‫س‪ /‬عرف الصحة النفسية ؟‬

‫عملية توافق مع نفسك يكون خالي فيها من الصراعات الداخلية‬

‫* الحيل الدفاعية عند فرويد يلجأ لها الفرد في حالة تأنيب الضمير ‪.‬‬

‫‪ ‬‬

‫س‪ /‬قسمت جمعية الطب النفسي األمراض النفسية إلى ثالث أقسام ما هي ؟‬

‫‪ -1‬نفسية‬

‫‪ -2‬عقلية‬

‫‪ -3‬شخصية‬

‫س‪ /‬ما هي العمليات العقلية التي تتأثر باالضطرابات النفسية ؟‬

‫‪ -1‬الوعي‬

‫‪ -2‬االنتباه‬

‫‪ -3‬اإلدراك‬

‫‪ -4‬التركيز‬

‫– بناء عليها تحدد مستوى االضطراب‬

‫* كلما زادت الصحة النفسية كلما قل المرض النفسي – وكلما قلت الصحة النفسية زاد المرض النفسي ‪.‬‬

‫‪ ‬‬

‫االكتئاب األعظم (ميدن ديشوردس ) عصابي ‪MDD‬‬

‫– نسبة انتشاره من ‪ %35-25‬في المجتمع ‪.‬‬

‫األعراض ‪:‬‬

‫‪ -1‬حزن شديد‬

‫‪ -2‬فقدان االهتمام والمتعة‬

‫‪ -3‬قلة النوم أو زيادته‬

 ‫‪ -4‬قلة األكل أو زيادته‬

‫‪ -5‬التدهور الوظيفي‬

‫‪ -6‬البطء في القيام باألعمال اليومية‬

‫‪ -7‬نقصان التركيز واإلدراك والتفكير‬

‫‪ -8‬اإلحساس بالذنب‬

‫‪ -9‬االنتحار‬

‫مالحظة ‪ :‬يصنف إذا توفر من ‪ 5‬إلى ‪ 9‬أعراض وأهمها رقم ‪ 1‬و‪2‬‬

‫‪ ‬‬

‫* تستمر لمده أسبوعين متواصلة أو أكثر ‪.‬‬

‫‪ ‬‬

‫األسباب ‪:‬‬

‫‪ ‬‬

‫‪ -1‬بيولوجي ‪:‬‬

‫– اضطراب في الموصالت العصبية الموصلة للمخ ‪.‬‬

‫– نقص في هرمون السيروتونين ‪.‬‬

‫‪ -2‬نفسية ‪ :‬‬

‫– الصراعات والمضايقات في الحياة ‪.‬‬

‫– مضايقات مالية أو مشاعر الفقد‬

‫– مشاعر القلق‬

‫‪ -3‬اجتماعية ‪:‬‬

‫هل هو يتيم – هل هو اجتماعي‬

‫العالج ‪:‬‬

‫‪ -1‬الدوائي ‪:‬‬
 ‫يستخدم في هذه الحاالت مضادات االكتئاب وهي ‪:‬‬

‫– ‪PROZAC‬‬

‫– ‪ZOLOFT‬‬

‫– ‪CELEXA‬‬

‫* وظيفتها تحافظ على كمية السيروتونين في مخ اإلنسان ‪.‬‬

‫– يصرف للمريض الدواء عن طريق تحليل الدم وبنا ًء عليه اصرف الدواء المناسب‬

‫– البد من استخدام العالج الدوائي ‪.‬‬

‫– غالبا ً من ‪ 6‬أشهر إلى سنة وبعضها تمتد إلى أكثر من سنتين ‪.‬‬

‫‪ -2‬النفسي ‪:‬‬

‫أ‪ -‬الجلسات اإلرشادية ‪:‬‬

‫– تصحيح المفاهيم الخاطئة‬

‫– تخفيف حدة الصدمات االجتماعية ‪.‬‬

