patient asks a nurse if mental illness is in his family:

Mental illnesses do run in families. I’ve had a lot of experience caring for people
with mental illnesses
• ―Oh yes—-all the time. It’s a lot of fun.‖
• (Sharing information about outside activities is inappropriate.)
• ―My sister is being treated for depression.’’
• (This self-disclosure has no purpose, and the nurse is missing the meaning
of the question.)

:‫وكمان هون برد بحكً لنا أمثلة على جمل ممكن ٌحكٌها مقدم الخدمة الصحٌة للمرٌض وبعدها بوضح اذا صحٌحة أو أل‬

Oh yes—-all the time. It’s a lot of fun

Sharing information about outside activities is inappropriate
‫الجملة الً فوق (باألحمر) فٌها مشكلة النه مقدم الخدمة الصحٌة بقدم معلومات غٌر ضرورٌة للعملٌة العالجٌة‬

My sister is being treated for depression

This self-disclosure has no purpose, and the nurse is missing the meaning of the
question
‫حسب حكً السالٌد فانه هاض االفصاح غٌر ضروري وبدون هدف‬

) ‫ والً باللون األزرق الحكم علٌها‬,‫مالحظة ( الً باللون األحمر هو الجملة‬

• Example 3:
• While shopping with a patient, the nurse sees a friend, who approaches
them.
• To her friend: ―I know it looks like I’m not working, but I really am. I’ll see
you later.‖
• Hi, Bob. This is Jane Doe, a patient.‖
• (Introducing the patient to the friend is very inappropriate and violates
patient confidentiality.)

‫ التقت بصدٌقتها فصارت تحكً معها انه‬,‫هون كمان مثال بحكً انه اذا كانت الممرضة فً سوق وكان معها المرٌض‬
) ‫ وبعدها عرفت صدٌقتها بالمرٌض ( ٌعنً حكت لها هاض مرٌض عندي واسمه فالن‬,‫بتشتغل‬

‫ النه بنتهك خصوصٌة المرٌض‬,‫طبعا هذا االشً خطأ وغٌر مناسب‬

:‫الرد االصح كان رح ٌكون‬

To her friend: ―I know it looks like I’m not working, but I really am. I’ll see you later.‖
"‫ اراك الحقا‬,‫ لكننً اعمل االن‬,‫"قد ال ٌبدو اننً اعمل‬
 USING NONVERBAL COMMUNICATION
• Gestures, facial expressions, and body language actually communicate
more than verbal messages.
• If verbal and nonverbal messages are conflicting, the listener will believe
the nonverbal message. For example, if a patient says that he feels fine but
has a sad facial expression and is slumped in a chair away from others, the
message of sadness and depression will be accepted,rather than the
patient’s words

‫ والموضوع حكٌنا عنه كثٌر من قبل وعن أهمٌته‬, nonverbal communication ‫هون بحكً لنا عن‬
‫بامكانكم تقرأوه من السالٌد (لكن بشكل عام بحكً عن أهمٌته ودور فً عملٌة التواصل وانه الزم نركز كمان على‬
)‫لغة الجسد عند المرٌض النها راح تساعدنا فً فهم المرٌض بشكل أفضل وبذكر امثلة علٌه‬

‫وعاشر بمعروف وسامح من اعتدى *** وفارق ولكن بالتً هً أحسن‬

ً‫االمام الشافع‬
‫‪• A patient with low self-esteem may be unable to maintain eye contact‬‬
‫‪and thus may spend a great deal of time looking toward the floor.‬‬
‫‪• Nonverbal behavior is culturally specific.‬‬

‫هون بحكً لك انه المرٌض الً بكون ٌخاف ومرتبك وعند ضعف فً الشخصٌة او عنده عدم تقدٌر للذات ( ‪low‬‬
‫‪ ,)self-esteem‬ممكن خالل الكالم ٌظل ٌتطلع فً االرض وٌتجنب انه ٌتطلع فٌك خالل الكالم (طبعا هذا راح ٌأثر‬
‫على فهمنا لمشاعره وردود افعاله خالل كالمه – د‪.‬حننً ما شرح هذا السالٌد فاخر جملة جدعنة منً ‪)-‬‬