‫– التفريغ عن المشاعر‬

‫‪ -3‬اجتماعي ‪:‬‬

‫– زيادة الصداقة وتكوين العالقات‬

‫– األكل والرياضة‬

‫– النوم المنتظم‬

‫اضطراب ثنائي القطب ‪Bi polar ..‬‬

‫أوالً ‪ :‬ثنائي القطب األول (الهوس)‬

‫من أشد أعراضه ‪ ( :‬وجود ‪ 4‬أعراض ‪ ,‬أقلها أسبوع من استمرار األعراض)‬

‫‪ -1‬اإلدعاء الدائم بالعظمة ‪.‬‬

‫‪ -2‬الطاقة العالية ‪.‬‬

‫‪ -3‬مشغول الذهن وصاحب أفكار كثيرة ومشتته‬

 ‫‪ -4‬يقوم بسلوكيات يندم عليها وغير منضبطة‬

‫‪ -5‬قلة النوم‬

‫‪ -6‬سرعة الكالم‬

‫‪ -7‬يغلب الهوس واالكتئاب قليل‬

‫‪ -8‬االندفاعية‬

‫‪ -9‬الفرح الشديد‬

‫ثانيا ً ‪ :‬ثنائي القطب الثاني ( االكتئاب ) ‪:‬‬

‫‪ -1‬استمرارها ‪ 4‬أيام فأكثر‬

‫‪ -2‬يصل لنهاية االكتئاب‬

‫‪ -3‬األول يمكن أن يصل إلى للمستشفى من شدة إيذائه ‪.‬‬

‫ما الفرق بين ثنائي القطب األول وثنائي القطب الثاني ؟‬

‫– يتم التشخيص خالل أكثر من ‪ 4‬أيام‬

‫– تعظيم الذات في األول اكبر من الثاني‬

‫– شدة األعراض‬

‫األسباب ‪:‬‬

‫‪ -1‬وراثية ‪:‬‬

‫‪ 80%‬احتمالية إصابة عالية إن كان أحد الوالدين مصاب به ‪.‬‬

‫‪ -2‬نفسية ‪:‬‬

‫‪ 20%‬من حوادث وضغوطات نفسية واجتماعية ‪.‬‬

‫التفسير البيولوجي ‪:‬‬

‫تكون األعصاب متداخلة لديه في المخ ‪.‬‬

‫العالج ‪:‬‬

‫‪ -1‬العالج الدوائي ‪:‬‬

 ‫قد يستخدم الطبيب ‪:‬‬

‫– ‪Prozac‬‬

‫– ‪Zoloft‬‬

‫– ‪Celexa‬‬

‫مع مثبتات المزاج ‪:‬‬

‫– ‪Depakote‬‬

‫‪lithium – ‬‬

‫‪Lamicatal-‬‬

‫‪ -2‬العالج النفسي‬

‫العالج المعرفي السلوكي (‪)CBT‬‬

‫– تعديل النوم‬

‫– تثقيف المريض بحالته‬

‫القلق ‪:‬‬
‫هو عرض وقتي في أي شخص طبيعي ‪ ,‬أما المرضي فيستمر عدة أيام ‪.‬‬

‫* التشخيص من أسبوع إلى ‪ 3‬سنوات ‪.‬‬

‫األعراض ‪:‬‬

‫سلوكية‬ ‫جسدية‬ ‫نفسية‬

‫تجنب المواقف االجتماعية‬ ‫ألم في البطن – الصدر‬ ‫نقص االنتباه‬
‫العزلة‬ ‫الرعشة‬ ‫نقص اإلدراك‬
‫‪ ‬‬ ‫قلة النوم – األرق‬ ‫نقص التذكر‬
‫‪ ‬‬ ‫الدوخة‬ ‫التوتر‬
‫‪ ‬‬ ‫التعرق‬ ‫التردد‬
‫‪ ‬‬ ‫سرعة دقات القلب‬ ‫الخوف الزائد‬
‫‪ ‬‬ ‫الغضب‬ ‫الغير واقعي‬

‫أنواع اضطرابات القلق ‪:‬‬

‫‪ /1‬رهاب األماكن المفتوحة ‪.‬‬

 ‫مثل (الخوف من السوق أو الحدائق ) إذا زادت تؤدي إلى الهلع‬

‫‪ -2‬الهلع ‪:‬‬

‫– اإلحساس بالموت‬

‫– عديم التصرف‬

‫– في خالل ‪ 10‬دقائق تظهر كل األعراض عليه‬

‫‪ -3‬الرهاب االجتماعي ‪:‬‬

‫– أول أسبابه عدم الثقة بالنفس‬

‫–‪  ‬يظن أن الناس كلها تراقبه‬

‫‪ -4‬القلق المحدد ‪:‬‬

‫أ‪ -‬من الدم‪    ‬ب‪  -‬من الظالم‪    ‬ج‪ -‬من المرتفعات‪   ‬د‪ -‬بعض الحيوانات‬

‫‪ -5‬ما بعد الصدمة ‪:‬‬

‫– تعرض لحادث معين‬

‫– مشاهدة الموقف مباشرة أو سماعة‬

‫– تستمر األعراض لمدة ‪ 6‬شهور‬

‫– يتطور الوضع إلى خياالت‬

‫‪ -6‬القلق الحاد ‪:‬‬

‫– يشبه ما بعد الصدمة‬

‫– االختالف فيه بالمدة ‪ ,‬بحيث يكون أقل من أسبوعين ‪.‬‬

‫‪ -7‬الوسواس القهري ‪:‬‬

‫– أفكار ملحة عند الفرد البد أن تنتهي بالفعل ‪.‬‬

‫– الشك (عند الوضوء مثالُ )‬

‫– الخوف من االنفصال‬

‫‪ -8‬القلق المعمم ‪:‬‬

 ‫– طول اليوم يشعر بالقلق‬

‫– خوفه من أشياء ال تثير الخوف‬

‫– مشغول البال‬

‫األسباب ‪:‬‬

‫‪ -1‬نفسية ‪.‬‬

‫‪ -2‬اجتماعية ‪ :‬كالضغوط والصدمات‬

‫العالج ‪:‬‬

‫‪ -1‬عالج معرفي سلوكي ‪  CBT‬نفسي ‪ :‬يتضمن تعديل في مفاهيم وأفكار الفرد الخاطئة ‪.‬‬