‫اخر جملة بحكً انه السلوك الغٌر لفظً هو خاص ثقافٌا (أعتقد هو قصده انه استخدام السلوك غٌر اللفظً وفهمه‬
‫بختلف من ثقافة ألخر )‪.‬‬
‫‪• Nurses should use positive body language, such as sitting at the same‬‬
‫‪eye level as the patient with a relaxed posture that projects interest and‬‬
‫‪attention. Leaning slightly forward helps engage the patient. Generally,‬‬
‫‪the nurse should not cross arms or legs during therapeutic‬‬
‫‪• communication because such postures erect barriers to interaction.‬‬

‫هون بعطٌنا اشوٌة توجٌهات وأمور الزم ننتبه لها (طبعا هاي االمور فً لغة جسدنا) خالل عملٌة التواصل‪ ,‬منها انه‬
‫اجلس انا والمرٌض على نفس المستوى‪ ,‬اجلس بوضعٌة مرٌحة للمرٌض وبمسافة مناسبة للمرٌض (بحٌث اخذ بعٌن‬
‫االعتبار جنس المرٌض ) وهاي الجلسة الزم تبٌن انً مهتم بالً بحكٌه المرٌض‪ ,‬وطبعا تعابٌٌر الوجه كثٌر مهمة‬
‫باظهار التعاطف أو اظهار االنتباه‪ ,‬كمان من االمور الً الزم انتبه انً ما اعملها هً انً اكتف ٌدي او احط اجر‬
‫على اجر (هذا ممنوع طبعا)‪ ,‬النه ممكن ٌعمل حاجز أو تشتت للمرٌض‬
 RECOGNIZING EMPATHIC LINKAGES
• Empathic linkages are the communication of feelings this commonly occurs
with anxiety. For example, a nurse may be speaking with a patient who is
highly anxious, and the nurse may notice his or her own speech becoming
more rapid in tandem with the patient’s. The nurse may also become aware
of subjective feelings highly anxious, and the nurse may notice his or her
own speech becoming more rapid in tandem with the patient’s. The nurse
may also become aware of subjective feelings of anxiety

: ‫هس راح ٌحكً لنا عن الروابط العاطفٌة (طبعا ناتجة عن تعاطف مش صداقة ومحبة)بٌن المرٌض ومقدم الخدمة الصحٌة‬
‫ فمثال خالل كالمه ٌكون سرٌع فً الحكً فهذا االشً ممكن ٌأثر على مقدم‬, ‫بحكً انه ممكن المرٌض ٌكون متوتر أو قلقان‬
.‫الخدمة وٌصٌر ٌحكً زي بسرعة خالل عملٌة التواصل‬

ً‫ هً عبارة عن تأثر مشاعر شخص معٌن (الممرض فً هاي الحالة) بمشاعر الشخص الل‬:Empathic linkages
‫ غالبا بتصٌر لما المرٌض ٌشعر بالقلق‬,)‫قاعد بتعامل معاه (المرٌض فً هاي الحالة‬
 ‫‪Techniques That Inhibit Communication‬‬
‫•‬ ‫‪Advice: Telling a patient what to do‬‬
‫•‬ ‫‪Example: Pt: I can’t sleep. It is too noisy.‬‬
‫•‬ ‫‪Nurse: Turn off the light and shut your door.‬‬
‫•‬ ‫‪Problem: Nurse solves the patient’s problem, which may not be the‬‬
‫‪appropriate solution, and encourages dependency on the nurse.‬‬

‫فً عنا هون عدة أمور الزم اتجنبها بالتعامل مع المرٌض‪:‬‬

‫‪ )1‬النصٌحة ‪ :‬انا باعطائً النصٌحة للمرٌض بكون كانً بلعب دور القاضً على تصرفاته ( مع انه هاي الجملة‬
‫الً هً اكون قاضً فً الها نقطة منفصلة لقدام بس د‪.‬حننً حكاها فً هاي النقطة‪ ,‬لكن المفروض هون مش قاضً‬
‫بقدر ما انه انا بصٌر اتحكم بتصرفات المرٌض واوجهه ) ‪ ,‬وكمان انا بخلً ٌتكل علً ‪ ,‬فعشان هٌك احنا دورنا مش‬
‫اعطاء النصٌحة ‪ ,‬احنا دورنا نوضح المخاطر واالثار المترتبة وهو المفروض ٌقتنع من حاله وبناء علٌه ٌعدل‬
‫سلوكه (احنا مش دورنا نوجه المرٌض احنا دورنا نبٌن له الطرٌق الصحٌح وهً ٌختار من حاله)‬