‫‪ -2‬العالج الدوائي ‪:‬‬

‫أ‪ -‬أدوية على المدى الطويل ‪)Long term( :‬‬

‫– ‪       celexa‬عالج الهلع و الرهاب االجتماعي‬

‫‪       – Prozac‬عالج الهلع و الوسواس القهري‬

‫– ‪         Zoloft‬عالج ما بعد الصدمة‬

‫– ‪       Cymablfa‬عالج القلق المعمم‬

‫ب‪ -‬أدوية قصيرة المدى‪) short term ( :  ‬‬

‫– ‪        Zynks‬عالج القلق المحدد والقلق المعمم‬

‫– ‪        Lerica‬عالج الهلع واألماكن المفتوحة‬

‫– ‪       Tenormin‬عالج للحد من األعراض الجسدية‬

‫‪  ‬الفصام ‪    :‬‬
‫‪ ‬‬

‫األسباب ‪:‬‬

‫أ‪ -‬وراثية ‪:‬‬

‫– انتقاله لالبن إذا كان أحد الوالدين مصاب بنسبة ‪. %13‬‬

 ‫– انتقاله لالبن إذا كان كال الوالدين مصابين به بنسبة ‪. %38‬‬

‫– قد ينتقل لالبن إذا أصيبت األم بالحمى أثناء الوالدة ‪.‬‬

‫ب‪ -‬نفسية ‪:‬‬

‫قد تكون محفزة لظهور االضطراب‬

‫ج‪ -‬بيولوجية ‪:‬‬

‫خلل في الموصالت العصبية ( الدوبامين – قولتامين – سيروتونين )‬

‫العالمات األولية للفصام ‪:‬‬

‫‪ -1‬سماع أشياء غير موجودة‬

‫‪ -2‬يكتب أشياء غير مفهومه‬

‫‪ -3‬يبدأ تغير بالشخصية‬

‫‪ -4‬مالبس غريبة‬

‫‪ -5‬الغرابة في األفكار‬

‫‪ -6‬إدعاءات باطلة‬

‫* من أسبوعين إلى شهر في العالمات األولية تؤدي إلى الفصام ‪.‬‬

‫أعراض الفصام ‪:‬‬

‫‪ -1‬الهالوس‬

‫‪ -2‬الضالالت‬

‫‪ -3‬عدم االتزان في األفكار‬

‫‪ -4‬عدم االتزان في الكالم‬

‫* األعراض السلبية ‪:‬‬

‫‪ -1‬عزلة‬

‫‪ -2‬انسحاب من المجتمع‬

‫‪ -3‬عدم االهتمام في الشكل‬

 ‫‪ -4‬عدم االستمرار في األنشطة التي يقوم بها ‪.‬‬

‫* يتم التشخيص إذا توفرت ‪ 2‬منها لمدة أكثر من ‪ 6‬أشهر ‪.‬‬

‫* يصيب الرجال من ‪ 21 -15‬سنة‪  ‬والنساء من ‪ 25-19‬سنة‬

‫العالج ‪:‬‬

‫أ‪ -‬الدوائي ‪:‬‬

‫‪ -1‬أبليفاي‬

‫‪ -2‬زيركويل‬

‫‪ -3‬رزبيريدال‬

‫* تعمل على اتزان الموصالت العصبية في المخ ‪.‬‬

‫ب‪ -‬العالج المعرفي السلوكي‬

‫أيضا ً يتم إدخاله في مجموعات عالجية ‪.‬‬

‫( مدى العمر ويوجد حاالت تتشافى )‬

‫اضطرابات الشخصية‬

‫– عالمات تدل على اضطرابات الشخصية‬

‫‪ -1‬عدم القدرة على السيطرة في الدوافع واالنفعاالت‬

‫‪ -2‬خلل في االستجابات العاطفية‬

‫‪ -3‬خلل في طريقة التعامل مع اآلخرين‬

‫‪ -4‬خلل في نظرة الشخص لنفسه واآلخرين له‬

‫* ظهور ‪ 2‬أو أكثر يتم تشخيصه في أحد اضطرابات الشخصية ‪.‬‬

‫تنقسم االضطرابات الشخصية إلى ثالث فئات ‪:‬‬

‫‪ -1‬الغريبة ‪:‬‬

‫( الشكاكة ‪ ,‬االنعزالية ‪ ,‬الفصامية )‬

‫‪ -2‬العاطفية ‪:‬‬