‫هس فً السالٌد ذاكر مثال عن الموضوع بامكانكم تقرأوه (هو بحكً بشكل عام عن انه مرٌض ما عرف ٌنام‬
‫فالممرضة نصحته انه ٌطفئ الضوء وطبعا هذا خطأ النه هاذ مش دورنا فهً هٌك خلته ٌصٌر ٌعتمد على غٌره)‬
 ‫‪Agreement‬‬
‫•‬ ‫‪Agreeing with a particular viewpoint of a patient‬‬
‫•‬ ‫‪Example: Pt: Abortions are sinful.‬‬
‫•‬ ‫‪Nurse: I agree.‬‬
‫•‬ ‫‪Problem:Patient is denied opportunity‬‬
‫•‬ ‫‪to change view now that the nurse agrees.‬‬

‫‪ )2‬الموافقة (‪ٌ : )Agreement‬عنً انً اوافق المرٌض على وجهة نظر معٌنة‪ ,‬طبعا هذا االشً ممنوع وله تأثٌر سلبً‬
‫على عملٌة التواصل‬

‫فً المثال المرٌض بٌحكً انه االجهاض حرام او آثم ‪ ,‬مش صح انه اوافقه الراي واحكٌله اه صح النً هون انا منعت‬
‫المرٌض ٌغٌر راٌه ووجهة نظره عن الجهاض‬
‫بحكٌله اه حرام حسب الشرع والدٌن ولكن فً حاالت معٌنة اجازها الشرع وفش مجال اال انه ٌتم االجهاض فهون انا‬
‫بغٌر تفكٌر المرٌض ووجهة نظره عن الموضوع‬
 ‫‪Challenges‬‬
‫‪• Disputing patient’s beliefs with arguments, logical thinking, or direct order‬‬
‫‪• .Example: Pt: I’m a cowboy.Nurse: If you are a cowboy, what are you‬‬
‫?‪doing in the hospital‬‬
‫‪Problem: Nurse belittles the patient, and decreases self-esteem. Patient will‬‬
‫‪avoid relating to the nurse who challenges‬‬

‫‪ )3‬الجدال أو التحدي (‪ : )Challenges‬المقصود انه مش الزم اقعد اجادل وناقش المرٌض فً امور هو بعتقد فٌها‪,‬‬
‫واسعى انً اثبت فكرتً انها صح‪ ,‬النه الجدال راح ٌقودنً مع المرٌض لخالف ممكن ٌتطور لعواقب وخٌمة واٌضا‬
‫رح ٌقلل من مستوى الحوار وٌقلل من تعبٌر المرٌض عن مشاعره وذاته وبقٌة افكاره ‪.‬‬

‫المثال الموجود بحكً انه الممرضة بتناقش المرٌض عن رعاة البقر وانه اٌش بتعمل فً المشفى وانتا من رعاة البقر (‬
‫ممكن المثال ما ٌكون مفهوم حسب ثقافتنا لكن المقصود مثل ما حكٌنا قبل )‪ - ,‬طبعا هو مبٌن اٌش المشكلة تحت المثال‬
‫ممكن تقرأوها عشان ٌتضح القصد من المثال‪-‬‬
 ‫‪Reassurance‬‬
‫‪• Telling a patient that everything will be OK‬‬
‫‪• EXAMPLE: Pt: Everyone thinks I’m bad. Nurse: You are a good person.‬‬
‫‪• Problem: Nurse makes a statement that may not be true. Patient is‬‬
‫‪blocked from exploring feelings.‬‬