 ‫( النرجسية ‪ ,‬العدائية ‪ ,‬الحدية ‪ ,‬التمثيلية )‬

‫‪ -3‬القلقة ‪:‬‬

‫( الوسواسية ‪ ,‬االجتنابية ‪ ,‬االعتمادية )‬

‫الشخصية الشكاكة‬

‫‪ -1‬الخوف من االستغالل‬

‫‪ -2‬عدم الثقة في األفراد‬

‫‪ -3‬الشك في وفاء اآلخرين له‬

‫‪ -4‬الخوف من التحدث مع اآلخرين في أموره الشخصية خوفا ً من االستغالل‬

‫‪ -5‬فهم اآلخرين بطريقة خاطئة‬

‫‪ -6‬يحمل األحقاد حتى في المواقف الغير مقصودة‬

‫‪ -7‬اتهام الزوجية بالخيانة الجنسية‬

‫‪ -8‬الشك في اآلخرين ( أذية – خداع – كذب )‬

‫* توفر ‪ 4‬أو أكثر من األعراض تشخص أنها شخصية شكاكة ‪.‬‬

‫الشخصية الفصامية‬

‫‪ -1‬توهم وظنون حول أشياء غير حقيقية‬

‫‪ -2‬اإليمان و االعتقاد بأشياء وخرافات غير واقعية‬

‫‪ -3‬غرابة في األفكار والكالم وتكرار بعض الكلمات‬

‫‪ -4‬الشك في اآلخرين بناء على أفكار وهمية‬

‫‪ -5‬عدم توافق التعبير الجسدي مع المواقف‬

‫‪ -6‬تصرفات غريبة تلفت نظر اآلخرين‬

‫‪ -7‬ضعف العالقات االجتماعية وانحصارها على العائلة بسبب غرابة األفكار‬

‫‪ ‬‬

‫( توفر ‪ 5‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

 ‫الشخصية االنعزالية‬

‫‪ -1‬عدم الشعور بالراحة أثناء تكوين أي عالقة أو ارتباط بأشخاص آخرين‬

‫‪ -2‬اختيار النشاطات الفردية سواء في العمل أو غيرة‬

‫‪ -3‬االعتياد على روتين واحد‬

‫‪ -4‬الجمود العاطفي‬

‫‪ -5‬عدم االهتمام بتكوين عالقة جنسية‬

‫( توفر ‪ 4‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

‫‪ ‬‬

‫الشخصية العدائية‬

‫‪ -1‬مخالفة القوانين واألنظمة‬

‫‪ -2‬عصبية وعدوانية‬

‫‪ -3‬متهور‬

‫‪ -4‬محتالة ‪ ,‬مخادعة وكثيرة الكذب واستغالليه‬

‫‪ -5‬شخصية خطرة ومهملة حتى في وسائل األمن والسالمة‬

‫‪ -6‬عدم الشعور بالندم والشفقة‬

‫‪ -7‬عدم تحمل المسئولية‬

‫( توفر ‪ 3‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

‫‪ ‬‬

‫الشخصية النرجسية‬
‫‪ – ١‬شعور دائم بالعظمة ‪.‬‬

‫‪ – 2‬شخص استغاللي ‪.‬‬

‫‪ – 3‬يفتقد لإلحساس والتعاطف‬

‫‪ -٤‬انشغال عقلة دائما بنفسه وبروعته وقوته ‪.‬‬

 ‫‪ – ٥‬االعتقاد بأنة حالة فريدة من نوعها ‪.‬‬

‫‪ – ٦‬دائما يبدو متكبر ومتغطرس ‪.‬‬

‫‪ – ٧‬الحاجة الدائمة لإلعجاب والمديح‬

‫‪ – ٨‬الشعور باالستحقاق واألولوية‬

‫‪ – ٩‬شخص حسود ويعتقد أن الناس تحسده‬

‫( توفر ‪ 5‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

‫الشخصية التمثيلية‬
‫‪ -1‬عدم الشعور باألمان في المواقف االجتماعية ما لم يشعر باالهتمام‬