‫‪ )4‬اطمان المرٌض(‪ – )Reassurance‬طبعا المقصود هو اطمانه بشكل مبالغ فٌه وغٌر واقعً‪ٌ :-‬عنً انه‬
‫احكً للمرٌض انه كل اشً تمام وما فً اشً (طبعا هذا بعطً المرٌض أمل زائف‪ ,‬أو ممكن المرٌض ٌالحظ انً‬
‫بعطً جرعات أمل زائدة فالمرٌض ٌخاف وٌصٌر ٌشك بزٌادة انه لٌش الطبٌب بطمانً بشكل مبالغ فٌه)‬

‫المثال بحكً انه المرٌض بحكً للممرض ان الجمٌع بحكً انً سًء فالممرض بحكً له أل انتا شخص طٌب‬
‫ورائع‪ ,‬هس هون المشكلة انه انا حكٌت للمرٌض كالم بدون معرفة مسبقة‪ ,‬فممكن ٌكون مش صحٌح‪ ,‬وهذا ٌمنع‬
‫المرٌض من انه ٌحاول ٌحسن من حاله ‪.‬‬
 ‫‪Disapproval‬‬
‫‪• Judging patient’s situation and behavior‬‬
‫‪• Example:Pt: I’m so sorry. I did not mean to kill my mother. Nurse: You‬‬
‫?‪should be. How could anyone kill their mother‬‬
‫‪• Problem:Nurse belittles the patient. The patient will avoid the nurse.‬‬

‫‪ )5‬الحكم على االمور (‪ :)Disapproval‬المقصود انً احكم على مواقف معٌنة من حٌاة المرٌض او تصرفاته‪ ,‬وطبعا‬
‫هذا غلط فانا دوري مش قاضً ‪.‬‬

‫المثال بحكً لنا انه مرٌض بحكً للممرض انه ما كان ٌقصد قتل والدته‪ ,‬فجاوبه الممرض انه أكٌد النه كٌف ممكن‬
‫لشخص ان ٌقتل والدته ‪ ,‬المشكلة هون انو الممرض قلل من قٌمة المرٌض و بالتالً المرٌض رح تتدهور حالته النفسٌة‬
‫و رح ٌحاول ٌتجنب التعامل مع الممرض عشان ما ٌتعرض للتقلٌل من قٌمته مرة ثانٌة‬
 ‫‪Principles of the Nurse-Client Relationship‬‬
‫‪– The relationship is therapeutic rather than social‬‬
‫‪– The focus remains on the client’s issues rather than on the nurse’s or‬‬
‫‪other issues‬‬
‫‪– The relationship is purposeful and goal directed‬‬
‫‪– It is objective versus subjective in quality‬‬
‫‪– It is time limited versus open ended‬‬
‫مبادئ العالقة بٌن الممرض والعمٌل‬
‫هضول مكررات وحكٌنا عنهم كتٌر(حسب حكً د‪.‬حننً)‪:‬‬
‫‪-‬الهدف ما ابنً عالقة اجتماعٌة بٌنما عالقة عالجٌة‬
‫‪-‬محور العالقة هو المرٌض لٌس المعالج‬
‫‪-‬الهدف هو الً بجٌب الموضوع مش العكس ‪..‬بناء على هدفنا بنفتح المواضٌع‬
‫‪-‬العالقة الها وقت وموعد محدد الها مواعد بداٌة والها موعد انتهاء المفروض نلتزم بوقت المقابلة ومجرد ما انتهى‬
‫‪-‬عالقتك مع المرٌض الزم تكون موضوعٌة و ما تسمح لمشاعرك الشخصٌة بالتدخل‬
‫‪-‬الوقت المحدد خلص ولو طولنا اكتر الزم ننوه انه الزم ننهً اللقاء‬
 ‫‪Therapeutic vs Social‬‬
‫‪• A therapeutic relationship is formed to‬‬
‫‪– help clients solve problems‬‬
‫‪– make decisions‬‬
‫‪– achieve growth‬‬
‫‪– learn coping strategies‬‬
‫‪– let go of unwanted behaviors‬‬
‫‪– reinforce self-worth‬‬
‫‪– examine relationships‬‬

‫هس هون راح ٌقارن بٌن العالقة العالجٌة والعالقة االجتماعٌة‬

‫فبحكً لنا عن أهداف العالقة العالجٌة (أو الٌش العالقة العالجٌة)‪:‬‬
‫‪ -‬مساعدة المرضى فً حل المشكالت‬
‫‪ -‬صنع القرارات‬
‫‪ -‬تحقٌق النمو سواء كان جسدي او نفسً‬
‫‪ -‬تعلم استراتٌجٌات التأقلم والتكٌف مع الظروف‬
‫‪ -‬التخلً عن السلوكٌات غٌر المرغوب فٌها‬
‫‪ -‬تعزٌز تقدٌر الذات‬
‫‪ -‬فحص العالقات (التأكد اذا كانت العالقة الها اثر اٌجابً او سلبً على صحة المرٌض)‬
 ‫‪Therapeutic vs Social‬‬
‫‪• The meetings between nurse and client are not for mutual satisfaction.‬‬
‫‪• The nurse can be friendly with the client, but is not there to be the client’s‬‬
‫‪friend.‬‬
‫‪• The majority of the interaction is focused and therapeutic‬‬

‫بحكً لنا بعض النقاط الً بتوضح العالقة العالجٌة‬

‫‪ )1‬االجتماعات بٌن المرٌض ومقدم الخدمة الصحٌة مش هدفها التوافق والتراضً ( ٌعنً مش هدفها انً اكون معجب‬
‫بالطرف االخر او راضً عن شخصه)‬
‫‪ )2‬بنبه لنقطة انه ممكن ٌكون مقدم الخدمة الصحٌة لطٌف وودود (‪ )friendly‬مع المرٌض‪ ,‬بس مش الزم ٌكون كانه‬
‫صدٌق (‪)friend‬‬
‫‪ )3‬انه ٌكون التفاعل مركزة –ٌعنً له هدف معٌن‪ -‬و ٌكون التفاعل بهدف العالج (ٌعنً انه الزم ٌكون الهدف الرئٌس‬
‫والتركٌز األكبر على العالج)‬
 ‫‪Client Focus‬‬
‫‪• During an interaction, a client may redirect the focus away from self by‬‬
‫‪changing the subject, talking about the weather, etc.‬‬
‫‪• The nurse needs to recognize this as a divergent tactic, confront this‬‬
‫‪behavior, and refocus the client.‬‬

‫مثل ما بنحكً دائما انه التركٌز الزم ٌكون على المرٌض‪ ,‬وانه المرٌض الزم ٌكون هو محور اللقاء‪ ,‬أحٌانا المرٌض‬
‫بحاول ٌغٌر الموضوع وٌحكً عن اشً ثانً (مثال ٌحكً عن الطقس)‪ ,‬فانا كمقدم خدمة صحٌة الزم اكون منتبه‬
‫وواعً لهذا االشً حتى ما ٌتشتت الكالم فبرجع بعٌد الكالم لسٌاقه وبركز على المرٌض‬
 ‫‪Goal Direction‬‬
‫‪• The primary purpose of a therapeutic relationship is helping clients to‬‬
‫‪meet adaptive goals.‬‬
‫‪• Nurse and client work together to identify problematic areas in client’s life‬‬
‫‪• Once goals are established, the nurse and client agree to work toward‬‬
‫‪those goals.‬‬

‫الزم نحدد مشاكل المرٌض‪ ,‬ونرتب األولوٌات فً العالج‬

‫وطبعا مثل ما حكٌنا من قبل انه بتم تحدٌد هذا االشً بتعاون مع المرٌض‪ ,‬طبعا بمجرد ما نحدد الهدف فً العملٌة‬
‫العالجٌة بصٌر تركٌزنا على تحقٌق هذا الهدف ( النه اتمام العالج ومساعدة المرٌض على تحقٌق االهداف التكٌفٌة‬
‫‪ -adaptive goals-‬هو من أهم أهداف العالقة العالجٌة)‪.‬‬

‫مالحظة سالٌد ‪ 43,44,45‬الدكتور ما شرحهن‪ ,‬فالشرح من شرح عمر ومن فهمنا للسالٌد‬
 Objective vs Subjective
• Nurses can be therapeutic only if they remain objective.
– Objectivity refers to remaining free from bias, prejudice, and personal
identification in interaction with the client and being able to process
information based on facts.
– Subjectivity refers to emphasis on one’s own feelings, attitudes, and
opinions when interacting with the client.