‫‪ -2‬التصنع والمبالغة في ردود األفعال على المواقف‬

‫‪ -3‬أتباع طرق وأساليب تمثيلية في الحديث للفت االنتباه‬

‫‪ -4‬تغير وتقلب المشاعر في كل المواقف‬

‫‪ -5‬استخدام المظهر الخارجي كعامل أساسي لجذب االنتباه‬

‫‪ -6‬التلميح واإلغواء الجنسي عند التعامل مع اآلخرين‬

‫‪ -7‬سريع التأثر بكالم ورأي اآلخرين‬

‫‪ -8‬ينظر إلى عالقته الشخصية بشكل أكثر حميمية وقرب مما هي في الواقع‬

‫‪ ‬‬

‫( توفر ‪ 5‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

‫الشخصية الحدية (عند النساء أكثر )‬

‫‪ -١‬العالقات الشخصية الغير مستمرة‬

‫‪ -2 ‬بذل جهد كبير لتجنب هجران الصديق أو الحبيب‬

‫‪ -3‬نظره مشوشة ومتقلبة للذات‬

‫‪ -٤ ‬التهور في السلوكيات أثناء االنفعال‬

‫‪ -٥‬سلوكيات انتحارية متكررة (غير جادة) للفت االنتباه‬

 ‫‪ -٦ ‬صعوبة في التحكم في الغضب‬

‫‪ -٧‬التقلب في المزاج‬

‫‪ -٨ ‬شعور مزمن بالفراغ الداخلي‬

‫‪ -٩‬شكوك واعتقاد بالخيانة بسبب خوفه من الفقد أو الهجران‬

‫( توافر ‪ 5‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

‫الشخصية االجتنابية‬
‫‪ -١‬انشغال تفكيره دائم بأنه مرفوض اجتماعيا‬

‫‪ -2‬النظرة الدونية لذاته‬

‫‪ -3‬تجنب األعمال الجماعية العتقاده بأنه شخص غير مرغوب‬

‫‪-٤ ‬عدم تكوين عالقة مع شخص أخر قبل التأكد من انه سيحبه ويقبله‬

‫‪ - ٥‬في العالقات العاطفية ال يبادر بأي سلوكيات مألوفة بين الشريكين خوف من الرفض أو عدم التقبل‬

‫‪-٦‬عدم التفاعل والحديث في العالقات االجتماعية ألنه يشعر بأنه غير مؤهل‬

‫‪ -٧‬الخوف من المغامرة وعمل أشياء جديدة خوفا من الفشل‬

‫‪ ‬‬

‫( توافر ‪ 4‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

‫الشخصية الوسواسية‬

‫‪-١‬انشغال التفكير بالتفاصيل الدقيقة ويغفل عن األشياء الرئيسية والمهمة‬

‫‪-2 ‬انشغال الذهن بالكمال‬

‫‪ - 3‬تكريس الطاقة والجهد إلتمام مهمة واالنشغال فيها لدرجه تتسبب في خسرانه أصدقائه وعائلته‬

‫‪ -٤ ‬البخل‬

‫‪ -٥‬لديه مبادئ وأخالقيات خاصة فيه غير مزمنة وغير متوافقة مع المنطق‬

‫‪ -٦ ‬العناد والتصلب الفكري‬

‫‪ -٧‬االحتفاظ باألشياء الغير مفيدة‬

 ‫‪-٨ ‬عدم االعتماد على اآلخرين في تنفيذ المهام‬

‫( توافر ‪ 4‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

‫‪ ‬‬

‫الشخصية االعتمادية‬
‫‪ -١‬صعوبة في اتخاذ القرارات اليومية العادية بدون اللجوء لشخص المعتمد عليه ‪ -2‬يقوم اآلخرين باتخاذ القرارات‬
‫األساسية في حياته‬

‫‪ -3‬لديه صعوبة في االختالف في الرأي مع الشخص المعتمد عليه خوف أن يفقد دعمه ورأيه‬

‫‪ -٤‬صعوبة في إتمام المهام بنفسه ألنه ال يثق بقدراته وذاته‬

‫‪ -٥ ‬القيام بأعمال غير محببة له من اجل الشخص المعتمد عليه‬

‫‪ -٦‬عندما يكون هذا الشخص بمفرده يدخل في حاله من القلق وعدم االرتياح‬

‫‪ -٧‬لديه مخاوف إن يترك وحيد من دون شخص يعتمد عليه أن يضطر ألن يقوم بأموره بنفسه ‪.‬‬

‫( توافر ‪ 5‬أعراض لتشخيص الحالة )‬

‫العالج ‪:‬‬

‫أ‪ -‬العالج النفسي ‪:‬‬

‫– العالج لمعرفي السلوكي‬

‫– العالج التحليلي‬

‫– العالج الجماعي‬

‫* تهدف إلى تعديل المفاهيم السلبية ‪ ,‬تطوير المهارات ‪ ,‬تكوين إستراتيجيات للتعامل مع القلق واالكتئاب ‪.‬‬

‫‪ ‬‬

‫ب‪ -‬العالج الدوائي ‪:‬‬

‫– مثبتات المزاج ‪:‬‬

‫الحدية ‪ ,‬التمثيلية‬

‫– مضادات الذهان ‪:‬‬

‫الشكاكة‬
 ‫– مضادات االكتئاب ‪:‬‬

‫االندفاعات‬

‫– مضادات القلق ‪:‬‬

‫الوسواسية ‪ ,‬االجتنابية ‪ ,‬االعتمادية‬