:‫ راح نشرح كل واحدة وعالقتها بالعملٌة العالجٌة‬,)Objective( ‫) والموضوعٌة‬Subjective( ‫الذاتٌة‬

‫ وما اخذ حكم مسبق عن المرٌض بناء على دٌنه او‬,‫ ٌعنً ما اكون متحٌز لفكر معٌنة او لشًء معٌن‬:Objective
‫ وطبعا الزم ٌكون مقدم الخدمة‬,‫ واحكم على االمور بناء على المعطٌات العلمٌة والحقائق‬,‫الخ‬...‫عرقه او جنسه‬
.‫الصحٌة موضوعً عشان ٌقدم أفضل خدمة صحٌة للمرٌض‬

‫ وبناء علٌه ٌحكم‬,‫ هً انه الشخص ٌركز على اراءه الشخصٌة وٌربط االمور بتجاربه الشخصٌة‬: Subjective
) ‫على االمور (طبعا هذا االشً راح ٌأثر على حكمه على االمور‬
 ‫‪Time-Limited Interactions‬‬
‫•‬ ‫‪Time of meetings‬‬
‫•‬ ‫‪Number of meetings that will take place‬‬
‫•‬ ‫‪Provides structure‬‬
‫•‬ ‫‪Lets client know that relationship will end‬‬

‫الزم المرٌض ٌكون عارف انه فً وقت وعدد محدد للقاءات‪ ,‬هذا االشً بخلً المرٌض ٌفهم انه العالقة العالجٌة مؤقت‬
‫وغٌر دائما (لها نهاٌة)‪ ,‬مش مثل العالقات األخرى‪.‬‬

‫ٌس َكثٌراً أَلفُ ِخ ٍّل َوصا ِح ٍ‬

‫ب‬ ‫َولَ َ‬
‫َوإِنَّ َع ّدوا واحِداً لَ َكثٌ ُر‬
‫االمام علي كرم اهلل وجهه‬
 Stages of the therapist-Client Relationship
• Preorientation phase
• Orientation phase
• Working phase
• Termination phase

: ّ‫عنا عدة مراحل للعالقة العالجٌة وهن‬

)‫ (مرحلة قبل التعارف‬Preorientation phase
)‫ (مرحلة المقابلة‬Orientation phase
) ‫ ( التطبٌق‬Working phase
)‫ (االنهاء‬Termination phase
 ‫‪Preorientation Phase‬‬
‫‪• Takes place prior to meeting with the client‬‬
‫‪• 1st gather data about the client, his or her condition, and the present‬‬
‫‪situation‬‬
‫‪• Nurse then examines his or her thoughts, feelings, perceptions, and‬‬
‫‪attitudes about this particular client‬‬

‫مرحلة قبل التعارف(‪ ,)Preorientation Phase‬من االمور الً مهم نقوم بها فً هاي المرحلة‪:‬‬
‫‪ )1‬كتٌر مهم نعرف المكان الً رح نعمل فٌه المقابلة من حٌث االمان وتوفر مسافة ووضعٌة الجلسة ‪ ,‬بحٌث‬
‫المسافة ما اكون بعٌد بحٌث ما اسمع وال قرٌب لدرجة ما اقدر اشوف اٌماءات الوجه ولغة الجسد‬
‫‪ )2‬الحصول على معلومات حول جنس المرٌض عمره مكان سكنه ممكن عمله ‪ ,‬عشان اعرف كٌف اتعامل معه‬
‫عشان المرات الجاي اكون مهٌئ نفسً للتعامل معه‬
‫‪ )3‬االدوات الً بدي استخدمها الزم تكون موجودة وجاهزة ما اضٌع وقت بالبحث عنها كل هذا عشان اعطً‬
‫انطباع للمرٌض انً جاهز وبملك الكفاءة للتعامل مع وضعه ‪.‬‬
‫‪)4‬المعالج الزم ٌشوف شو تصوره للمرٌض و مشاعره تجاهه عشان ٌقدر ٌتعامل مع هاي المشاعر والتصورات‬
‫قبل مقابلة المرٌض‬
 ‫‪Orientation Phase‬‬
‫‪• The nurse-client become acquainted; build trust and rapport‬‬
‫‪• A contract is established‬‬
‫‪– Includes time and place for the meeting, as well as the purpose of the‬‬
‫‪meetings‬‬
‫‪• Dependability is imperative for both the nurse and the client‬‬
‫‪• Client strengths, limitations, and problem areas are identified Outcome‬‬
‫‪criteria and a plan of care are established‬‬

‫فً المرحلة الثانٌة (‪ ,)Orientation Phase‬ببدا ابنً ثقة مع المرٌض ابتداء من موضوع المكان واختٌار الوقت‬
‫المناسب وتوضٌح الهدف من اللقاء والمعاٌٌر الً رح نعتمدها بخطتنا‬

‫كمان موضوع االعتمادٌة الحتمٌة بٌن المرٌض والمعالج ‪ ,‬فكالهما ٌعتمد على االخر ‪,‬بدون المرٌض ال ٌمكن للمعالج‬
‫ممارسة مهنته وبدون المعالج او الطبٌب ال ٌمكن للمرٌض تلقً الرعاٌة الصحٌة والتشخٌص‪.‬‬
‫من المهم بهاي المرحلة نبٌن نقاط القوة والضعف لدى المرٌض وشو المشاكل الً ممكن ٌواجهها‪ ,‬ومهم جدا نعرف‬
‫نحدد مخرجات المقابلة هل تحققت االهداف ام ال‬
 Working Phase
• Orientation phase ends and working phase begins when the client takes
responsibility for his or her own behavior change
• Client shows commitment to working on issues that have caused a life
disruption
• Clients’ needs are prioritized- safety and health come first
• RN assists the client to change problematic behaviors in a safe
environment

‫) مرحلة معرفة‬Working Phase( ‫) وبدأنا مرحلة العمل‬Orientation Phase( ‫انتهت مرحلة التعارف‬
‫المسؤولٌات للطرفٌن وجدٌة المرٌض للتعاون للسعً للوصول لصحة افضل او القابلٌة لتغٌر السلوك وكأنه مبدأ اعتراف‬
.‫المرٌض بشكواه والعمل على التخلص من مشاكله‬

)‫األولوٌة فً هاي المرحلة الحتٌاجات المرٌض ( السالمة والصحة‬

‫ بتقوم بمساعدة المرٌض لتغٌر‬,- ‫) –الً هو الممرض او الممرضة‬RN ( Registered Nurse ‫أخر اشً بحكً لنا انه‬
. ‫سلوكٌاته الخاطئة ضمن بٌئة امنة‬
 ‫‪Termination Phase‬‬
‫‪• Relationship comes to a close‬‬
‫‪• This phase begins in the orientation phase when meeting times are‬‬
‫‪established- lets the client know that the relationship will come to an end‬‬
‫‪Avoids confusing the client who may be unable to recognized boundaries‬‬
‫‪in a relationship‬‬
‫‪• Termination occurs when the client has improved or has been discharged‬‬

‫مرحلة االنهاء (‪– )Termination Phase‬أو حسب د‪.‬حننً مرحلة تحقٌق األهداف‪ ,-‬وبنبدا نخبر المرٌض بانه احنا‬
‫رح ننهً هاي العالقة العالجٌة بنوصل لهاي المرحلة إما بانه وصل للتحسن المطلوب او انه رح ٌنتقل لطاقم طبً مختلف‬
‫لٌبدأ عالقة عالجٌة اخرى ‪.‬‬

‫هس فً النقطة األولى بحكً لنا انه احنا فً هاي المرحلة بنبدأ نحدد للمرٌض مواعٌد اللقاءات القادمة عشان المرٌض‬
‫ٌفهم انه بدنا ننهً هذا اللقاء(عشان ما نسبب له احراج اذا انهً اللقاء بدون ما ٌنتبه –بشكل مفاجئ‪)-‬‬

‫ص ِّل َو َســـلِّ ْم َو َب ِ‬
‫اركْ على َن ِب ٌِّ َنـــا مُحمَّدﷺ‬ ‫اللَّهُــ َّم َ‬